Presentasi Ginekologi CA Cervix

7/23/2019 Presentasi Ginekologi CA Cervix

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ginekologi-ca-cervix 1/23

Oleh : Kiki Megasari

10700157

Ca Cervix



Defnisi

Kanker serviks atau kanker leher rahimadalah keganasan yang terjadi pada serviksleher rahim! yang merupakan "agianterendah dari rahim yang men#nj#l ke

pun$ak liang senggama atau vaginaDepkes %&' (00)!*



+ti#l#gi

,eristi-a kanker serviks dia-ali dari selserviks n#rmal yang terin.eksi #leh /,/uman papill#mavirus!* e"agian in.eksi/, "ersi.at hilang tim"ul' sehingga tidak

terdeteksi dalam kurun -aktu kurang le"ihdua tahun pas$a in.eksi* /anya se"agianke$il saja dari in.eksi terse"ut yangmenetap dalam jangka lama' sehingga

menim"ulkan kerusakan lapisan lendirmenjadi prakanker inta et al., 2010).



2akt#r lain yang "erhu"ungan dengankanker serviks adalah aktivitas seksualterlalu muda 31) tahun!'



4anda dan ejala

a* ,erdarahan "er$ak yang "erulang "aikperdarahan setelah "ersetu"uh ataumem"ersihkan vagina*

"* ekret vagina yang "er"au terutama padamasa nekr#sis lanjut*

$* ,ada stadium lanjut ketika tum#r sudahmenye"ar ke luar dari serviks dan meli"atkan jaringan di r#ngga pelvis 6i et al., 2006).



2akt#r %esik#

8sia 9 5 tahun

8sia pertama kali menikah*

,enggunaan antiseptik*

;anita dengan aktivitas seksual yang tinggi' dansering "erganti<ganti pasangan*

,aritas jumlah kelahiran!*



Diagn#sis

it#l#gi

,emeriksaan sit#l#gi dikenal dengan pemeriksaan

pap smear*

=i#psi=i#psi dilakukan di daerah yang a"n#rmal jika

sam"ungan skuam#sa k#lumnar yang terlihatseluruhnya dengan menggunakan k#lp#sk#pi*

K#l#nisasiK#l#nisasi serviks adalah pengeluarak se"agian jaringan serviks sehingga "agian yang dikeluarkan"er"entuk keru$ut*



,at#fsi#l#gi

irus /, mengin.eksi epitelserviks

Meninggalkan sekuensi gen#mpada sel inang

ekuensi Onk#pr#tein +) : mengikat danmenjadikan gen penekan tum#r tidakakti.

4erjadi mutasi D>6

ekuensi Onk#pr#tein +7 : menjadikanpr#duk gen retin#"last#ma menjadi tidakakti.

aling "erikatan

Ca Cervix



Klasifkasi Kanker erviks

Klasifkasi kanker dapat di "agi menjaditiga' yaitu klasifkasi "erdasarkanhist#pat#l#gi' klasifkasi "erdasarkantermin#l#gi dari sit#l#gi serviks' dan

klasifkasi "erdasarkan stadium stadiumklinis menurut 2&O 4he &nternati#nal2ederati#n #. ynek#l#gy and O"stetri$s!



Klasifkasi "erdasarkan hist#pat#l#gi :

C&> 1 Cervi$al &ntraepithelial >e#plasia!'

peru"ahan sel<sel a"n#rmal le"ih kurangsetengahnya*

(! C&> (' peru"ahan sel<sel a"n#rmal le"ihkurang tiga perempatnya*

! C&> ' peru"ahan sel<sel a"n#rmalhampir seluruh sel*



Klasifkasi "erdasarkan termin#l#gi darisit#l#gi serviks :

1! 6C8 6typi$al ?uam#us Cell Changes#. 8ndetermined ignif$an$e!

(! @&@ @#-<grade ?uam#us&ntraepithelial @esi#n!

! /&@ /igh rade ?uam#us&ntraepithelial @esi#n!



Klasifkasi "erdasarkan stadium klinis :

1! tadium 0' karsin#ma in situ atau in.eksi a-al /,*

(! tadium &' karsin#ma ter"atas di serviks

! tadium &a' invasi kanker ke str#ma hanya dapat dikenali se$ara mikr#sk#pik*@esi yang dilihat se$ara langsung -alau dengan invasi yang "aik sangatsuperfsial

A! tadium &a1' invasi ke str#ma dengan kedalaman tidak le"ih dari mm danle"ar tidak le"ih dari 7 mm*

5! tadium &a(' invasi ke str#ma dengan kedalaman le"ih dari mm tetapikurang dari 5 mm dan le"ar tidak le"ih dari 7 mm*

)! tadium &"' lesi ter"atas di serviks atau se$ara mikr#sk#pis le"ih dari stadium&a*

7! tadium &"1' "esar lesi se$ara klinis tidak le"ih dari A $m*B! tadium &"(' "esar lesi se$ara klinis le"ih dari A $m*

! tadium &&' telah meli"atkan vagina namun "elum sampai ke 1 "a-ah atauinfltrasi ke parametrium "elum men$apai dinding panggul*

10! tadium &&a' telah meli"atkan vagina tapi "elum meli"atkan parametrium*



11! tadium &&"' infltrasi ke parametrium tetapi"elum men$apai dinding panggul*

1(! tadium &&&' telah meli"atkan 1 "a-ah vagina

atau adanya perluasan sampai ke dindingpanggul*

1! tadium &&&a' keterli"atan 1 "a-ah vaginadan infltrasi parametrium "elum men$apai

dinding panggul*1A! tadium &&&"' perluasan sampai dinding

panggul atau adanya hidr#nepr#sis ataugangguan .ungsi ginjal



15! tadium &' perluasan ke #rganrepr#dukti.*

1)! tadium &a' keterli"atan muk#sakandung kemih atau muk#sa rektum*

17! tadiun &"' metastase jauh atau telahkeluar dari r#ngga panggul 6i et al.,

2006).



,enatalaksanaan

Mikr#invasi' stadium 1a1

/al ini dapat dilakukan tindakan k#nisasiserviks asalkan pada pemeriksaanhist#pat#l#ginya tidak dijumpai sel tum#rpada tepi sayatan k#nisasi*



tadium 1a(

Kasus pada stadium ini harus dilakukanhisterekt#mi radikal denganlim.adenekt#mi kelenjar getah "eningpelvis atau radiasi "ila ada k#ntra indikasitindakan #perasi



tadium &"

tadium &"1 8kuran lesi 3 A $m!peng#"atannya adalah histerekt#mi radikaldengan lim.adenekt#mi kelenjar getah"ening pelvis dengan atau tanpa kelenjargetah "ening paraa#rta mem"erikan hasilyang e.ekti.*



tadium &&a

4erapi yang #ptimal pada ke"anyakanstadium &&a adalah k#m"inasi radiasieksternal dan radiasi intrakaviter*



tadium &&"' &&& dan &a

,eng#"atan pada stadium ini le"ih$enderung ke radiasi*



tadium &"

,enderita stadium &" "ila keadaan umummemungkinkan dapat mem"erikankem#radiasi namun hanya "ersi.at paliati.6i et al., 2006).



,r#gn#sis

,r#gn#sis kanker serviks sangat"ergantung pada se"erapa dini kasus initerdiagn#sis dan dilakukan terapi yangadekuat*



=e"erapa hal yang "isa dikerjakan untukmenghindari an$aman kanker leher rahims"" :

1* Melakukan pap smear se$ara teratur tiga

tahun setelah hu"ungan seks pertama' tiga"ulan setelah melahirkan dan se$ara rutinminimal setahun sekali!*

(* Menghindari hal<hal yang dapatmeningkatkan risik# tim"ulnya kanker leherrahim misalnya "erganti<ganti pasangan

seksual' mer#k#k' dll*



* Menjaga ke"ersihan #rgan intim*

A* elalu -aspada dan segera ke d#kter "ila mengalami tanda<tanda yang men$urigakan' seperti keputihan dan pengeluaran$airan yang "er"au "usuk dari vagina' perdarahan yang terjadisetelah melakukan hu"ungan intim' dan perdarahan atau haidyang a"n#rmal*

5* EFangan tunda lagiG' luangkan -aktu 6nda untuk melakukanpemeriksaan pap smear* =e"erapa peneliti menganggap "ah-ates ,ap pap smear pada du"ur dan leher rahim se"aiknyadilakukan setiap tahun untuk #rang yang "erisik# le"ih tinggi:

Orang yang menerima seks anal penis masuk pada du"urnya! ,erempuan yang pernah mengalami C&>

iapa pun dengan kadar CDA di "a-ah 500

Presentasi Ginekologi CA Cervix

Documents