TUMORES DE TUMORES DE MEDIASTINO MEDIASTINO Dr Claudio Dr Claudio Suárez Cruzat Suárez Cruzat Profesor Asistente Profesor Asistente de de Cirugía Cirugía U de Chile de Chile Profesor Agregado Profesor Agregado U Los Andes U Los Andes Cirujano Cirujano de de Tórax Clínica Tórax Clínica Santa Santa María María Jefe Cirugía Fundación Jefe Cirugía Fundación Arturo Arturo López Pérez López Pérez 2002 2002 Clínica Santa María FALP
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Presentacion Tumores de Mediastino 2002 - CLAUDIO SUAREZ · 2008-04-01 · Tumores de Mediastino Posterior 2 Tumores Neurogénicos 1 Sintomatología Escasa si son intratorácicos
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TUMORES DETUMORES DEMEDIASTINOMEDIASTINO
Dr Claudio Dr Claudio Suárez CruzatSuárez CruzatProfesor Asistente Profesor Asistente de de Cirugía Cirugía UU de Chile de Chile
Profesor Agregado Profesor Agregado U Los AndesU Los AndesCirujano Cirujano de de Tórax Clínica Tórax Clínica Santa Santa MaríaMaría
Posterior: Posterior: retrotraquealretrotraqueal, , retropericárdicoretropericárdico,,pre y pre y paravertebralparavertebral
División AnatómicaDivisión Anatómica,,Clínica Clínica y y RadiológicaRadiológicaRestringe Restringe dg dg diferencial diferencial y y orienta estudioorienta estudio
División del MediastinoDivisión del Mediastino
División del MediastinoDivisión del Mediastino
Tumores Tumores y y Quistes Quistes dedeMediastino AnteriorMediastino Anterior
ClásicamenteClásicamente docentedocente: : ““Las Las cuatrocuatro T T””
TiroidesTiroides BocioBocio endotorácicoendotorácico, Ca , Ca tiroidestiroides
estructurasestructuras vecinasvecinas y y dardar metástasismetástasispleuralespleurales ( (malignosmalignos), o ), o permanecerpermanecerencapsuladosencapsulados ( (benignosbenignos) )
quísticaquística con con metasmetas pleuralespleurales característicascaracterísticas
TimomaTimoma
Tumores Tumores de Mediastino Anteriorde Mediastino AnteriorTIMOMAS 2TIMOMAS 2
DiagnósticoDiagnóstico:: BiopsiaBiopsia porpor punciónpunción, VTC o , VTC o EsternotomíaEsternotomía
TratamientoTratamiento:: BenignosBenignos: : ResecciónResección MalignosMalignos: : ResecciónResección y y RadioterapiaRadioterapia Con Con metasmetas: : QuimioterapiaQuimioterapia previaprevia
Tumores Tumores de Mediastino Anteriorde Mediastino AnteriorTIMOTIMO
HiperplasiaHiperplasia TímicaTímica
EEn n relaciónrelación a la a la edadedad AsociadoAsociado a a MiasteniaMiastenia Gravis Gravis ResecciónResección precozprecoz mejoramejora pronósticopronóstico MG en MG en
2/3 de 2/3 de loslos pacientespacientes
Tumores Tumores de Mediastino Anteriorde Mediastino AnteriorTeratomas Teratomas y y Tumores Geminales Tumores Geminales 11
ser ser avanzadoavanzado y y tenertener todostodos loslos sindrsindr.. RadiologíaRadiología:: CalcificacionesCalcificaciones y y áreasáreas de de distintadistinta
BocioBocio endotorácicoendotorácico en en gralgral., ., avav cáncercáncer OrígenOrígen cervical y cervical y descendentedescendente ClínicaClínica:: gralmentegralmente > 40 > 40 añosaños masamasa contínuacontínua torácicatorácica y cervical y cervical asintomáticosasintomáticos u u obstructivosobstructivos
TratamientoTratamiento::manejomanejo médicomédico sisi no no eses compresivocompresivo,,resecciónresección porpor cervicotomíacervicotomía sisi lo lo eses
Tumores Tumores de Mediastino Anteriorde Mediastino AnteriorLinfomas Linfomas 11
ClínicaClínica AdultosAdultos jóvenesjóvenes y y mayoresmayores SíntomasSíntomas generalesgenerales: : fiebrefiebre, , bajabaja de peso, CEG, de peso, CEG,
avav adenomegaliasadenomegalias, , hepatoesplenomegaliahepatoesplenomegalia RadiologíaRadiología ImágenesImágenes policíclicaspolicíclicas, , masasmasas de de gangliosganglios
confluentesconfluentes Mediastino anterior, Mediastino anterior, mediomedio y posterior y posterior
Tumores Tumores de Mediastino Anteriorde Mediastino AnteriorLinfomas Linfomas 22
PatologíaPatología Hodgkin y No HodgkinHodgkin y No Hodgkin DiagnósticoDiagnóstico BiopsiaBiopsia porpor punción punción o o ganglionarganglionar periféricaperiférica Cirugía Cirugía TóraxTórax: : MediastinoscopíaMediastinoscopía, VTC, VTC TratamientoTratamiento Quimioterapia RadioterapiaQuimioterapia Radioterapia
Tumores Tumores dedeMEDIASTINO MEDIO 1MEDIASTINO MEDIO 1
Tumor de Mediastino MedioTumor de Mediastino Medio
Tumores Tumores de Mediastino de Mediastino Medio Medio 22QuistesQuistes
SintomatologíaSintomatología pobrepobre complicacionescomplicaciones infeccióninfección y y hemoptisishemoptisis RadiologíaRadiología masasmasas redondeadasredondeadas de de contenidocontenido líquidolíquido,,
relacionesrelaciones anatómicasanatómicas TratamientoTratamiento Cirugía en Cirugía en complicacionescomplicaciones y y porpor diagnósticodiagnóstico
RelojReloj de Arena: de Arena: Tumor Tumor intratorácicointratorácico e eintraraquídeointraraquídeo, , pasopaso porpor agujeroagujero de de conjunciónconjunción..
CompresiónCompresión medularmedular y y déficitdéficit neurológiconeurológico
PatologíaPatología OrigenOrigen intercostalintercostal o o cadenacadena simpáticasimpática BenignosBenignos
y y malignosmalignos (sarcomas) (sarcomas) EstudioEstudio TC y RN de TC y RN de TóraxTórax y y ColumnaColumna sisi correspondecorresponde TratamientoTratamiento Cirugía: VTC o Cirugía: VTC o ToracotomíaToracotomía y y abordajeabordaje
posterior posterior sisi correspondecorresponde
Tu mediastino posteriorTu mediastino posterior
Tu Tu neurogénico neurogénico en reloj deen reloj dearenaarena