Presentasi Anestesia Umum Inhalasi TERBARU

8/13/2019 Presentasi Anestesia Umum Inhalasi TERBARU

1/16

Presentasi

Anestesia Umum

Inhalasi

Lyriestrata Anisa (0906508251)

Sheli Azalea ( 0906508516)

drg. Uji Permanasari (1106125513)


2/16

Induction Maintenance

Emergent

ANESTESI UMUM

PENDAHULUAN


3/16


4/16

Depresi aktivitas neuron spontan di berbagai region otak

Interaksi dengan anggota famili kanal ion yang ligand-gated

GABAAreceptor chloride channel, perantara utama prosestransmisi sinaps inhibitori.

Molekul-molekul anestetik tidak berinteraksi secara langsung dengantempat pengikatan GABA tetapi dengan tempat-tempat khusus didomain transmembran subunit alfa dan beta.

FARMAKODINAMIK (Mekanisme Kerja)


5/16

Definisi: konsentrasi median yang menyebabkanimobilitas 50% pasien ketika terpajan rangsangan

yang merugikan (noxious, seperti insisi bedah). Contoh: nilai MAC > 100% dinitrogenpaling tidak poten

Dosis 1 MACmencegah gerakan sebagai respons terhadap insisi bedah

pada 50% pasien; namun, setiap individu mungkin memerlukan 0,5-1,5 MAC.

MAC menurun pada pasien lanjut usia dengan hipotermia,bersamaan obat-obat intravena (analgesik opioid, simpatolitik,sedatif hipnotik)

Karakteristik Dosis-Respons : Konsentrasi

Alveolar Minimum(MAC)


6/16

Tidak berwarna, tidak berbau, mudah meledak

Sirkulasipengaruh sistem saraf simpatis

TD arteri, curah jantung, denyut jantungtidak

terpengaruh/sedikit naik in vivo

RR(takipnea), volume tidal

Relaksasi otot kurang

aliran darah ke ginjal

KIemboli udara, pneumothoraks, obstruksi intestinal akut,

udara di intrakranial (tension pneumocephalussetelah

penutupan dural atau pneumoensefalografi),pulmonary air

cysts, intraocular air bubbles, dangraftingmembran timpani;

dihindari pada hipertensi pulmoner.

Dinitrogen Oksida (N2O)


7/16

Tidak mudah terbakar/meledak

Depresi miokard tekanan darah arteri dose-dependent

Pernapasan cepat, dangkal

Dilatasi pembuluh darah serebraltahanan vaskular serebral & CBF

Relaksasi otot

aliran darah renal, GFR (Glomerular Filtration Rate) & keluaran

urin Penurunan aliran darah ke hepar sesuai proporsi penurunan curah

jantung

KIpasien disfungsi liver (riwayat penggunaan sebelumnya),

pengawasan ketat pasien lesi massa intrakranial kemungkinanhi ertensi intrakranial

HALOTAN


8/16

Depresi kardiak minimal, curah jantung dipertahankan dg

denyut jantung

Efek depresi respirasi menyerupai agen volatil lain, kecuali

gejala takipnea tidak terlalu jelas

Relaksasi otot rangka

tekanan darah ginjal, GFR, keluaran urin, aliran darah

total ke hepar (aliran arteri hepatik dan vena porta)

Amantidak ada kontraindikasi signifikan (pasien

hipovolemia parahtidak mentoleransi efek vasodilatasi)

ISOFLURAN


9/16

Kelarutan di darah & jaringan tubuh rendahekskresi anestetik

sangat cepat

Pe- -an dosispe- -an tahanan vaskular sistemik tekanan

darah arterial Pe- -an konsentrasi desfluran sec. cepatpe- -an denyut

jantung yg transien (kadang mengkhawatirkan), pe- -an tekanan

darah dan kadar katekolamin yang lebih terlihat dibandingkan

isofluranterutama pada pasien dengan penyakit kardiovaskular

Pe- -an volume tidal & pe- -an laju pernapasan

KI hipovolemia parah (berat), hipertermia maligna, hipertensiintrakranial.

DESFLURAN


10/16

Induksi inhalasi cepat di pasien anak & dewasa

Tahanan vaskular sistemik & tekanan darah arterial lebih

sedikit dibandingkan dengan isofluran dan desfluran

Mendepresi respirasi & mereversi bronkospasme menjadi

terbuka

Relaksasi otot adekuat u/ intubasi pasien anak yg akan

diinduksi inhalasi KI hipovolemia berat, kerentanan terhadap hipertermia

maligna, hipertensi intrakranial

SEVOFLURAN


11/16

Hepatotoksi-

sitas

(Halotan)

Nefrotok-

sisitas

Hipertemia

Maligna

Toksisitas

Kronik

TOKSISITAS


12/16

Sebagai obat tunggal jarang digunakan, sering

kombinasi dg IV

Desfluran, sevofluranrendahnya koefisien darahgas desfluran &sevofluranpemulihan lebih cepat

& efek samping pascaoperasi lebih sedikitone-

day-surgery Halotan masih digunakan utk anestesi anak, namun

saat ini posisi halotan sdh digantikan oleh

sevofluran

Penggunaan Klinis Anestesi Inhalasi


13/16

Tidak mudah terbakar

Reuseable

Hipnosis

Depresi pernapasan lebih rendah dibanding IV

Bronkodilator poten

KEUNTUNGAN


14/16

Hipotensi, vasodilatasi, dan depresi miokardial

Selama ventilasi spontan: pernapasan

menurun, volume tidal menurun, hiperkabia,penurunan respon ventilasi terhadap

hipoksemia

Penghambat vasokontriksi hipoksik pulmonar

Memicu hipertermia malignan

Potensi memblok neuromuskular

EFEK SAMPING


15/16

Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L A, Kronish JWP, Young W L.

Millers anesthesia. 7thed. USA: Elsevier; 2010 [e-book].

Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Clinical Anesthesiology.

4thed. USA: The McGraw-Hill; 2007 [e-book].

Urman RD, Ehrenfeld JM. Pocket anesthesia. Philadelphia:

Lippincott Williams & Wilkins; 2009.p.5-8.

Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology. Farmakologi Dasar

& Klinik. 10thed. Nugroho AW, Rendy L, Dwijayanthi L,translators. Jakarta: EGC; 2007.p.411-7.

DAFTAR PUSTAKA


16/16

Presentasi Anestesia Umum Inhalasi TERBARU

Documents