Diapositiva 1
Hubungan Antara Periodontitis dan Perkembangan Penyakit
Sistemik
Kimihiro Igari1, Toshifumi Kudo1, Takahiro Toyofuku1, Yoshinori
Inoue1 dan Takehisa Iwai2Oleh:Cindy Kesty Rininta Fatma
Sazamita
Ilmu Kesehatan Gigi dan MulutRSMH
Palembang20141PENGANTAR2ANATOMI3
4
TEORI FOKAL INFEKSI (Miller, 1891)Penelitian lebih
lanjut:Epidemiologi, analisis statistik,penelitian molekuler dan
genetik56
Strategi Pencarian dan Kriteria Seleksi
7
MEDLINECurrent ContentsPubMedReferensi dari artikel istilah
pencarian "periodontitis", "penyakit periodontal", "penyakit
sistemik". Abstrak dan laporanArtikel bahasa Inggris
(1980-2013)
8Periodontitis91011
GINGIVITIS12PATOGEN PERIODONTALPorphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia Treponema denticola Tannerella forsythia
Campylobacter rectus Selenomonas spp.Agregatibacter
actinomycetemcomitanEubacterium timidumFusobacterium
nucleatumParvimonas micra13Mekanisme Infeksi Periodontal dan
Penyakit Sistemik
14Gingiva normal15
Ulserasi gingivaMEKANISME16Penyebaran oral-hematogen dari
patogen periodontal dan efek langsung terhadap organ
target.Penyebaran transtrakeal dari patogen periodontal dan efek
langsung terhadap organ targetPenyebaran oral-hematogen dari
sitokin dan antibodi dengan efek terhadap organ yang jauhPENYAKIT
SISTEMIKPenyakit kardiovaskulerAspirasi pneumoniaPersalinan
prematur dari bayi berat lahir rendahDiabetes melitus17Mekanisme
1:Penyebaran oral-hematogen dari patogen periodontal dan efek
langsung terhadap organ target
18Mekanisme 1Tanda: cedera metastasis atau infeksi yang
disebabkan oleh translokasi bakteri, racun mikroba dan mediator
inflamasi. Penyakit ini termasuk: Penyakit jantung Penyakit jantung
iskemik Penyakit Buerger Penyakit arteri perifer
1920
METAANALISIS (Mekanisme 1)21PEMERIKSAAN (Mekanisme 1)22Mekanisme
1Mekanisme potensial tambahan:Paparan terus menerus terhadap
bakteri rongga mulut atau racun bakteri perubahan patologis pada
dinding pembuluh darah bertindak sebagai prekursor aterosklerosis
pada host rentan2324Mekanisme 2:Penyebaran transtrakeal dari
patogen periodontal dan efek langsung terhadap organ target
25MEKANISME 226
SUMBER PATOGEN(MEKANISME 2)Plak gigi sumber patogen saluran
pernafasan potensial disedot dari orofaring ke dalam saluran napas
bagian atas dan kemudian ke saluran napas bagian bawah menempel
pada epitel bronkus atau alveolus khususnya pada pasien berisiko
tinggi:Penghuni panti jompoPasien lanjut usiaPasien unit perawatan
intensif Individu yang dirawat inap yang membutuhkan ventilasi
mekanik 27Mekanisme 2Patogen saluran pernafasan
potensial:Klebsiella pneumoniaEscherichia coliPseudomonas
aeruginosaStaphylococcus aureusHaemophilus influenzae dan
parainfluenzaeStreptococcus constellatus dan pneumoniaBakteri oral
seperti A. actinomycetemcomitans, Actinomyces israelii,
Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens dan P. intermedia28SITOKIN
DAN ENZIM(MEKANISME 2)Sitokin dan enzim dari jaringan
periodontal:Mengubah epitel saluran pernafasan Mempermudah adhesi
dan kolonisasi dari patogen saluran nafasEnzim yang didapat dari
bakteri dalam saliva:Merusak permukaan mukosa mulutMengekspos
reseptor yang mempermudah adhesi dan kolonisasi patogen saluran
pernafasan potensial. Enzim yang terkait dengan periodontitis
kronis:Mendegradasi lapisan salivaMengurangi perlindungan mekanisme
pertahanan host nonspesifik terhadap patogen saluran pernafasan
potensial29
RONGGA MULUT (MEKANISME 2) Reservoar untuk patogen saluran
pernafasanIntervensi kebersihan mulut mengurangi kolonisasi patogen
ini mengurangi risiko pneumonia, terutama pada populasi berisiko
tinggi. 30META-ANALISIS(MEKANISME 2)Lima studi intervensi
intervensi oral untuk meningkatkan kebersihan mulut melalui
desinfeksi mekanik dan atau kimiawi mengurangi kejadian nosokomial
pneumonia dengan rata-rata 40%. 31PENELITIAN MULTISENTRAL
(MEKANISME 2)Kegunaan dari 0,2% gel klorheksidin dalam mengurangi
tingkat pneumonia pada 228 pasien yang membutuhkan intubasi
endotrakeal dan ventilasi mekanik intervensi dapat mengurangi
tingkat kolonisasi orofaring oleh patogen aerobik secara signifikan
tidak terdapat penurunan yang signifikan pada kejadian infeksi
saluran pernafasan.
32Mekanisme 3:Penyebaran oral-hematogen dari sitokin dan
antibodi dengan efek terhadap organ yang jauh
33Mekanisme 334Kelahiran prematur bayi berat lahir rendahBBLR
(