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FARMACIA HOSPITALARIA LUZ DARY CONEJO MURCIACDIGO:
1076646656EMAIL: [email protected]: JOS ACEBEDO Y
GMEZFRANCO PEALOZA MARTHA YAZMINC.C 1078826382EMAIL:
[email protected]: 301507_41CLAUDIA LORENA HERRERA
CAQUIMBO COD: 1075216732
GRUPO: 41
TUTORGUSTAVO ALONSO VILLEGASUNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A
DISTANCIA UNADESCUELA DE CIENCIAS BASICAS, TECNOLOGIA E
INGENIERIAMAYO 2013
INTRODUCCION
Este proyecto se realiza por que se est buscando implementar un
sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitaria para
resolver los problemas que se han presentado en la nueva entidad
hospitalaria de cuarto nivel de atencin llamada IPS TOCOROMA, como
lo son fuga de medicamentos, facturacin inadecuada y muchas no
conformidades con la poltica de seguridad del paciente adems de
otros inconvenientes. Existen varios sistemas de distribucin de
medicamentos, pero, solo hay uno que ha mostrado contribuir a la
terapia farmacolgica al identificar y prevenir los errores de
medicacin y optimizar el desempeo de los profesionales de la salud
en beneficio del paciente. Este es el SDMDU, recomendado por la
American Society of Hospital Pharmacy para establecer el control
administrativo del medicamento y brindar una mxima seguridad en la
teraputica.
OBJETIVOS General
Implementar un SDMDU para contrarrestar los factores que
conllevan a la fuga de medicamentos, facturacin inadecuada y muchas
otras no conformidades con la poltica de seguridad del paciente en
la nueva IPS TOCOROMA.
Especficos
Analizar los factores ms importantes que conllevan a la fuga de
medicamentos en la IPSDeterminar las causas ms comunes de la
facturacin inadecuada en la IPS
Reconocer cules son las no conformidades relacionadas con la
poltica de seguridad del paciente en la IPS
Realizar una propuesta para la implementacin de un SDMDU en la
IPS con el fin de contrarrestar la problemtica encontrada
SITUACION DEL PROBLEMA Ustedes han ingresado a laborar en una
nueva entidad hospitalaria de cuarto nivel de atencin llamada IPS
TOCOROMA, en donde hay fuga de medicamentos, facturacin inadecuada
y muchas no conformidades con la poltica de seguridad del paciente
adems de otros inconvenientes. Para solucionar lo anterior se
plantea como posible solucin la implementacin del sistema de
distribucin de medicamentos en dosis unitaria SDMDU. Para esto,
Ustedes como Regentes de Farmacia y conocedores de la Farmacia
Hospitalaria, debe presentar ante el comit administrativo de la
institucin y del comit de farmacia y teraputica, todos los
argumentos para lograr su implementacin. Elabore el proyecto de
implementacin del sistema de DOSIS UNITARIA para ese
establecimiento teniendo presente el nivel de atencin y la
Metodologa anteriormente mencionada.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La nueva entidad hospitalaria IPS
TOCOROMA, es una entidad de cuarto nivel de atencin, que por la
juventud de su creacin no cuenta con sistemas adecuados de
administracin en el rea de medicamentos, por lo tanto el servicio
al paciente se encuentra deficiente.
El control en el suministro de medicamentos, la facturacin
adecuada y el cuidado al paciente es de vital importancia, en donde
su mala praxis genera inconvenientes no solo a la institucin, sino
tambin afectando directamente al paciente. En la entidad
hospitalaria IPS TOCOROMA, no se cuenta an con la implementacin
adecuada de un SDMDU, por lo que los pacientes muchas veces se
encuentran inconformes, ya que la dispensacin de medicamentos debe
ser monitoreada y organizada y de esta manera tener en cuenta la
satisfaccin del paciente en cuanto al servicio que se le est
prestando.
Lo anterior hace que sea necesario plantear estrategias de
informacin a los pacientes y de implementacin de un SDMDU para
solventar los inconvenientes presentados en esta rea. Con base en
el problema anterior, el Grupo Investigativo se plantea el
siguiente interrogante: Es posible implementar un modelo de SDMDU
para contrarrestar las inconformidades y falencias en la fuga de
medicamentos, facturacin inadecuada y muchas otras no conformidades
relacionadas con la poltica de seguridad del paciente en la IPS
TOCOROMA?
JUSTIFICACION
La implementacin y desarrollo de un sistema de distribucin de
medicamentos por dosis unitaria (SDMDU) en la nueva entidad
hospitalaria de cuarto nivel de atencin llamada IPS TOCOROMA, se
justifica porque asegurar la distribucin adecuada de la terapia
medicamentosa de cada paciente, la provisin de los medicamentos
requeridos y los servicios necesarios durante el tratamiento, para
garantizar una atencin segura y efectiva mediante la participacin
del farmacutico, mdico y enfermera. Adems se reducir
considerablemente el trabajo administrativo del personal de
enfermera para dedicarse ms al cuidado del paciente, se controlar
ms eficientemente el manejo de los medicamentos y sobre todo se
reducir el costo de la terapia por paciente (que este caso tiene un
costo ms elevado por el tipo de medicamento) con el uso racional de
los medicamentos.
MARCO TEORICO El Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis
Unitarias (SDMDU) se define Como un sistema-control mediante el
cual se dispensa a cada enfermo la dosis prescrita por el mdico
bajo acondicionamiento de dosis unitaria, y es el sistema de
distribucin que mejor representa al sistema de dispensacin con
intervencin previa del farmacutico. El objetivo que impuls la
implantacin del SDMDU inicialmente fue la seguridad del paciente, y
para justificar su implantacin, se basaron en la disminucin de
errores que se producan al utilizar el SDMDU, frente a los sistemas
utilizados en ese momento. En general, debe reconocerse que los
principios de los sistemas de Dosis Unitarias son ms importantes
que los procedimientos; estos principios podemos resumirlos en
seis:
Los medicamentos deben ir identificados siempre hasta el momento
de su administracin, ya que los medicamentos sin etiquetar
representan un peligro potencial para el paciente.
El Servicio de Farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y
etiquetar todas las dosis de medicamentos que se usen en el
hospital y esto deber hacerse en el Servicio de Farmacia y bajo la
supervisin del Farmacutico.
Lo ideal es que se dispense en cada ocasin la medicacin para un
solo horario, pero en la prctica y debido a los circuitos de visita
de los mdicos a los pacientes, esta dispensacin se realiza en la
mayora de los hospitales para 24 h, siempre teniendo en cuenta que
esto puede generar errores y deben establecerse procedimientos que
minimicen esta posibilidad.
El farmacutico debe recibir la prescripcin original y en su
defecto una copia exacta de la misma. En la actualidad, el mdico
puede introducir directamente la prescripcin en el 16ordenador
(prescripcin electrnica), aunque todava no es una prctica habitual,
en el futuro se impondr.
Los medicamentos no se deben dispensar hasta que el farmacutico
haya validado la prescripcin mdica. Tanto el personal de enfermera
de planta como el de farmacia, debe recibir directamente la orden
mdica a partir de la cual las enfermeras preparan el plan de
medicacin a administrar y farmacia la dispensacin a realizar. La
enfermera al recibir la medicacin enviada por farmacia, comprobar
la concordancia con la suya propia. Si encuentra alguna
discrepancia, ser porque uno de los dos han interpretado de forma
distinta la prescripcin, por lo que ser preciso aclararlo con el
mdico. De esta forma muchos errores se detectarn y se evitaran.
METODOLOGIAEstructura, reas que se necesitan para la
implementacin de (SDDMDU)
AREA El espacio fsico y su distribucin dependern de los
siguientes factores:
Nmero de camas a cubrir con el sistema unidosis.Tipo de sistema:
centralizado / descentralizado / mixtoCantidad en inventario
(almacenamiento) de medicamentosCantidad de medicamentos pre
empacados en dosis unitariaNmero de personas que trabajan en el
reaMtodo de llenado de cajetines (en carros de
distribucin)Mantenimiento del perfil farmacoteraputico de cada
paciente. Adicionalmente, se deben tener en cuenta:El rea del SDMDU
debe estar bien comunicada con todas o la mayora de unidades de la
IPS, especialmente hospitalizacin y urgencias.Las unidades de
hospitalizacin deben contar con el espacio necesario para un cuarto
de medicamentos que cubra urgencias y donde se coloque el carro de
dosis unitarias
REA DE RECEPCIN Y REGISTRO Es el rea donde se reciben las rdenes
mdicas, se hace el registro de stas y se prepara el perfil
farmacoteraputico.
PREPARACION DE MEDICAMENTOSA partir del perfil
farmacoteraputico, el personal responsable procede al llenado de
los cajetines con los medicamentos en cantidad suficiente para un
perodo de 24 horas de tratamiento. Los cajetines se disponen dentro
de carros diseados para el efecto, que garantizan las ptimas
condiciones de transporte.
AREA DE REEMPAQUE El rea de re empaque de medicamentos es el rea
del Servicio Farmacutico donde acondicionan unitariamente formas
orales no estriles (tabletas, cpsulas), principalmente. Debe
cumplir con las siguientes condiciones:
Unidad de fabricacin limpia con dedicacin exclusiva.Se
recomienda un rea mnima de 5 m2Requiere mesn de trabajo con
vertederoRequiere instalaciones elctricas e hidrulicas para los
equipos necesariosPERSONAL El personal vara dependiendo del tipo y
especialidad del hospital, se hace imprescindible contar con
profesionales farmacuticos entrenados en distribucin por unidosis,
debido a que el sistema incluye la interpretacin del perfil
farmacoteraputico, es necesario que el (Los) farmacuticos tengan
entrenamiento bsico en farmacoterapia. La literatura indica
recomendaciones sobre la relacin farmacutico/camas, existiendo
factores fundamentales que influyen en este clculo: a) La funcin de
interpretacin de los perfiles teraputicos que disminuye el nmero de
camas por farmacutico. b) El nivel educativo y nmero del personal
auxiliar en los que los profesionales pueden delegar el desarrollo
de tareas que slo demandan supervisin y no intervencin directa del
farmacutico.
DOCUMENTACIN Impresos (formas, formularios, formatos)Orden mdica
(OM), recetario u hoja de prescripcin de medicamentosEste formato
debe contener los siguientes datos:Nombre completo del
pacienteFecha de la indicacin Nmero del
expedienteEdadSexoDiagnstico(s)Nmero de camaServicio (sala de
hospitalizacin)Medicamento(s) (nombre genrico)Forma farmacutica y
concentracinDosisVa de administracinIntervalo de administracion
PERFIL FARMACOTERAPEUTICO Este formato registra los datos
personales de cada paciente as como toda la medicacin prescrita y
administrada. Presenta las siguientes utilidades:Es el instrumento
que posibilita al farmacutico dar seguimiento a la terapia
medicamentosa del paciente permitiendo detectar posibles errores:
dosis, duplicidad de prescripcin, posibles interaccionesPermite
ejercer control de la medicacin en cuanto a devolucin de
medicamentos.
HOJA DE DEVOLUCIN DE MEDICAMENTOS O DE RETORNO DE MEDICACIN Es
la hoja de comunicacin de enfermera al servicio de farmacia en el
que se indica el o los medicamentos no administrados al paciente y
las causas que justifican tal devolucin.
UBICACIN Y DESPLAZAMIENTO DEL PACIENTE Es la hoja de comunicacin
de enfermera al servicio de farmacia en el que se indica si un
paciente ha sido dado de alta, trasladado a otro servicio o
egresado por muerte.
EQUIPOSCarros de dispensacin: El nmero depende del nmero de U.H.
con D.U., as como de la capacidad de cada carro. En cada cajetn
puede ir la medicacin de uno o dos pacientes (en este segundo caso
se utiliza un separador identificando la cama) y para un mximo de
24 h. Los cassettes, bandejas o maletines utilizados en cada carro
de dispensacin, deben tener un duplicado, que permanece en el
Servicio de Farmacia y permite el intercambio vaco-lleno y
viceversa en cada reparto.
Carros nodriza, utilizados como medio de transporte de la
medicacin desde el Servicio de Farmacia a las U.H. y
viceversa.Soporte informtico: facilita todo el proceso de
Farmacoterapia Individualizada. La fase de Prescripcin asistida por
Ordenador est actualmente en desarrollo en algunos hospitales.Tubo
neumtico: optimiza la carga de trabajo del personal
auxiliar.Neveras y congeladores: se precisan en nmero necesario
para almacenar los medicamentos que deben conservarse refrigerados
o congelados, una vez reconstituidos y dispuestos para su
administracin en D.U.
costos
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIN El sistema de suministro de
medicamentos en dosis unitaria se desarrollara en tres fases
as:Primera fase: Estudio retrospectivoSegunda fase: Fase de
capacitacinTercera fase: Estudio prospectivo
COMO SOLUCIONAR LA FACTURACION INADECUADAResulta muy difcil el
proceso de facturacin de medicamentos cuando stos son utilizados
para varios pacientes y no se cuenta con un sistema de distribucin
por dosis unitaria.
Para facilitar este proceso, puede definirse un pequeo stock de
medicamentos multidosis (el Comit de Farmacia y Teraputica definir
cules medicamentos), que debe tenerse en el servicio de
hospitalizacin y para cada medicamento debe asignarse una unidad
mnima (ml, g, mg, etc.), de tal forma que en la hoja de gastos por
paciente se registre nicamente lo consumido que adems debe
coincidir con la frmula mdica.
A cada unidad mnima se debe asignar un cdigo con su respectivo
costo para facilitar el proceso de facturacin.Existen otros
medicamentos que en un momento determinado no pueden utilizarse
como multidosis, debido a que vienen en ampolla y al abrirlos
pierden la esterilidad; si slo un paciente requiere de este
medicamento y no consume todo el contenido de la ampolla siendo
necesario descartar el resto, ste debe pagar la totalidad de la
ampolla.
Los precios de las unidades mnimas de los medicamentos
multidosis, se deben enviar a la farmacia, al servicio de
hospitalizacin, a urgencias, a ciruga, o facturacin y a caja.Este
trabajo lo deben hacer entre los comits de Farmacia - Teraputica y
de compras y la codificacin de las dosis la deber hacer sistemas o
el kardex.
CONCLUSIONESAl culminar este proyecto aprendimos que el sistema
de distribucin de medicamentos en dosis unitaria disminuye los
errores aumenta la seguridad del paciente permitiendo mejor
utilizacin del tiempo para cada uno de los profesionales del equipo
de salud y disminuye los costos por inadecuado uso de los
medicamentos.
Este sistema requiere un trabajo interdisciplinario, en que se
renen los esfuerzos de cada uno de los miembros del quipo de salud
para lograr un objetivo comn el beneficio del paciente.
La disminucin de costos por medicamentos con la implantacin de
SDMDU demuestra que, adems de los beneficios clnicos y de seguridad
para el paciente y el hospital, tambin se obtienen beneficios
econmicos al invertir en el mejoramiento de los servicios
farmacuticos de la institucin.
Lemos A, Carlos Alberto. Modulo de farmacia Hospitalaria.
Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD. Medelln 2006.
Gua de gestin de los servicios de farmacia hospitalaria.
Instituto Nacional de la Salud, 1997; 29-35
Ferrndiz JR. Distribucin unidosis de medicamentos en hospitales.
XIX Asamblea Nacional de Farmacuticos de Hospitales, Torremolinos
8-13 octubre 1974.
BIBLIOGRAFIAGRACIAS