Presentare Studiu Pilot Synergon-neuromed v2

Dr. Dragos Cirneci - psiholog, Synergon ConsultingDr Stanca Ples - neurochirurg ,Gabriela Catau - fizician , Centrul de Diagnostic Imagistic Neuromed Timisoara

““THE SEARCH FOR TRUTH THE SEARCH FOR TRUTH IS MORE IMPORTANT IS MORE IMPORTANT THAN ITS THAN ITS POSSESION”POSSESION”

A. EINSTEIN

Depresia - clare componente cerebrale,

simptomatologia depinzand de zonele creierului afectate la fiecare pacient

Justificarea studiului: Nevoia unui diagnostic functional in tulburarile

depresive

Identificarea zonelor -pentru diferite categorii de simptome asociate

tulburarii depresive unipolare

Obiectivul studiului

Studiu pilot- efectuat pe 1 subiect sanatos

2 pacienti depresivi cu depresie unipolara cronica, fara medicatie in ultimele 6 luni

Date obtinute

-interviu clinic - scale de depresie

Date obtinute- imagistica functionala

performanta in sarcini cognitive

Corelatie

Metodologie

Sarcini cognitive folosite

2 4 1 6 0 9 4 back = ?

Proba de memorie de lucru n-back

Relaxare cu ochii inchisi

Cate vocale sunt prezente?

Proba Task Induced De-activations de identificare a retelei

Default

Proba Emotional Re-appraisal

x

Rezultate obtinute

Proba de memorie de lucru n-back

Control

Depresiv 1

Depresiv 2

Images of the brain from various angles show the default mode network (in blue). All of the other colors within that default network show brain regions that are overactive in people with depression (Raichle si colab. 2009)

Depresiv 1

Depresiv 2

Control

Depresiv 1

Depresiv 2

Depresiv 1

Depresiv 2

Simptome evaluate cu interviu clinic si scala M.A.D.R.S.: Tulburari de atentie si concentrare

Simptome evaluate cu scalele SCL si BDI: Tullburari de concentrare, dificultati in reamintire, senzatia ca mintea functioneaza in gol, dificultati in munca, senzatia ca e ceva rau cu mintea sa

Depresiv 1

Depresiv 2

Simptome evaluate cu interviu clinic si scala M.A.D.R.S.: astenie, anhedonie, lipsa motivatiei

Simptome evaluate cu scalele SCL si BDI: lipsa de energie, fatigabilitate, nehotarare, lipsa de interes, imposibilitatea de a face ceva, sentimentul ca orice necesita efort

Circuitul dopaminergic mezolimbic si comportamentul orientat spre recompensa/actiune evaluat prin n-back

Depresiv 2 evaluat cu

proba Emotional Re-

appraisal

Simptome evaluate cu scalele SCL si BDI: Nervozitate si iritabilitate

Activarea in cortexul cingulat anterior

- relationata cu furie/iritabilitate , scoruri ridicate in neuroticism (Cremers si colab. 2010)

Depresiv 1

Depresiv 2

Simptome evaluate cu interviu clinic si scala M.A.D.R.S.: Tensiune interioara si panica intermitenta

Simptome evaluate cu scalele SCL si BDI: Incordare sau agitatie

Incapacitatea de dezactivare e retelei Default e asociata cu lipsa de control asupra gandurilor intruzive (Murray si colab. 2010)

Depresiv 1

Depresiv 2

Simptome evaluate cu interviu clinic si scala M.A.D.R.S.: pesimism, tristete, inutilitate, autodevalorizare, vinovatie

Simptome evaluate cu scalele SCL si BDI: pesimism, lipsa de satisfactie, inutilitate

Zona cingulatului subgenual este asociata cu optimism si sentiment de control asupra vietii. La pacientii depresivi in stare de repaus ea este dezactivata (Sharot si colab. 2007)

Aplicatii practice ale rezultatelor

-Know how-ul -va permite ca simptomele observate in interviu clinic sau in urma chestionarelor administrate pacientului sa fie asociate cu disfunctii specifice ale unor zone din creier

- tratamentul va viza specific acele zone si nu “depresia” in general

Simptome

Disfunctii ale unor zone din creier

1

---Zona dorsomediana prefrontala/cingulat anterior dorsal (cu rosu) este dezactivata in depresie

---succesul terapiei - asociat cu cresterea activarii (Davidson si colab., 2002).

Zona rostrală ( verde) si subgenuala a cortexului cingulat anterior ( albastru) -un indicator al succesului in viitor al medicaţiei. -O activare mai mare in stare de repaus in aceaste zone - un predictor al folosirii medicaţiei de tipul triciclicelor -(Sensoval, Aventyl, Pamelor, Norpress, Allegron, Noritren sau Nortrilen)(Davidson si colab., 2002)

2

Disfunctionalitatile - concentrare, memorie, luarea deciziilor si capacitatea de munca

specifice depresiei

pot fi ameliorate prin antrenarea lobului frontal cu ajutorul unor exercitii specifice care ruleaza pe computer numite antrenament cognitiv sau brain fitness

3

LaLa ce ce ajuta ajuta exercitiile Brain Fitnessexercitiile Brain Fitness??

Cercetarile din domeniul Neurostiintelor au demonstrat ca prin tehnici de Brain Fitness (cognitive training), creste conectivitatea neuronala, influentand pozitiv:

Cresterea performantei in luarea de decizii, invatare, memorizare, concentrare, rezolvare de probleme

Reducerea nivelului de stres

Cresterea imunitatii organismului si impactului medicatiei in diverse boli: infectioase, inflamatorii, virale sau oncologice

Efectele antrenamentului brain fitness asupra creierului

Efectele antrenamentului brain fitness asupra creierului

Efectele antrenamentului brain fitness asupra depresiei