Presentasi Case Hepatitis Ara

8/19/2019 Presentasi Case Hepatitis Ara

1/50

CASE REPORT

HEPATITIS

FarasilaRashofa

1102011098

Pembimbing : r! "#r$i%a S#san%o& S'!A

(EPA"ITERAA" ()I"I( I)*+ (ESEHATA" A"A( RS+,SOREA"-


2/50

I en%i%as Pasien

"ama : An! T+m#r : 10 Tah#n

.enis (elamin : Perem'#an

Agama : IslamPen i i/an : Pela ar"o! *e re/ : 222Alama% : .l! (a%a'ang 3e%an&Panga#ban

Tanggal *as#/ RS : 2 O/%ober 201 Tanggal Pemeri/saan : 24 O/%ober 201


3/50

I en%i%as Ib#"ama : "5! 6+sia : 0 %ah#nPe/er aan : Ib# R#mah Tangga

Pen i i/an : S*P

I en%i%as A5ah"ama : Tn! A

+sia : %ah#nPe/er aan : 3iras7as%aPen i i/an : S*P


4/50

(el#han +%ama :*a%a an 6a an (#ning

hari S*RS; Panas ba an; *#al m#n%ah; Sa/i% /e'ala; 6a an lemas

2 hari S*RS; "5eri 'er#%

/anan a%as ann5eri #l# ha%i

1 hari S*RS*a%a an ba an

(#ning


5/50

Anamnesa

,ila/#/an se


6/50

Riwayat Penyakit DahuluSebel#mn5a 'asien bel#m 'ernah mengalami hal 5ang ser#'a!

Riwayat Penyakit Keluarga (dan lingkungan)(el#arga ma#'#n ling/#ngan i se/i%ar 'asien bel#m a%a# %i a/mengalami hal 5ang ser#'a!

Riwayat ImunisasiIb# 'asien menga%a/an 'asien %elah mela/#/an im#nisasi leng/a'!

Riwayat PengobatanPasien bel#m 'ernah men a'a%/an %era'i sebel#mn5a!


7/50

Pemeriksaan Fisik %anggal 24 O/%ober 201Tanda Vital (ea aan #m#m : Tam'a/ sa/i% se ang(esa aran : Com'os *en%is

Te/anan ,arah : 110>?0 mmHg"a i : 108 @>meni%& reg#ler& isi meni%

Status !i"i+m#r : 10 %ah#n66 : 28 /g

T6 : 1 0 + : 1B! >10 %ah#n 0 s> 1 S,-i i 6ai/


8/50

S%a%#s -eneralis*a%a

(on #ng%i$a : Anemis ;>;

S/lera : I/%eri/ D>D

P#'il : 6#la%& iso/or mm> mm

RC)>RCT) : D>D

Telinga : Se/re% ;>;

Hi #ng : Se/re% ;>;& PCH ;

*#l#% : POC ; & Tonsil T1;T1

Fren#l#m ling#ae i/%eri/ ;

)eher : (-6 %i a/ %eraba membesar& re%ra/si s#'ras%ernal ;

Thora/s

Par# : Ins'e/si : 6en%#/ an gera/an a a sime%ris /iri an /anan& re%ra/siin%er/os%al ;

Pal'asi : Fremi%#s $o/al /anan /iri

Per/#si : Sonor i sel#r#h la'angan 'ar#

A#s/#l%asi : G6S /anan /iri& ron/hi;>;& 7hee ing ;>; slem ;>;


9/50

.an%#ng : Ins'e/si : I


10/50

,iagnosis 6an ing

He'a%i%is a/#% e!< He'a%i%is A $ir#sHe'a%i%is a/#% e!< He'a%i%is 6 $ir#s)e'%os'irosis


11/50

Pemeri/saan Pen#n ang


12/50

,iagnosis (er a

He'a%i%is a/#% e!< s#s'! He'a%i%is A $ir#s


13/50

+s#lan Pemeri/saan

6ilir#bin To%al6ilir#bin ,ire/6ilir#bin In ire/Ig* An%i;HAG


14/50

Ta%ala/sana

6e res%Inf#s R) 20 g%%>meni% inf#s ma/roC#r


15/50

Prognosis

K#o a $i%am : a bonamK#o a f#ngsionam : a bonamK#o a sana%ionam : a bonam


16/50


17/50

TI".A+A" P+STA(A


18/50

Ana%omi He'ar


19/50


20/50

Fisiologi He'ar

Ha%i menghasil/an em'e # se/i%ar sa%# li%er 'er hari!Selain se/resi em'e #& ha%i #ga mela/#/an berbagaif#ngsi lain& men


21/50

,e nisi


22/50

(


23/50

( l a s i H / a s i


24/50

E%iologi

Ti$e % Ti$e & Ti$e ' Ti$e D Ti$e #


25/50

Ti$e % Ti$e & Ti$e ' Ti$e D Ti$e #

etode

Transmisi

Fe/al;oral

melal#i

orang lain

Paren%eral&

se/s#al&

'erina%al

Paren%eral&

arang

se/s#al&

orang /eorang&

'erina%al

Paren%eral&

'erina%al&

memerl#/an

/oinfe/siengan %i'e

6!

Fe/al;oral

en%eri/ :

air

Ke$arahan asim%oma%i/ Parah *en5ebar

l#as& a'a%ber/embang

sam'ai

/ronis!

Pening/a%an

insi en/ronis an

gagal he'ar

a/#%!

Sama

engan ,

Sumber Virus ,arah& feses&

sali$a

,arah& sali$a&

semen&

se/resi

$agina

Ter#%ama

melal#i arah

*elal#i

arah

,arah!

Feses&

Sali$a

P Pengaruh alkohol, virus hepatitis, toksin


26/50

P a % o

H s i o l o

g i

g , p ,

Hipertermi Inflamasi pada hepar Peregangan kapsula hati

Hepatomegali

Perasaan tidak nyaman di kuadrankanan atas

Gangguan suplay darah normal padasel-sel he ar

Kerusakan sel parenkim, sel hati danduktulii em edu intrahe atik

Gangguan metabolisme karbohidratlemak dan rotein

Gglikogenesismenurun

Glukoneogenesismenurun

Glikogen dalam hepar berkurang

Glikogenolisis menurun

Glukosa dalam darah berkurang

Cepat lelah Keletihan

Nyeri Anoreksia

Perubahan Nutrisi Kurang !ari Kebutuhan

Perubahan kenyamanan

Kerusakan sel parenkim, sel hati danduktuli em edu intrahe atik

"bstruksi Kerusakan kon#ugasi

Kerusakan sel eksresiGangguan eksresiem edu

$etensi bilirubin$egurgitasi pada duktuli

em edu intra he atik

%ilirubin direkmenin kat

Ikterus &arut dalam air Peningkatan garamem edu dalam darah

Pruritus Perubahakenyamanan

'ksresi kedalam kemih

%illirubinuria dan kemih ber(arna ela

%ilirubin tidak sempura dikeluarkan

melalui duktus he atikus

%ilirubin direk meningkat

Ikterus


27/50


28/50


29/50

!e ala *e$atitis &

-ambaran (linisFase Pre Ikterik(el#han #m#mn5a %i a/ /has! (el#han 5ang isebab/an infe/si $ir#sberlangs#ng se/i%ar 2;? hari! "afs# ma/an men#r#n 'er%ama /ali %imb#l &na#sea& $omi%#s& 'er#% /anan a%as #l# ha%i irasa/an sa/i%! Sel#r#h ba an'egal;'egal %er#%ama i 'inggang& bah# an malaise& le/as


30/50


31/50

,iagnosis

• Anamnesis i%# #/an %erha a' a an5a ge ala /lasi/he'a%i%is a/#%!

• *anifes%asi he'a%i%is A a/#% ber$ariasi ari asim'%oma%i/&manifes%asi ringan %i a/ /has& ge ala /has 5ang /lasi/sam'ai he'a%i%is f#lminan!

• Fa/%or risi/o!• Onse% he'a%i%is A biasan5a %er a i se


32/50

A an5a he'a%i%is a/#% i%#n #//an engan a an5a%ransaminase 5ang mening/a% %er#%ama A)T anm#ng/in iser%ai a an5a /a ar bilir#bin 5angmening/a% %er#%ama 'a a a an5a /oles%asis!

• A7aln5a mening/a%! ,a'a% mening/a% 1;2 mingg# sebel#m i/%eri//em# ian %am'a/ men#r#n!

ASR S-OT > A)T S-PT

• S,* men#r#n seh#b#ngan engan 'en#r#nan hi #' S,* gangg#anen im ha%i a%a# menga/iba%/an 'er arahan!

• )e#/o'enia• Trombosi%o'enia m#ng/in a a s'lenomegali

,arah )eng/a' ,)

• )e#/osi%osis& monosi%osis& limfosi%& a%i'i/al an sel 'lasma!,iferensia ,arah )eng/a'

• Aga/n5a mening/a% /e


33/50

*asa Pro%rombin• *#ng/in meman ang isf#ngsi ha%i & a/iba% /er#sa/an sel ha%i a%a#

ber/#rang! *ening/a% absorbsi $i%amin ( 5ang 'en%ing #n%#/ sin%esis'ro%ombin!6ilir#bin ser#m

• ,ia%as 2& mg>100 ml bila ia%as 200 mg>ml& 'rognosis b#r#/& m#ng/inberh#b#ngan engan 'ening/a%an ne/rosis sel#ler

6io'si Ha%i• *en# #//an iagnosis an l#as ne/rosis

S


34/50


35/50


36/50

Ta%ala/sana

*e$atitis %• Hingga se/arang bel#m a a 'engoba%an s'esi / bagi

he'a%i%is $ir#s a/#%!• Tera'i sim%oma%is an 'enambahan $i%amin engan ma/anan%inggi /alori 'ro%ein a'a% iberi/an 'a a 'en eri%a 5angmengalami 'en#r#nan bera% ba an a%a# maln#%risi!

• Is%iraha% ila/#/an engan %irah baring & mobilisasi berangs#rim#lai i/a /el#han a%a# ge ala ber/#rang& bilir#bin an

%ransaminase ser#m men#r#n! A/%i %as normal sehari;hariim#lai se%elah /el#han hilang an a%a labora%ori#m normal!

• Ti a/ a a ie% /h#s#s bagi 'en eri%a he'a%i%is A& 5ang'en%ing a alah #mlah /alori an 'ro%ein a e/#a% & ises#ai/an

engan selera 'en eri%a& %er/a ang 'emas#/an n#%risi an


37/50

He'a%i%is 6

Pengelolaan He'a%i%is Gir#s 6 A/#% Pa a s%a i#m a/#%

Is%iraha% m#%la/>%irah baring!,ii%! Pa a 'rinsi'n5a 'en eri%a sehar#sn5a men a'a% ie%


38/50

Pengelolaan He'a%i%is 6 (roni/ T# #an 'engoba%an %en%# sa a #n%#/ menghara'/an 'en5emb#han%o%al ari infe/si $ir#s he'a%i%is 6! Hal ini i%an ai enganmenghilangn5a H6sAg& ,"A 'ol5merase an H6G ,"A an #ga'er#bahan nilai S-OT an S-PT en im ha%i /e alam ba%as normal!

Oba% An%i Gir#sIn%erferon *em'#n5ai a/%i$i%as biologi/ sebagai an%i$iral& an%i'rolifera%if an

/hasia% im#nomo #lasi!

Sasaran #%ama ari in%erferon 'a a he'a%i%is /ronis a alah mene/an'ermanen re'li/asi $ir#s! Pemberian in%erferon sering iser%ai %imb#ln5a efe/ sam'ing 5ai%#

menggigil& emam& lemah& ramb#% ron%o/& bera% ba an %#r#n&'ene/anan 'a a s#ms#m %#lang& an 'er#bahan lo/al 'a a %em'a%s#n%i/an!


39/50

S%an ar 'engoba%an He'a%i%is C saa% ini a alah/ombinasi %era'i an%i $ir#s 'eg5la%e in%erferon

in%erferon 'egilasi an riba$irin& 5ang ia/#i 3HOefe/%if mela7an sem#a geno%i'e $ir#s he'a%i%is!

"am#n& sebagian 'asien %i a/ ber%oleransi enganbai/ engan 'engoba%an %erseb#%!


40/50

Prognosis

Prognosis he'a%i%is A sanga% bai/& lebih ari 99L ari

'asien engan he'a%i%is A infe/si semb#h sen iri!(om'li/asi a/iba% He'a%i%is A ham'ir %i a/ a a /e


41/50


42/50

He'a%i%is 6

Pen


43/50

Im#nisasi 'a a ana/ 5ang lahir ari ib# H6sAg;

• Seorang ba5i 5ang lahir ari ib# engan s%a%#s H6sAg ;ma/a 7a ib mengi/#%i Program Im#nisasi He'a%i%is 6"asional /arena In onesia mer#'a/an negara engan

en emisi%as %inggi!


44/50

Pen


45/50

Im#nisasi


46/50

(om'li/asi

Fibrosis SirosisHe'a%is

Hi'er%ensi 'or%al M%ermas#/'en arahan

sal#ran


47/50

Terima/asih3assalam#alai/#m 3r! 3b!


48/50


49/50


50/50

Presentasi Case Hepatitis Ara

Documents