Presentasi Kasus Jiwa Colin Lia

7/25/2019 Presentasi Kasus Jiwa Colin Lia

1/39


2/39

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. SJenis kelamin : Laki-LakiTanggal Lahir : 31-01-1975Usia : 40 tahun

Agama : slamSuku : Ja!a"en#i#ikan Terakhir : S1Status "ernikahan : $elum %enikah"eker&aan : "engangguran

Alamat 'umah : "almeriam (g )*37 'T 1+*0,Jakarta TimurTanggal masuk 'S : 10 Nem/er 015


3/39

RIWAYAT PSIKIATRI

Autanamnesis #ilakukan a#a hari ra/u2 0

esem/er 015Allanamnesis #engan aah asien $. S6 harikamis2 03 esem/er 015

8eluhan Utama

"asien marah-marah #isertai melemar eralatan#aur tiga hari S%'S


4/39

Riwayat Gangguan Sekarang

"asien #atang #iantar aahna ke "ailiun Amin'S"A (att Se/rt #engan keluhan marah-marah#isertai melemar eralatan #aur se&ak tigahari ang lalu. al ini #ise/a/kan karena asienti#ak mau minum /at se&ak satu minggu S%'S.

Aah asien mengatakan /ah!a alasan ti#ak mauminum /at a#alah saat kntrl #ua mingguse/elumna2 asien menginginkan #sis /atsereuel 00 mg #iturunkan men&a#i 100 mg2

namun #engan #kter #sis /at terse/ut &ustru#inaikan men&a#i 400 mg. engan /u&ukanaahna2 asien masih mengnsumsi /at satu kalisehari2 namun tiga hari S%'S asien mulai ti#ak#aat mengntrl emsina.


5/39

Aah asien mengatakan asien susah ti#ur karenati#ak mau minum /at. "asien &uga /er/i;arasen#iri2 #an mem/uka intu setia malam #enganalasan suaa rang-rang /isa masuk ke

rumahna. Satu hari se/elum masuk rumah sakit2aah asien #atang ke "ailiun Amin untukmeminta era!at men&emut asien #i rumah2namun ermintaan terse/ut ti#ak #ienuhi.8eeskan harina2 ti/a-ti/a asien mengatakaningin #ira!at2 #an aahna segera mengantar. Aahasien &uga mengatakan /ah!a ini a#alahkeseuluh kalina asien #ira!at2 #an sering kaliatas ermintaan asien sen#iri.


6/39

8etika #itana alasan /era#a #i rumah sakit2 asienmengatakan /ah!a alasanna /ukan karena sakit2namun karena ter#aat


7/39

"asien meakini /ah!a aahna a#alah serangensiunan em/uat sen&ata lulusan (erman2 #ani/una a#alah utri kik #ari Jeang2 /eker&a

se/agai tentara ang /ersama asien #iutus lehkman#an untuk men&alankan misi rahasia. "asien

&uga mengaku /ah!a ia /eker&a se/agai #ekanteknik mesin2 ma&en TN A2 ma&en TN AU2 lisi

/intang #ua2 kntingen garu#a2 #kter sesialis/e#ah2 #an eran;ang utama sen&ata ang#ir#uksi 'usia.


8/39

Setelah #ikn=rmasi #engan aahna2 asien hanaernah men#a


9/39

Aah asien #an asien &uga mengatakan asienti#ak melihat lagi rang-rang ang ingin masuk kerumahna #an men#engar lagi /isikan seerti #ulu.Saat ini asien meruakan engangguran.Se/elumna2 asien /eker&a #i erusahaan /a&aselama 4 /ulan2 namun menurut aahna2 karenatemat ker&a ang anas #an asien merasakelelahan2 asien memutuskan untuk keluar. "asienkemu#ian /eker&a #i T% #i /agian front oce#an

/ertahan selama 1 tahun. "asien kemu#ian /eker&a#i /ank2 namun sama seerti se/elumna2 asienmengun#urkan #iri #alam kurun !aktu angsingkat. Aah #an i/u asien /eker&a se/agai "NS.


10/39

Riwayat Gangguan Sebelumnya(angguan "sikiatri"asien telah memiliki ri!aat gangguan &i!a se&ak tahun ang

lalu #engan #iagnsa ski>


11/39

(angguan %e#ik"asien memiliki ri!aat traumakeala2 #emam /er#arah2 ti


12/39

Riwayat Kehidupan Pribadi'i!aat "erkem/angan ?isik #an 8eri/a#ian

"eri#e "renatalari hasil allanamnesa #i#aatkan /ah!a selama kehamilan2

i/u asien ti#ak ernah mengalami masalah kesehatan ang serius2ti#ak mengalami muntah ang /erle/ihan2 ti#ak mengnsumi alkhlmauun /at-/atan se;ara /e/as. /u asien rutin memeriksakanka#unganna ke /i#an.

"eri#e $ai"asien lahir ;uku /ulan2 sntan #an langsung menangis2 ti#ak

a#a ;a;at /a!aan. "asien lahir #engan /antuan /i#an #engan /erat/a#an nrmal 32 kilgram6. %enurut aah2 tum/uh kem/ang asien

nrmal seerti anak-anak seusiana. "asien #i/erikan AS leh i/unasamai usia 4 /ulan. "asien #aat /er&alan #an /er/i;ara saat usia 1tahun. "asien men#aatkan imunisasi se;ara lengka2 asien ti#akernah mengalami #emam tinggi #isertai ke&ang. "asien termasukanak ang akti


13/39

"eri#e Anak A!al -+ tahun6"asien #ira!at leh keluargana sen#iri #ari ke;il hingga #e!asa.Se&ak ke;il2 asien a#alah anak ang ;eria2 sangat #ekat #engankeluarga2 terutama aahna. ari hasil autanamnesa2 asien

mengatakan se&ak ke;il asien a#alah anak ang aling #isaangrang tua. %enurut aah2 rang tua asien menaangi semuaanakna #engan sama rata. u/ungan asien #engan i/una /aik.u/ungan asien #engan sau#araBsau#arana /aik #an asien #ekat#engan semua sau#arana. Ulang tahun asien selalu #iraakansetia tahun leh rangtuana. %enurut aah2 asien a#alah anakang ti#ak suka marah-marah.

"eri#e Anak Akhir Laki-laki : +-13 tahun6ari hasil allanamnesis2 asien memulai &en&ang en#i#ikan #ariSeklah asar S6 a#a usia + tahun. i seklah2 asien a#alahsis!a ang ra&in #an intar. Se&ak seklah2 asien memiliki /anak

teman2 #an sering /erkun&ung ke rumah asien. "asien selalumemilih untuk /ergaul #engan teman ang /aik. "asien mengakumemiliki emat rang saha/at saat S. "asien mengaku ti#ak senangsen#iri2 #an le/ih senang /erkumul2 seerti menger&akan tugas/ersama teman-teman. %enurut aah2 asien a#alah serang angen#iam2 teliti2 rai2 intar2 namun se#ikit keras keala. "asien

memiliki h/i mem/a;a2 /ermain seak /la2 #an /asket. Saat Sasien /er;ita-;ita ingin men&a#i insinur ertanian.


14/39

"eri#e 'ema&a A!al 13-17 tahun6Setelah S asien melan&utkan en#i#ikan #i Seklah %enengah"ertama S%"6 lalu Seklah Tingkat %enengah ST%6. %enurutaahna2 asien a#alah muri# /errestasi #i seklah2 asien /eranimengungkakan en#aat ketika /er#iskusi #engan temanna."asien mengaku masa S%" a#alah masa aling /ahagia karenamemiliki /anak teman. Se&ak S%"2 asien /er;ita-;ita ingin men&a#i#kter2 namun #ari segi =nansial ti#ak men#ukung. "asien ti#akernah melakukan tin#akan elanggaran hukum mauun /erurusan

#engan ihak /er!a&i/."eri#e 'ema&a Akhir 17-19 tahun6"asien mulai merasa mu#ah stress ketika mengha#ai u&ian #i S1."asien merasa sakit erut2 se#ih2 sulit /erknsentrasi2 #an susahti#ur ketika hen#ak mengha#ai u&ian. "asien ernah mengalamitrauma keala a#a usia 1, tahun2 #an men#erita heatitis $.

"eri#e e!asa A!al 1,-40 tahun6Setelah mengalami gangguan &i!a2 asien mu#ah marah2 kasar2enghaal2 emalas.


15/39

'i!aat "en#i#ikan"a#a tahun 19,1 asien mengenam en#i#ikan #i S Negeri Jakarta"usat. Tahun 19,7 asien masuk S%" Negeri 32 #an tahun 1990asien masuk ST% $u#i Utm. "asien lalu melan&utkan

en#i#ikanna #i Uniersitas slam Assa=ah2 &urusan teknik mesina#a tahun 1994-0039 tahun6. %enurut aah2 asien selalumen#aat ranking 1-3 #i seklah2 #an lulus kuliah #engan "8 ang/aik. "asien semat mengam/il rgram S eknmi2 namun ti#akselesai2 karena gangguan &i!a ang #i#erita'i!aat "eker&aanari hasil allanamnesa2 asien /eker&a #i erusahaan /a&a selama 4

/ulan2 namun menurut aahna2 karena merasa temat ker&anaanas #an asien merasa kelelahan2 asien memutuskan untukkeluar. "asien /eker&a #i T% #i /agian front oce2 /ertahan selama1 tahun. "asien /eker&a #i /ank2 namun sama seerti se/elumna2asien mengun#urkan #iri #alam kurun !aktu ang singkat. %enurutaah asien2 asien mengeluhkan mengenai ga&i ang ke;il.

u/ungan #engan atasan serta teman ker&ana /aik.'i!aat $eragamaari hasil allanamnesa2 #i#aatkan /ah!a asien /eragama slam#an meruakan enganut ang taat. "asien ra&in shlat2 menga&i2 #anmengikuti ka&ian keagamaan #i %as&i# stilal.


16/39

'i!aat 8ehi#uan Seksual #an "erka!inanari hasil allanamnesa2 #i#aatkan /ah!a asien /elum menikah."asien ernah memiliki hu/ungan #engan /e/eraa !anita namunti#ak samai melan&utkan ke &en&ang ernikahan karena #itinggalmenikah leh ihak !anita. Akhirna asien memutuskan untuk ti#ak/era;aran lagi2 #an


17/39

'i!aat 8eluarga"asien meruakan anak ketiga #ari lima /ersau#ara. Ti#ak a#a

anggta keluarga ang memiliki ri!aat gangguan &i!a se/elumna.


18/39

STATS !ENTA"Status resen2 hana #ariautanamnesis2 tanggal 0 esem/er0156

A. CS8'"S U%U%"enamilan"ria2 40 tahun2 en#ek2 /er&alan#engan keala tegak2 kurus2 /erkulitsa! matang2 era!atan #iri kurang2/au /a#an2 ram/ut rai2 ti#ak a#a

&enggt #an kumis2 mengenakan /a&u/er!arna krem #an ;elana en#ek."asien tamak le/ih mu#a #ariusiana.


19/39

8esa#aran8esa#aran Neurlgik*sensrium:@ms mentis (@S 156

8esa#aran "sikiatrik kualitas kesa#aran6:Tamak terganggu"erilaku #an Aktiitas "sikmtrSe/elum2 selama2 #an setelah !a!an;ara2 asien #alam sisi #u#uk#an tamak tenang. A#a kntak mata antara asien #an

e!a!an;ara.Sika Terha#a "emeriksa"asien kerati< terha#a e!a!an;ara #an men&a!a/ semuaertanaan ang #ia&ukan. "asien men&a!a/ /e/eraa ertanaanse;ara maniulati


20/39

ALA% "C'ASAAN C%DS6Suasana erasaanm#6CutimA


21/39

SCNSD'U% AN 8D(NS

Tara< en#i#ikan :$aik2 asien #aat men&a!a/ ertanaan en&umlahan2 engurangan2#an erkalian.

"engetahuan umum :Luas2 asien #aat men&a!a/ resi#en #an !akil resi#en n#nesiasaat ini2 serta resi#en n#nesia ang ertama.

8e;er#asan :Ti#ak #aat #inilai

8nsentrasi :$aik. "asien ti#ak mu#ah ter#istraksi leh hal-hal lain #i sekitarna.

"erhatian :$aik. "asien memerhatikan e!a!an;ara #engan /aik.


22/39

Drientasi :

Eaktu :/aik2 asien #aat mene/utkan tanggal2 /ulan #an tahun saat #i

!a!an;ara.

Temat :/aik2 asien tahu kalau se#ang /era#a #i ailiun Amin 'S"A.

Drang :

/aik2 asien mengenali teman ang #u#uk #ise/elahna saat #i!a!an;ara.aa ingatTingkat :

Jangka "an&ang :$aik2 asien masih ingat kaan ia #ira!at ertama kali #i

"ailium Amin.Jangka "en#ek :$aik2 asien #aat mengingat menu saraanna.Jangka Segera :$aik2 asien #aat mengingat /ah!a se/elum !a!an;ara2 asien

se#ang saraan.


23/39

"ikiran a/strak :

$aik2 asien #aat mengerti arti eri/ahasa Fair susu #i/alas #enganair tu/aG2 F/uah tangan.G

)isusasial :$aik2 asien #aat menirukan gam/ar ang /ertumang tin#ih2 #anmenggam/ar &am a#a saat !a!an;ara.

$akat kreati< :"asien mengaku memiliki /akat #alam hal menggam/ar2 #anmenggam/ar sen&ata /uatanna #engan /aik.

8emamuan menlng #iri sen#iri :

$aik2 asien mengaku selalu man#i2 makan2 ganti akaian2 #anmem/ersihkan kamar sen#iri.


24/39

"'DSCS "8'Arus "ikir :

"r#uktiitas : kaa i#e8ntinuitas : assiasi lnggaren#aa /er/ahasa : ti#ak a#a

si "ikir :Ti#ak #itemukan rekuasi a#a asien. itemukan kelainan isiikir /erua !aham

"CN(CNALAN %"ULS"asien kerati< #an tamak #aat mengen#alikan #iri selama!a!an;ara.

AHA NLA

$aik2 asien /ersika kerati< terha#a e!a!an;ara2 #kter2era!at2 kara!an2 #an asien-asien lainna #i "ailiun Amin.aa nilai realitas asien terganggu karena asien memiliki !ahamke/esaran.TL8AN : era&at

era&at 2 asien mengatakan alasan /era#a #i rumah sakit a#alahkarena


25/39

RE"IA#I"ITAS

8urang #aat #ier;aa2 karena a#a

/e/eraa keterangan ang asienutarakan ti#ak sesuai #engan

ernataan aah asien.


26/39

PE!ERIKSAAN $ISIKStatus nternus8ea#aan Umum: $aik

8esa#aran : 8ms %entisStatus (i>i : $aikTekanan arah : 130*90 mmg?rekuensi Na#i : ,0I*menit?rekuensi Na


27/39

Status Neurlgis

Sara< kranialis : NrmalTan#a 'angsang %eningeal : Negati


28/39


29/39

E%A"ASI !"TIAKSIA"

Aksis : (angguan Ski>a


30/39

Ak&i& I$er#asarkan ri!aat er&alanan enakit2 asien memiliki ri!aat

trauma keala2 #an asien ernah mengalami #emam tinggi namun

ti#ak ke&ang.Sehingga gangguan mental rganik /elum #aat#isingkirkan2 #an untuk memastikanna harus #ilakukan emeriksaanenun&ang %'*@T s;an."asien ti#ak ernah menggunakan >at sikaktiat sikakti< #aat#isingkirkan.

$er#asarkan anamnesis #i#aatkan /ah!a asien mengalamige&ala aa


31/39

Ak&i& III"a#a kasus ini ter#aat slenmegali #an heatitis $ krnik karena

#ari hasil emeriksaan #i#aatkan S;huKner 4 #an hasil la/ratriummenun&ukan /SAg reakti


32/39

PR'GN'SISA# )itam : #u/ia a# malamikarenakan #ari emeriksaan

asien #i#aatkan heatitis $krnik6A# Sanatinam : #u/ia a# malamikarenakan asien kera merasasu#ah sem/uh2 #an ti#ak maumengnsumsi /at lagi6

A# ?ungsinam : #u/ia a# malam


33/39

DA$TAR PR'#"E!

Drgan/ilgikeatitis $ krnik susek sirsis heatis

"siklgis%# : eutimA


34/39

TERAPI

"sik


35/39

"sikterai8ea#a asien :

"sikterai surti< #engan /eremati #an mem/erikanerhatian a#a asien2 ti#ak menghakimi asien2 mem/eri #ukungansegala usaha a#ati< asien2 menghrmati asien se/agai manusiaseutuhna #an e#uli a#a aktiitas keseharian asien. "asien #i/erien&elasan mengenai entingna asien kntrl #an minum /atse;ara teratur.

8ea#a keluarga :ierlukan eran serta keluarga #alam enanganan asien.

"sike#ukasi #aat #ilakukan #engan men&elaskan segala hal tentangenakit asien #ari ene/a/2 ge&ala-ge&alana2


36/39

"a#a asien ini #itemukan a#anagangguan sesi=k a#a isi ikir/erua !aham ke/esaran #an

gangguan sesi=k a#a /entuk ikir/erua assiasi lnggar ang/ermakna ang menim/ulkan suatudistressen#eritaan6 #andisability/impairment hen#aa6.Cmsi asien &uga teganggu2 /erua

a


37/39

iagnsis $an#ing

iagnsis /an#ing ertama a#alah gangguan mental rganik2 angmeruakan gangguan mental ang /erkaitan #enganenakit*gangguan sistemik atau tak ang #aat #i#iagnstiksen#iri. (am/aran utama a#alah gangguan


38/39


39/39

Presentasi Kasus Jiwa Colin Lia

Documents