8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
1/24
REFARAT
KEHAMILAN LEWAT
WAKTU
NAMA : Andre Zulkhasogi S.ked
NIM : 080610048
PRESEPTOR PEMBIMBING : dr. H. M. Nahrawi J Hanafiah, Sp.OG
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
2/24
BAB IPENDAHULUAN
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
3/24
Kehamilan postmatur (serotinus)adalah kehamilan yang berlangsunglebih lama dari 42 minggu.(lebih dari
294 hari). Pada umumnya,kehamilan manusia rata-rata
berakhir dalam 280 hari. Kehamilanyang matur biasanya antara 37minggu sampai 42 minggu.
1.1. Latar Belakang
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
4/24
Kehamilan lewat waktu (postdateatau postterm) berakhir lebih dari 42
minggu atau lebih dari 294 hari yangdihitung dari hari pertama haidterakhir (HPHT).
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
5/24
Yang menjadi permasalahan,
adalah umumnya wanita yangsedang hamil sering tidak ingat
dengan pasti kapan haid terakhirnya.Hal ini penting diketahui denganpasti, tanggal pertama haid terakhir
pasien, yang tentunya dengan siklusyang teratur.
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
6/24
Saat ini sering digunakan rumusNaegele untuk menentukan umur
kehamilan, tetapi rumusan ini menjadikacau pada pasien yang haidnya tidak
teratur, ataupun yang fase folikulernyasering memanjang.
Karena itu dibutuhkan beberapaparameter klinik maupun penunjanglainnya untuk mengetahui perkiraan
usia kehamilan.
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
7/24
Penentuan usia kehamilan pentingdilakukan untuk menghindari terjadinya
kehamilan lewat waktu (serotinus yangdapat menyebabkan banyaknya risikopada ibu dan bayi, terutama pada bayi.
Pada kehamilan diatas 41 minggu,komplikasi prenatal mulai meningkat.
Penentuan usia kehamilan menjadi salahsatu pokok penting dalam penegakan
diagnosis kehamilan postterm.
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
8/24
BAB IITINJAUAN
PUSTAKA
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
9/24
Kehamilan postterm disebut juga
kehamilan serotinus, kehamilan lewatwaktu, kehamilan lewat bulan,
prolonged pregnancy, extended
pregnancy, postdate/ post datisme ataupascamaturitas.
2.1 Definisi
Menurut definisi yang dirumuskan
oleh American College of Obstetricians
and Gynecologists (2004), kehamilanpostterm adalah kehamilan yang
berlangsung lebih dari 42 minggu (294
hari) yang terhitung sejak hari pertama1
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
10/24
2.2 EpidemiologiMenurut Standar Pelayanan Medik
Obstetri dan Ginekologi (POGI), insidenskehamilan lewat waktu sangat bervariasi
antara lain :
Insidens kehamilan 42 minggu lengkap :4 14 %, 43 minggu lengkap 2 7 %.
Insidens kehamilan postterm tergantung
pada beberapa faktor : tingkatpendidikan masyarakat, frekuensi
kelahiran preterm, frekuensi induksi
persalinan, frekuensi seksio sesaria
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
11/24
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
12/24
Etiologi pasti belum diketahui.
Faktor yang dikemukakan cukupbanyak, antara lain:
2.3 Etiologi
1. tidakakuratnya
penentuan
usiakehamilan
karena
siklus haid
3. Kontraseps
i oral.
4. Kelainan
bawaan.
5. Defisiensiproduksi
prostaglan
din
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
13/24
2.4 Patofisiologi
Perubahan pada Plasenta
Oligohidramnion
Perubahan pada janin
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
14/24
Pada usia kehamilan 42 minggu, angka
mortalitas meningkat 2 kali lipat, sedangkan
bila lebih dari 44 minggu, maka angka
kematian meningkat 4 sampai 6 kali lipat.
Karena itu, sebaiknya usia kehamilan dapat
diketahui dengan tepat untuk menurunkan
2.5 RisikoRisiko kehamilan lewat waktu antara lain
adalah gangguan pertumbuhan janin, gawatjanin, sampai kematian janin dalam rahim.
Menurut beberapa penelitian, peningkatan
angka mortalitas perinatal (lahir mati ataupunkematian neonatus) berhubungan dengan
memanjangnya waktu kehamilan (serotinus).
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
15/24
2.6 Diagnosis
Riwayat haid Riwayat pemeriksaaan antenatal
Tinggi fundus uteri Pemeriksaan ultrasonografi (USG
Pemeriksaan radiologis
Pemeriksaan laboratorium
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
16/24
Sampai saat ini pengelolaannya masihbelum memuaskan dan masih banyakperbedaan pendapat. Masalah yang sering
dihadapi pada pengelolaan kehamilanpostterm antara lain karena pada beberapapenderita, usia kehamilan tidak selalu dapat
ditentukan dengan tepat sehingga janin bisasaja belum matur sebagaimana yangdiperkirakan.
2.7 Penatalaksanaan
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
17/24
Pengelolaan persalinan pada kehamilanpostterm mencakup:
Pemantauan yang baik terhadapkontraksi uterus dan kesejahteraanjanin. Pemakaian alat monitor janinsecara kontinu sangat bermanfaat.Hindari penggunaan obat penenang
atau analgetika selama persalinan.Persiapan oksigen dan tindakan seksiosesarea bila sewaktu-waktu terjadi
kegawatan janin
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
18/24
Cegah terjadinya aspirasi mekoniumdengan segera mengusap wajah
neonatus dan penghisapan padatenggorokan saat kepala lahirdilanjutkan resusitasi sesuai prosedurpada janin dengan cairan ketubanbercampur mekonium.
Pengawasan ketat terhadap neonatusdengan tanda-tanda postmaturitas
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
19/24
Pencegahan dapat dilakukan dengan
melakukan pemeriksaan kehamilan yangteratur, minimal 4 kali selama kehamilan, 1
kali pada trimester pertama (sebelum 12
minggu), 1 kali pada trimester ke dua
(antara 13 minggu sampai 28 minggu) dan
2 kali trimester ketiga (di atas 28 minggu).
Bila keadaan memungkinkan,
pemeriksaan kehamilan dilakukan 1 bulan
sekali sampai usia 7 bulan, 2 minggu
2.8 Pencegahan
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
20/24
Aspirasi mekonium
Oligohydramnion dengankompresi tali pusat akut
2.9 Komplikasi
Makrosomia (berat lahir > 4500 gr)
Insufisiensi plasenta
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
21/24
BAB III
KESIMPULAN
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
22/24
1. Kehamilan postterm adalah
kehamilan yang berlangsung lebihdari 42 minggu (294 hari) yang
terhitung sejak hari pertama siklushaid terakhir (HPHT).
2. Etiologi pasti belum diketahui.
Faktor yang dikemukakan cukupbanyak.
3. Penatalaksanaannya sampai saat
3.1 Kesimpulan
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
23/24
4 . Pencegahan dapat
dilakukan dengan melakukanpemeriksaan kehamilan yang
teratur, minimal 4 kali selamakehamilan. Bila keadaan
memungkinkan, pemeriksaan
kehamilan dilakukan 1 bulan
sekali sampai usia 7 bulan, 2
min u sekali ada kehamilan
8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx
24/24
TERIMA KASIH