Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

1/33

INFEKSI SALURANKEMIH

(ISK)

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

2/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

3/33

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

INFEKSI TRAKTUS URINARIUS (ITU)

INFEKSI DALAM SALURAN KEMIH MELIPUTI :

INFEKSI DI PARENKIM GINJAL SAMPAI DI KANDUNG

KEMIH DENGAN JUMLAH BAKTERIURIA

BERMAKNA

SISTITIS= INFEKSI DI KANDUNG KEMIH

ISK BAGIAN BAWAH

PIELONEFRITIS= INFEKSI DI PARENKIM GINJAL

ISK BAGIAN ATAS

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

4/33

ISK SIMPLEKS :

= ISK TANPA LESI ANATOMIK ATAU FUNGSIONAL

ISK KOMPLEKS :

= ISK DISERTAI LESI ANATOMIK ATAU FUNGSIONAL

YAITU:

- OBSTRUKSI SALURAN KEMIH- REFLUKS VESIKO URETER (RVU)

- UROLITIASIS

- KANDUNG KEMIH NEUROGENIK

BAKTERIURIA ASIMTOMATIK

= DITEMUKAN BAKTERIURIA BERMAKNA TANPA GEJALA

KLINIK ISK

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

5/33

ISK

GEJALA KLINIK :

I. ASIMTOMATIK BAKTERIURIA ASIMTOMATIK

II. SIMTOMATIK :

- NEONATUS BAYI/BALITA:TIDAK SPESIFIK

- PANAS

- MUNTAH

- RUAM POPOK

- HAMBATAN PERTUMBUHAN

- USIA SEKOLAH: GEJALA SPESIFIK

- DISURIA

- POLAKISURIA

- SAKIT PERUT/PINGGANG

- NGOMPOL (ENURESIS)

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

6/33

ETIOLOGI

E. COLI 60-90

LAIN-LAIN :

PROTEUS

PSEUDOMONAS

AEROBAKTER AEROGENES

BASIL GRAM NEGATIF

DIFTEROID

STAPHYLOCOCCUS AUREUS DLL

RASIO JENIS KELAMIN:

< TAHUN L:P = :

! TAHUN L:P = :"-#

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

7/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

8/33

RUTE INFEKSI:

ASEN!EN

HEMATOGEN ISK

LIMFOGEN "

PRE!ISPOSISI :

- OBSTRUKSI/STASIS URIN

- KELAINAN BAWAAN- DIDAPAT (BATU)

- REFLUKS VESIKO URETER

- KONSTIPASI

IMUNITAS

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

9/33

!IAGNOSIS:

BAKTERIURIA BERMAKNA

DENGAN /TANPA LEKOSITURIA

SILINDER LEKOSITINFEKSI GINJAL

CARA PENAMPUNGAN URIN :

$ URIN PANCAR TENGAH (UPT)

%$ KANTUNG PLASTIK STERIL

&$ KATETERISASI KANDUNG KEMIH

'$ PUNGSI KANDUNG KEMIH (PUNGSI SUPRAPUBIK)

PENGIRIMAN URINKE LABORATORIUM

! JAM'#C (TERMOS/LEMARI ES)

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

10/33

E#ALUASI HASIL BIAKAN

PUNGSI SUPRA PUBIK :

ATAU LEBIH ! ###/* URIN =BAKTERIURIA BERMAKNA

URIN PANCAR TENGAH :

< #$### /* URIN : KONTAMINASI

#'+ #"/* URIN : MERAGUKANDIULANG

! #"/* URIN :INFEKSI/ BAKTERIURIABERMAKNA

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

11/33

PEMERIKSAAN RA!IOLOGI

$. USG (ULTRA SONO GRAFI)

%. PIELOGRAFI INTRA#ENA (PI#)

DIMULAI DENGAN FOTO DASAR /POLOS ABDOMEN (BNO)$

TUJUAN MELIHAT :

$ KERUSAKAN TRAKTUSURINARIUS AKIBAT INFEKSI

%$ KELAINAN KONGENITAL

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

12/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

13/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

14/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

15/33

&. MIKSIO SISTO URETROGRAFI (MSU)

TUJUAN MELIHAT :

$ REFLUKS VESIKO URETER (RVU)

%$ KELAINAN URETRA

'. SCANNING (RA!IO ISOTOP)T,--DMSA (D.,01234 S500.6.0 10.7)

T,--DTPA (D.,3.*,6 2,631 10,313,)

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

16/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

17/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

18/33

KELAINAN KONGENITAL

TRAKTUS URINARIUS

I. NON- OBSTRUKTIF

- GINJAL POLIKISTIK

- GINJAL HIPOPLASIA

- DUCTUS URACHUS PATEN

- EKSTROFI KANDUNG KEMIH

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

19/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

20/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

21/33

II. OBSTRUKTIF

II$$ OBSTRUKSI DIATASKANDUNG KEMIH

- OLEH PEMBULUH DARAHABERAN

- STENOSIS URETER

- DAERAH PELVIOURETER

- DAERAH VESIKOURETER

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

22/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

23/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

24/33

II$%$ OBSTRUKSI DIBAWAH KANDUNG

KEMIH

- FIMOSIS

- OBSTRUKSI LEHER VESIKA

(8 BLADDER NECK9)

- VALVULA URETRA POSTERIOR

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

25/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

26/33

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

27/33

PENANGGULANGAN ISK

TUJUAN

$ ERADIKASI INFEKSI AKUT

%$ PENCEGAHAN DAN PENGOBATANINFEKSI BERULANG

&$ DETEKSI DAN KOREKSI BEDAH

BILA ADA KELAINAN ANATOMIK

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

28/33

PENANGGULANGAN ISK

I$ UMUM

II$ KHUSUS

UMUM

$ S.3413.; : 2161; 5631 7**

%$ B161> .65 ? ;,.6@ >,60.6@&$ M,61@1 >,,;.16 2,.6,5

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

29/33

ITU

SIMPLEKS KOMPLEKS

FASE AKUT

ANTIBIOTIKA HARI

-OBAT PRIMER

-OBAT SEKUNDER

BILA RELAPS ! %

PROFILAKSIS

& BULAN

DILANJUTKAN

PROFILAKSIS

MINIMAL BULAN

KHUSUS:

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

30/33

PEMBERIAN ANTIBIOTIKA

OBAT PRIMER

- AMOKSISILIN "# @/>@ BB/1.

- KOTRIMOKSAOL TMP:@/>@ BB/1. (TRIMETOPRIN ? SULFA METOKSAOL)

TMP ?S : & @/>@ BB/1.

- SEFALEKSIN"# @/>@ BB/1.

- ASAM NALIDIKSAT "# @/>@ BB/1.

- NITROFURANTOIN " @/>@ BB/1.

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

31/33

OBAT SEKUN!ER (PARENTERAL)

- CEFOTAKSIM ## @/>@ BB/1.

- AMINOGLIKOSIDA

- GENTAMISIN " @/>@ BB/1.

- AMIKASIN " @/>@ /1.

OBAT PROFILAKSIS :

- NITROFURANTOIN DOSIS HARIAN

- COTRIMOKSAOL SEHARI

- SEFALEKSIN MALAM HARI

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

32/33

TIN!AK LANJUT

KULTUR URIN ULANG :

& HARI PASCA ANTIBIOTIK

BULAN KEMUDIAN TIAP & BULAN

TAHUN

ISK KOMPLEKS

RADIOLOGI ULANG :USG ULANG -%

BULAN

MSU SESUAI KEBUTUHAN

SCANNING

7/23/2019 Presentasi Infeksi Saluran Kemih (Isk) Pada Anak

33/33

PROGNOSIS

ISK SIMPLEKSBAIK

ISK KOMPLEKS :

- TERGANTUNG KELAINANANATOMIK

- POTENSIAL- ISK BERULANG

- HIPERTENSI

- GAGAL GINJAL KRONIK