Presentasi Jantung Kel E

Slide 1

Kasus JantungOleh : kelompok EIdentitas PasienNama: Ny. AUmur: 46 thJenis kelamin: PerempuanAlamat: Blaru BadasPekerjaan: Ibu rumah tanggaAgama: IslamStatus: MenikahTgl MRS: 5 April 2014 Keluhan Utama : kaki bengkak dan merah-merah.

Anamnesa : Auto-anamnesaRiwayat penyakit sekarang Pasien datang dengan keluhan kakinya bengkak dan merah-merah, jika digerakkan tambah banyak bercak merahnya. Pada saat berjalan kaki terasa berat. Sejak seminggu terakhir.Pasien mengeluh nyeri dada saat tidur terlentang. Seperti tertekan benda berat, nyeri menghilang saat memiringkan badan. Nyeri ini sampe mengganggu aktivitas sehari-hari. Pasien terkadang merasa berdebar-debar dan tidak mengeluh sesak napas. Pasien tidak merokok dan tidak mengonsumsi minuman beralkohol.Riwayat penyakit dahulupasien mempunyai riwayat penyakit jantung dari dan hipertensi. Pasien pernah masuk rumah sakit tahun 2011.Pasien pernah operasi usus buntu.

Riwayat penyakit keluargamempunyai riwayat sakit jantung dari ibu.Pemeriksaan fisikTensi : 200/120Nadi : 128 x/mRR :28 x/mSuhu : 37 oKeadaan umumKesadaran composmentisGCS 456kepalaKonjungtiva -/- Sklera -/-Dyspneu -leherJVP : menigkatDada Vasikular +/+Ronkhi -/-Wheezing -/- -/- -/-Perut Hepar : DBNLien : DBNBising usus +normalAlat gerakOedem pada kedua kakiAkral hangatGenitalia DBNPemeriksaan penunjangDarah lengkapEKGEKG

Hasil lab K: 3.83 (3.5-5.5 mmol/l)Na: 143(135-145 mmol/l)Cl: 108.7(98-108 mmol/l)Glukosa: 125 mg/dL(70-115)SGOT: 43.6 U/L(6-37)SGPT: 60.5 U/L(6-42)

Ureum : 27 mg/dL(10-50)Creatinin: 0.7 mg/dL(0.6-1.2)BUN: 13 mg/dL(4-20)

Darah lengkapHb: 113 gr/dlLekosit: 9.1 (4.3-10.3)Hematokrit: 36 %(45-50)Trombosit: 214 (150-400)

diagnosaDiagnosa kerja: Decom Cordis dan PJK InferiorDiagnosa Banding : purpura

Planning Observasi tanda-tanda umumAnjurkan pasien bedrestEKGUji laboratoriumLanjutkan obat

terapiInjeksi :furosemide 2x1arixtra 1x1 5ccOral :antasida 3x1aspilet 0-1-0DMP 3x15 mgSpironolakton 0-1-0Digoxin 1-0-0Captopril 3x25 mgCpg 0-1-0Simvastatin 20 mg 0-0-1Ranitidin 3x1Bisoprolol 0-1-0Terimah Kasih