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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE

CONSERVACIÓN AUDITIVA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA

Instrumento de análisis y control de factor de riesgo ruido.

Se establece para tomar medidas siempre que haya exposición al FR por encima de los límites permisibles

La HNIR laboral es 100% prevenible.

Duración por días (horas)

Decibeles

8 854 902 951 100

30 min. 10515 min. 1107 min. 115

CONTÍNUO O INTERMITENTE

Valores límites permisibles

Nivel de presión sonora

dB

Número de impulsos o impactos

permitidos por día

140 100

130 1000

120 10000

IMPACTO

Valores límites permisibles

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CONSERVACIÓN AUDITIVA

NIOSH: En todo lugar donde el nivel de ruido sea ≥ 85 dB. Con nivel de acción de 80 dB

Busca recolectar información para toma de medidas en el control del riesgo

Objetivo: prevenir la generación Y/O progresión de HNIR

Cómo? Identificando áreas con ruido superior al permitido

Estableciendo medidas de control del riesgo

Determinar el estado de salud de los trabajadores

En casos en que no se pueda eliminar el riesgo uso de EPA

Sistematizando la información de las evaluaciones ambientales y biológicas.

VIGILANCIA DEL

AMBIENTE

VIGILANCIA MÉDICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AUDITIVA

GATISO-HIR

AMBIENTE

Estándar ISO 96.12: 2007

Evaluación de la exposición ocupacional.

Casos especiales : Call centerISO 11904 – 1 (2000)

PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE

INICIOINICIO

Caracterización del ambiente

Identificación de riesgos Higiéncios.

Circunstancias Circunstancias

Valoración cualitativa

Fuentes

Procesos Controles

Naturaleza Tiempo

Turnos EPP

Lugar

PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE

Evaluación de ruido

GES Valoración cualitativa

DOSIMETRíA

Naturaleza Criterios de decisión

GES no aceptableGES aceptableDosis < 0.5

Dosis > 0.5VEO médica

TWA

Cada dos años si los niveles ponderados son iguales o superiores

a 95

Cada cinco años si los niveles ponderados son

inferiores a 95

VALORACION DEL AGENTEEQUIPOS PARA MEDICION: 1. Dosímetros: Variaciones niveles de ruido Ruido intermitente – Impacto Desplazamiento trabajador 2. Sonómetros: Ruido Continuo Trabajador estacionario

VALORACION DEL AGENTE

METODOS PARA CONTROL DE RUIDO Control técnico o de ingeniería (FUENTE) Medio de transmisión

USO DE PROTECCION AUDITIVA: Medida provisional

Controles administrativos

Disminuir tiempo de exposición Estimular planes de rotación de personal

Operar equipos ruidosos con el mínimo de trabajadores presentes Areas de descanso alejadas del ruido.

TRABAJADOR

PERIODICIDAD DE EVALUACIÓN AUDITIVA

Anual: 82 – 99 Db

Semestral: >100 Db

TIPOS DE AUDIOMETRÍA A NIVEL LABORAL

AUDIOMETRÍA DE BASE AEREA Y OSEA

Audiometría de ingreso. 30 primeros días.Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horasNo remplazable por uso de EPAEn cabina

O la mejor audiometría registrada.


AUDIOMETRÍA DE SEGUIMIENTO:

AEREADurante la jornada laboral avanzada y compararlos con la audiometría de base.

En sitio de trabajo

Sin cabina


AUDIOMETRÍA RETEST AEREA

En caso de un cambio del umbral detectado en audiometría de seguimiento.

Si el cambio persiste se realizará un de confirmación de umbral


AUDIOMETRÍA DE CONFIRMACIÓN

AÉREA Y ÓSEA Dentro de los 30 días siguientes

Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horasNo remplazable por uso de EPAEn cabina



Persiste el cambio: Ajustes en el programa

Audiometría en 3 meses



NO persiste el cambio: Ajustes en el programa

Labora con vigilancia estrecha

Audiometría en 3 meses


AUDIOMETRÍA DE RETIRO o CAMBIO DE ÁREA

Reposo auditivo ≥ 14 o 16 horasNo remplazable por uso de EPAEn cabina

CRITERIO REMISION O.R.L

Sintomas otológicos

Caídas > 25 dB frecuencias del lenguaje

Asimetría de 15 dB en umbrales 0.5,1y2

Asimetría de 30 dB para 3,4, y 6 KHz.

Diferencias 15 – 20 dB con audiometría Base.

EVALUACIÓN DE LOS HALLAZGOS AUDIOMÉTRICOS

CONCEPTOS

CUAT: Cambio del umbral auditivo temporal.

CONCEPTOS

CUAP: Cambio del umbral auditivo permanente.

CRITERIOS: NIOSH.

Disminución en el umbral entre dos audiometrías consecutivas en 15 o más dB en al menos un oído y una frecuencia evaluada.

Incluye las frecuencias de 500, 1000,2000, 3000, 4000 y 6000 Hz. ( 8000 Hz opcional)

CRITERIOS: OSHA.

Cambio de 10 o más dB mas pérdida promedio del umbral en las frecuencias 2000, 3000 y 4000 hz mayor a 25 dB.

Aunque la OSHA recomienda la corrección por edad, deja en libertad su uso.

CASO PROBABLE

Cambio de umbral en audiometría tamiz

Exposición mayor de 85 dB por no menos de dos años

CASO CONFIRMADO Exposición a ruido por mas de 85 dB por no menos de dos años

Audiometría confirmatoria típica de HNIR y progresión compatibles con HNIR

CALCULO DEL PTA.Promedio de Tonos Puros Evaluar el compromiso conversacional

Promedio de los valores encontrados en 5-1-2

Salud ocupacional: 5-1-2-3

Otros 5-1-2-3-4

PTA(Promedio de tonos puros)

Evaluar el compromiso conversacional

Normal: 25≤

≥ 30: compromiso auditivo conversacional importante.


PTA (5,1,2,3)1234


PTA (5,1,2,3) derecho:








PTA (Promedio de tonos puros)



EVALUACIÓN DE LA SEVERIDAD OMS

<25 dB Audición normalo 26-40 dB Hipoacusia leveo 41-55 dB Hipoacusia moderadao 56-70 dB Hipoacusia moderada a severao 71-90 dB Hipoacusia severao >90 dB Hipoacusia profunda

EVALUACIÓN DE LA SEVERIDAD

ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA


Índice de perdida precoz: Clasificación ELI Frecuencia 4000 Hz (por considerarse la primera en afectarse) y restarle el respectivo factor de presbiacusia por edad y sexo

ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICAIndice de perdida precoz: Clasificación ELI

A Menos de 8 dB Excelente

B De 8 a 14 dB Bueno

C De 15 a 22 dB Normal

D De 23 a 29 dB Sospecha de daño

E 30 a más Muy sospechosa de daño


Índice de perdida precoz: Clasificación ELI

HOMBRE 50 AÑOS

E

PEOR OÍDO

ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA Clasificación SAL (Speech Average Loss) o pérdida promedio

de las frecuencias del lenguaje:

Promedio de los valores observados en el umbral auditivo en las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz y tomando para la clasificación el mejor oído.

Positivo a partir de C

ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA Clasificación SAL

(Speech Average Loss) o pérdida promedio de las frecuencias del lenguaje

SAL

Pérdida de la capacidad auditiva

Clasificación diagnóstica

A Menos de 16 dB Normal

B 16 a 30 dB Casi normal

C 31 a 45 dB Sordera moderada

D 46 a 60 dB Sordera notable

E 61 a 90 dB Sordera severa

F Mayor de 90 dB Sordera profunda

G Ninguna percepción Sordera total

ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA Clasificación SAL AMA. Calculo de la pérdida laboral:

promedio entre 5,1,2,3 KHz

5 MEJOR OIDO + PEOR OIDO

6

ESCALAS DE CLASIFICACIÓN AUDIOMÉTRICA Clasificación SAL-

AMA. SAL

Pérdida de la capacidad auditiva

Clasificación diagnóstica

A Menos de 16 dB Normal

B 16 a 30 dB Casi normal

C 31 a 45 dB Sordera moderada

D 46 a 60 dB Sordera notable

E 61 a 90 dB Sordera severa

F Mayor de 90 dB Sordera profunda

G Ninguna percepción Sordera total


LARSEN MODIFICADO

GRADO

ALTERACIÓN

HNS grado I

Alteración del umbral auditivo mayor a 25 dB por lo menos en una sola frecuencia alta (3000, 4000 o 6000 Hz)

HNS grado II

Alteración del umbral auditivo mayor a 25 dB en dos o más frecuencias altas (3000, 4000 o 6000), sin compromiso de frecuencias conversacionales.

HNS grado III

Alteración del umbral auditivo mayor a 25 dB por lo menos en dos frecuencias altas con compromiso de una o más frecuencias conversacionales (250, 500, 1000 o 2000 Hz)

RECOMENDACIONES GATISO VIGILANCIA MÉDICA?

GATISO 2007No recomienda el uso de

escalas audiométricasPor su baja sensibilidad y

especificidad

Recomienda descripción frecuencial completa de la

gama frecuencial

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