Presentasi Kasus Kecil

Presentasi Kasus KecilHematemesis Melena et causa Gastritis ErosifPembimbing : dr. A Heppy O., M.Sc., SpPD

Di susun oleh :

Citra Novi Muliana PakpahanShofia Widya MurtiNiken Febriharsari

Latar Belakang

Tujuan Mengetahui definisi, etiologi, patofisiologi, diagnosis, penatalaksanaan dan prognosis dari perdarahan saluran cerna bagian atas

Laporan KasusIDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. D Umur : 29 tahun Jenis kelamin : Perempuan Status perkawinan : Sudah nikah Suku bangsa : Jawa Agama : Islam Pekerjaan: Buruh pabrik Alamat: Banjar Anyar Sokaraja Autoanamnesis : Tanggal 10 November 2012 (Poliklinik Penyakit Dalam)

Riwayat Penyakit

Pemeriksaan FisikKU/Kes: Baik/Compos mentis

Vital Sign: T : 120/90 mmHg R : 20 x/menit N : 80 x/menit S : 36,7 C

Status Generalis :Kepala: Venektasi temporal (-)Mata: Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)Hidung: Nafas cuping hidung (-)Mulut: Bibir sianosis (-), Lidah sianosis (-)Leher: Deviasi trakea (-), JVP 5+2 cmH2O

CORInspeksi: IC terlihat di SIC V 2 jari medial LMCS Pulsasi Parasternal (-), Pulsasi Epigastrium (-)Palpasi: IC teraba di SIC V 2 jari medial LMCSPerkusi: Kanan atas di SIC II LPSD Kiri atas di SIC II LPSS Kanan bawah di SIC IV LPSD Kiri bawah di SIC V 2 jari medial LMCS Auskultasi: S1 > S2, reguler, murmur (-), gallop (-)

ABDOMENInspeksi: DatarAuskultasi: Bising usus (+) NormalPalpasi: Supel, Nyeri tekan epigastrium (+), Undulasi (-)Perkusi: Timpani, Shifting dullness (-)

HEPAR: tidak terabaLIEN: tidak teraba

EKSTREMITASSuperior : Edema (-/-), akral hangat (+/+), sianosis (-/-) Inferior : Edema (-/-), akral hangat (+/+), sianosis (-/-)

Pemeriksaan Penunjangtanggal 12-10-2012Hb: 13,3 gr/dlNNormal : 12 - 16 gr/dlLeukosit: 6740/lNormal : 4.800 10.800/lHematokrit : 39 %Normal : 37%-47%Eritrosit: 4,7 juta/l Normal : 4,2-5,4 juta/lTrombosit: 263.000/lNNormal :150.000 450.000/lMCV: 63,1 fLNNormal : 79 -99fLMCH: 28,2 pgNNormal : 27-31 pgMCHC: 33,9 gr/dlNNormal : 33 37gr/dlHitung JenisEosinofil: 2,4 %Normal : 2 4 %Basofil: 0,3 %NNormal : 0 1 %Batang: 0,00 %Normal : 2 5 %Segmen: 58,9 %Normal : 40 70%Limfosit: 33,4 %Normal: 25-40%Monosit: 5,0%Normal : 2 8%

Pemeriksaan Penunjang Tanggal 15-10-2012HematologiPT: 11,2 detik Normal : 11,5 15,5 detikAPTT: 35,9 detikNormal : 25-35 detikSero ImunologiHBsAg : NonreaktifAnti HBs: Nonreaktif

Diagnosis :GASTRITIS AKUT

Post Opname HEMATEMESIS MELENA et causa GASTRITIS EROSIF

Penatalaksanaan

Prognosis Ad vitam: dubia ad bonamAd sanam: ad bonamAd functionam: ad bonam

PERDARAHAN SALURAN CERNA ATAS

Definisi

Perbedaan perdarahan SCBA dan SCBB

Faktor PembedaPerdarahan SCBAPerdarahan SCBBManifestasi klinik pada umumnyaHematemesis dan / melenaHematokesiaAspirasi nasogastrikBerdarahJernihRasio (BUN/kreatinin)Meningkat > 35< 35Auskultasi ususHiperaktifNormal

Etiologi

Kelainan Esofagus

Varises esofagus; biasanya pada penderita sirosis dan alkoholikEsofagitisUlkus atau erosi esofagusTumor esofagusSindroma Mallory-Weiss

Kelainan Lambung dan DuodenumGastritisUlkus peptikum kronis dan akut (stress ulcer)Post gastrektomiObat-obatanTumor lambung (benigna dan maligna)Arteriovenous malformations

Kelainan Darah

Gastritis

DEFINISI:Peradangan pada lapisan lambung sebagai respon mukosa lambung terhadap berbagai iritan lokal.

KLASIFIKASI:AkutTerpapar bahan iritanKronik Infeksi menahunAkut berulang

Fungsi barier tergangguKerusakan epitel

Penatalaksanaan

Prognosis

Pembahasan PERDARAHAN

Kesimpulan

Terimakasih