GUIAS CLINICAS DE EPILEPSIA PROGRAMA PRIORITARIO DE EPILEPSIA LEON 2018
Definición Operaciónal
• Recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y pacientes a tomar decisiones informadas sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas para el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica
National Health Institutes. 2002
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
Características de una Buena GPC
• Desarrollada para asistir a los clínicos en la toma de decisiones sobre el cuidado apropiado en salud
• Basadas en Evidencia de Calidad y jerarquizada
• Describe claramente la metodología empleada para su desarrollo
• Se adapta a diversas circunstancias de práctica
• Se revisa a intervalos regulares
• Desarrollada con los aportes de clínicos con experiencia apropiada y relevante, así como de organizaciones profesionales y consumidores
• Se disemina ampliamente
• Quienes la desarrollan también educan a los usuarios potenciales sobre su uso
Pediatrics 1999;103:225-32
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
(EBM)
ACP Journal Club 2005;142:A8-A10
Identificación del
Problema por Resolver
Conversión a
Pregunta Clínica
Estructurada
Identificación de la
Evidencia capaz
de Responder
Evaluación Crítica de
La Validez, Impacto y
Aplicabilidad
Jerarquización de la
Evidencia Valida
y Aplicable
Integración de la Mejor
Evidencia con la Experiencia
Los Valores, Preferencias
Y Costos
La Pregunta de investigación debe ser:
Factible, interesante, comprensible,
relevante, ética y buena
Anatomía de la Pregunta
•P •I •C•O
• Pacientes
• Intervención de interés
• Comparación de interés
•Outcome (Desenlaces)
Anatomía de la Pregunta
•P •E •C•O
• Pacientes
• Exposición de interés
• Comparación de interés
•Outcome (Desenlaces)
•P •E •C•O
Ensamblado de la Pregunta (PICO)
Población Intervención
de interés
Comparación
de interés
Desenlaces
En Niños
con Cáncer
que reciben
VNC ¿Cuál
administración
En “bolo”
Vs.“Fraccionada”
Es Más
Ototóxica ?
Ensamblado de la Pregunta (PECO)
Población Exposición
de interés
Comparación
de interés
Desenlaces
¿Qué
Impacta
mas en
Recién
Nacidos:
El Apgar Bajo
ó el
Apgar Alto
Para
desarrollar
Hipoacusia
Ensamblado de la Pregunta (PEO)
Población Exposición de interés Desenlaces
¿Cuál
es el
Riesgo
Que hagan
Problemas
Pulmonares
en el
Embarazo?
En madres que
fuman durante el embarazo
Ensamblado de la Pregunta (PIO)
Población Intervención de interés Desenlaces
¿Qué tan
eficaz es en
Niños con
Epilepsia
de Difícil
Control
La Neuro-cirugía
de Resección
Para
disminuir las
crisis
Convulsivas?
Para
Mejorar
la Calidad
de Vida
De acuerdo a su calidad metodológica, los
diseños de investigación se ordenan así:
a) Cohortes, Ensayos Clínicos, Series de Casos
b) Series de Casos, Ensayos Clínicos, Cohortes
c) Ensayos Clínicos, Cohortes, Series de Casos
d) Revisión Sistemática, Reporte de Caso,
Ensayos Clínicos no Aleatorizados,
MBE: Herramientas de Desempeño
Douglas K. Owens. Medical Decision Making 2002;112:S3-S10
OPINION DE EXPERTOS/REPORTE DE CASO
REVISION SISTEMATICA ± META-ANALISIS
ENSAYO CLINICO CONTROLADO ALEATORIO
ESTUDIOS DE COHORTE
CASOS Y CONTROLES
SERIES DE CASOS
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
ENSAYO CLINICO CONTROLADO NO ALEATORIO
CALIDAD
EVIDENCIA
MAGNITUD
SESGO
DESCRIPTORES EN CIENCIAS DE LA SALUD: DECS
http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
HONselect: Health On the Net Foundation
http://www.hon.ch/HONselect/index_sp.html
MEDICAL SUBJECT HEADINGS: MESH
http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html
http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html
Search PubMed/MEDLINE via PICO
Patient, Intervention, Comparison, Outcome
http://pubmedhh.nlm.nih.gov/nlm/pico/piconew.html
PUBGLE
http://www.pubgle.com/buscar.htm
PUBMED. CLINICAL QUERIES
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query/static/clinical.shtml
PUBMED
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed
BIBLIOTECA COCHRANE. BIREME. OPS. OMS
http://cochrane.bireme.br/portal/php/index.php?lang=es
PORTAL DE EVIDENCIAS
http://evidences.bvsalud.org/php/index.php?lang=es
BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD. MEXICO
http://bvs.insp.mx/
ARTEMISA
http://www.artemisa.org.mx/
SCIELO
http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es
METABUSCADORES
EXCELENCIA CLINICA
http://www.excelenciaclinica.net/
TRIPDATABASE
http://www.tripdatabase.com:80/index.html
SUMSearch
http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm
HONselect: Health On the Net Foundation
http://www.hon.ch/HONselect/index_sp.html
The International Network of Agencies for Health
Technology Assessment: INAHTA
http://www.inahta.org/
http://www.inahta.org/Members/Contact-database/
http://www.inahta.org/Members/Contact-database/Post.aspx
GUIDELINE INTERNATIONAL NETWORK
http://www.g-i-n.net/index.cfm?fuseaction=links
USA: National Guideline Clearinghouse™
http://www.guidelines.gov
BÚSQUEDA [BETA]. PREGUNTAS CLÍNICAS en español /
ingles
http://www.guiasalud.es/opbe/busqueda/preguntas_clinicas/inde
x.html
http://www.guiasalud.es/opbe/busqueda/preguntas_clinicas/inde
x_en.html
MOTOR DE BUSQUEDA PERSONALIZADO: GOOGLE
http://www.google.com/coop/cse/
MEDLINEPLUS: Informacion de salud para usted (pacientes
y familiares)
http://medlineplus.gov/spanish/
MBE: Herramientas de Desempeño
Douglas K. Owens. Medical Decision Making 2002;112:S3-S10
OPINION DE EXPERTOS/REPORTE DE CASO
REVISION SISTEMATICA ± META-ANALISIS
ENSAYO CLINICO CONTROLADO ALEATORIO
ESTUDIOS DE COHORTE
CASOS Y CONTROLES
SERIES DE CASOS
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
ENSAYO CLINICO CONTROLADO NO ALEATORIO
CALIDAD
EVIDENCIA
MAGNITUD
SESGO