SEMIOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO Universidad Autónoma de Baja California Campus Valle Dorado Escuela de Ciencias de la Salud PROPEDEÚTICA Dr. Leonel Ruíz Alum: Ruíz Cota Patricia, Sequera Ceseña Ángeles, Zamora Cerritos R. Erik Grupo: 402
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SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO
Universidad Autnoma de Baja CaliforniaCampus Valle Dorado
Escuela de Ciencias de la Salud
PROPEDETICA Dr. Leonel Ruz
Alum: Ruz Cota Patricia, Sequera Cesea ngeles, Zamora Cerritos R. Erika
Grupo: 402
SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS DE EXPLORACIN
Interrogatorio
SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS DE EXPLORACIN
DOLORCaractersticas y circunstancias que lo acompaan. Se presenta con los caracteres propios de un dolor de tipo clico:
123456Comienzo bruscoPresentacin intermitenteAlivio con la posicin encorvada hacia delantePercepcin de ruidos hidroareosBradicardiaAusencia de contractura parietal
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Trastornos de la evacuacin
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Diarrea
SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS DE EXPLORACIN Y CUADROS CLNICOS
EstreimientoAlimentacin con escasez de residuos, abuso de laxantes o enemas, vida sedentaria, embotamiento del reflejo de la defecacin, enfermedades intestinales, afecciones del sistema nervioso y psiquitricas, mala postura en el acto de deponer
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Alteracin del estado general-Perdida de peso (intestino delgado o colon proximal.-Fiebre, en procesos infecciosos, apendicitis.-Anemia, propia de las hemorragias copiosas.-Nauseas y vmitos, scaris lumbricoides.-Vertigos, procesos apendiculares agudos.
INSPECCINSe puede ver distendido el abdomen, esto a consecuencia de la ingesta de alimentos que producen gases (frijoles, maz, etc.).
S doctor, ltimamente tengo eructos.SE DEBE OBSERVAR: Contorno abdominal Cicatrices Venas ingurgitadas Peristaltismo visible Masas visibles
Contorno abdominal Cicatrices Venas ingurgitadas EXPLORACIN DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS El paciente debe ser colocado en posicin supina con una sola fuente de luz brillando desde los pies hacia la cabeza o travs del abdomen hacia la persona que est examinando.8
EXPLORACIN DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS AUSCULTACIN
Sonidos peristlticos.: colocar la campana del estetoscopio inmediatamente por debajo y a la derecha del ombligo; escuchar borgorigmos.Tambin podemos escuchar:Soplos abdominalesPeristaltismo aumentadoChapaleo de sucucinAusencia de sonidos
Actualmente muchos mdicos prefieren auscultar el abdomen antes de que la palpacin perturbe las vsceras y produzca una actividad anormal.9
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PALPACIN
Palpacin abdominal ligera: 1cmCosquilleoHipersensibilidad directaHipersensibilidad de rebote (signo de Blumberg). Despus realizar sigo de Markle (hipersensibilidad sacudida).Aumento de la resistencia muscularMasas slidasPalpacin abdominal profunda: 4-5 cm
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SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICA EXPLORATORIA
PALPACIN DE APNDICE
Punto de McBurney:Se localiza sobre la lnea que une la espina ilaca anterosuperior con el ombligo y en la unin del tercio externo con los dos tercios internos.
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PERCUSINEl timpanismo es el sonido predominante ya que el estomago y los intestinos estn llenos de aire.La matidez se aprecia en rganos y masas slidasUna vejiga distendida provoca matidez en la zona suprapubica.
SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS DE EXPLORACIN Y CUADROS CLNICOS
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADOSe aprecian tres tipos de movimientos, que traducen la incesante movilidad del intestino delgado, con la finalidad de amasar, mezclar y desintegrar los alimentos para su correcta absorcin Motilidad progresiva o peristalsisMotilidad pendularMotilidad especfica de la tnica interna
COMPRESIONES EXTRNSECAS
Producen generalmente, inmovilidad de las asas, estenosis (localizadas o generalizadas) y dilataciones
Cuando dichas alteraciones son causadas por procesos tumorales intraabdominales, se produce un desplazamiento de las asas.
OBSTRUCCIN INTESTINAL
HerniaIntususcepcinBridas o adherenciasVlvulo
OTRAS ALTERACIONES
lcerasDivertculos Estenosis
Colon
COLON
CiegoSe sita a dos o tres dedos de la parte media de la articulacin sacro-ilaca derecha.ngulo hepticoMs o menos descendido, est siempre por encima del ala ilaca derecha.ngulo esplnicoUnido al diafragma por fuertes ligamentos, se encuentra ms alto que el ngulo heptico y tiene una disposicin subdiafragmtica.
ANOMALAS
Ptosis clicaDescenso del ngulo heptico del colon (por debajo del ala ilaca) o del ngulo esplnico ambos.Compresiones extrnsecasGeneralmente tumores.Si el colon transverso desciende hasta el pubis, pero permaneces en su lugar los dos ngulos, no hablaremos de ptosis clica, sino de dolicocolon transverso.
DolicocolonAlargamiento exagerado del intestino grueso.Dolicocolon sigmoides
Tumor
ANOMALAS
Megacolon Aumento de dimetro del colon con alteracin o desaparicin de los haustros colnicos.Dolicomegacolon La combinacin de los dos padecimientos.Poliposis
Dolicomegacolon sigmoides
ANOMALASAdherenciasPueden ser congnitas o adquiridas.Fstulas clicasComunican el colon con rganos vecinos.
GRACIAS POR SU ATENCIN