1 PRATIQUE DE L PRATIQUE DE L’ ACUPUNCTURE ACUPUNCTURE CHEZ L CHEZ L’ ENFANT ENFANT Docteur Daniel DEROC Docteur Daniel DEROC 2 DIFFERENCES ENTRE ENFANT ET ADULTE TRAITEMENT DES AFFECTIONS LES PLUS FREQUENTES EN PRATIQUE 3 DIFFERENCES ENTRE ENFANT ET ADULTE DIFFERENCES PHYSIOLOGIQUES DIFFERENCES ETIOPATHOGENIQUES DIFFERENCES CLINIQUES DIFFERENCES THERAPEUTIQUES SELON LE PRINCIPE YIN - YANG SELON L’ ETAT D’ EVOLUTION ET DE MATURATION DES ZANG - FU 4
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PRATIQUE DE L’ACUPUNCTURE CHEZ L’ ENFANTcochlea.iurc.montp.inserm.fr/enseignement/Formation_Continue/DU... · 1 pratique de l’acupuncture chez l’ enfant docteur daniel deroc
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PRATIQUE DE LPRATIQUE DE L’’ACUPUNCTURE ACUPUNCTURE CHEZ LCHEZ L’’ ENFANTENFANT
Docteur Daniel DEROCDocteur Daniel DEROC 2
DIFFERENCES ENTRE ENFANT ET ADULTE
TRAITEMENT DES AFFECTIONS LES PLUS FREQUENTES EN PRATIQUE
3
DIFFERENCES ENTRE ENFANT ET ADULTE
DIFFERENCES PHYSIOLOGIQUES
DIFFERENCES ETIOPATHOGENIQUES
DIFFERENCES CLINIQUES
DIFFERENCES THERAPEUTIQUES
SELON LE PRINCIPE YIN - YANG
SELON L’ ETAT D’ EVOLUTION ET DE MATURATION DES ZANG - FU
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SELON LE PRINCIPE YIN - YANG
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Les différences physiologiques selon le principe yin - yang …
Le foetusPendant la grossesse est un être très Yin, par insuffisance du Yang
- très peu de mouvements,
- absence de respiration aérienne,
- vie aquatique
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La croissance du Yang
De la naissance à 14 ans, la croissance se fait sur un mode très Yang: Acquisitions, mobilité, extériorisation, développement vers le haut et l’extérieur etc…
Le Yang peu a peu s’ajoute au Yin pour développer et équilibrer la vie.
Traiter plutôt les méridiens yang,Aider le Qi et le Yang.
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A la naissance
Au moment de la naissance, avec le premier cri et le premier mouvement respiratoire,
le Yang (du ciel) pénètre le Yin (de la terre) et l’anime.
La vie apparaît.
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Dort beaucoup, encore peu de mouvements, crainte du froid
Mais l’ aspect yang s’accroit et s’affirme progressivement.
MOXAS+++
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Le nouveau né: garde un aspect très yin
A 3 / 4 ANS: l’ équilibre Yin-Yang de l’enfant est atteint
- moins de fragilité- aspects yin et yang
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De 3 à 7 / 8 ans:Inversion progressive du déséquilibre vers un aspect yang dominant par insuffisance du yin
- très actifs, toujours en mouvement- pas de crainte du froid - attirance pour les aliments froids (glaces)- crainte des aliments chauds, et piquantsFréquence des maladies de type Chaleur
avec fièvre.
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Après 7 ans:
« le Qi et le Sang s’affirment
et se matûrent »
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SELON L’ ETAT D’ EVOLUTION ET DE MATURATION DES ZANG - FU
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La physiologie de l’ enfant …… selon l’ évolution et la
maturation des zang-fu
LE QI DE RATE EST IMMATURE
LE QI DU POUMON EST INSUFFISANT
LE QI DES REINS EST ENCORE FAIBLE
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Qi de Rate immature ...Faiblesse du Foyer Moyen
Troubles digestifs et accumulation d’Humidité
Maladies d’origine externe par vide de Wei Qi
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Qi des Poumons insuffisant ...Faiblesse du Foyer Supérieur
Maladies respiratoires et glaires pulmonaires
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Qi du Rein faible…Faiblesse du Foyer Inférieur
Énurésie; absence de tonicité du rachis et des membres; non contrôle des sphincters; peurs faciles; troubles de la croissance (osseuse)
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Wei Qi fragile ...
Fréquence des maladies d ’origine externe; des maladies épidémiques; des fièvres parfois graves.
Aggravations rapides de maladies bénignes.
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1 - LES FACTEURS CONSTITUTIONNELS
2 - LES FACTEURS PATHOGENES EXTERNES (xie)
3 - LES FACTEURS PATHOGENES ALIMENTAIRES
4 - LES TROUBLES DES SENTIMENTS ET DES EMOTIONS
5 - LES PRODUCTIONS PATHOGENES ET LES PATHOLOGIES RECURENTES
6 - LES FACTEURS PESTILENTIELS19
LES FACTEURS CONSTITUTIONNELS
Notion d’hérédité pour certaines maladies et pouvant conduire a traiter le Rein, ou les méridiens curieux.
Notion de différence de constitution et de résistance d’un enfant à l’autre.
Notion d’impossibilité de traiter certaines maladies (génétiques)
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LES FACTEURS PATOGENES EXTERNES
Ce sont les mêmes que chez l’adulte L’enfant y est plus vulnérable que l’adulte
par faiblesse du Wei QiLe VentLe FroidLa SécheresseLa Chaleur et la CaniculeL’Humidité
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LES FACTEURS ALIMENTAIRES
QualitéSucres et graisses: humidité et glaires.Produits de l’industrie agro alimentaire.
QuantitéExcessive: troubles digestifs; obésité. Insuffisance: pathologies de la croissance et du développement physique et mental.
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LES FACTEURS ALIMENTAIRES
Toujours rechercher des erreurs alimentaires…
…passives ou actives
LES TROUBLES DES SENTIMENTS
Grande sensibilité aux perturbations émotionnelles induites par le milieu ambiant.
D’autant plus que:L’enfant ne sait pas les extérioriser Que la charge émotionnelle est forte
(Divorces, déménagements, maltraitance physique ou morale, alcoolisme des parents, inceste, maladresses, etc.)
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LES PRODUTIONS PATOGENES ET LES PATOLOGIES RECURENTES
Une maladie insuffisamment traitée peut passer à la chronicité et devenir pathogène à son tour.
Les glaires persistantes, peuvent aussi devenir pathogènes.
Les glaires peuvent être causes ou conséquences des maladies.
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LES FACTEURS DE POLLUTION
Pollution de l’air, de l’eau et des aliments
Laits et aliments de mauvaise qualité
Excès d’asepsie et de confort
Les médicaments et les vaccinations
Fréquence croissante des allergies respiratoires, cutanées et digestives.
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Éviter les pollutions,
Éviter les produits de mauvaise qualitéde l’agro alimentaire,
Laisser les enfants jouer avec la terre, les fleurs, l’herbe et les animaux.
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L’ INTERROGATOIRE
L’ INSPECTIONDE LA LANGUEDU TEINTDES EMPREINTES VASCULAIRES DE LA FACE LATERALE DE L’ INDEX
LA PALPATION
AUDITION, OLFACTION28
L’INTERROGATOIRE
C’est celui de l’enfant quand c’est possible
C’est souvent celui de la mèreIl faut être attentif à:
Aux antécédents familiauxA l’alimentation et aux prises médicamenteusesAux événements de la vie familialeAux événements de la vie scolaire
Aux symptômes d’appel ou de valorisation (pour être)
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L’ INSPECTION
Du teintRouge: Chaleur
Avec front pâle: Chaleur interne par vide du yin du Poumon
Avec joues plus rouges:Chaleur interne par vide de yin
C’est le couple Rein / PoumonTraitement long et difficile.
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Clinique de l’asthmeL’asthme acquis
Pas de notion d’hérédité, Apparaît plus tard dans la vieEn général conséquence de l’évolution péjorative d’infections respiratoires récidivantesSchéma classique: rhinopharyngites, bronchites, bronchiolites asthmatiformes et enfin, asthme.
C’est le couple Poumon / RateTraitement plus satisfaisant.
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Traitement:De la crise:Ding Chuan: point majeur de la criseMC 6: ouvre la poitrine, calme l’espritP 1: fait diffuser et descendre le Qi du PF3 : libère les spasmes, calme l’espritRM 22 si sensation de blocage dans la gorge:
libère le P, ouvre la gorge, traite le Ni, fait diffuser le Qi
8 P: toux; dyspnée; asthme; fait diffuser le P; élimine le vent et le froid du P
9 P: toux; dyspnée; asthme; tonifie le P et élimine la chaleur du P
12 RM: fait monter le yang au foyer sup. tonifie la Rate et l’Es pour éliminer l’humidité
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Traitement:
Traiter selon le symptôme:
Es32 : asthme aggravé la nuitV 19 : asthme aggravé le matinEs 9 : avec striction de gorge et dyspnée
expiratoireR27 : asthme ancien
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LES ANGINES
• Angine aigue par Vent Chaleur
• Angines chroniques
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LES ANGINES
Angine aigue par Vent Chaleur:
Clinique: fièvre, amygdales rouges et infectées, dysphagiePouls rapide, langue rouge enduit jaune.
Traitement: GI4; GI11: traitent la gorge, abaissent la ChaleurIG17 (ou Bian Tao); TR17; RM22 : traitent la gorgeR6; P10 : calment et rafraîchissent la gorge.
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Angines chroniques:
Clinique: maux de gorge traînants, récidivants, toux sèche, amygdales grosses, infractueuses, surinfectées, adénopathies cervicales chroniques, respiration nasale bruyante et difficile.
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Angines chroniques:
Traitement:V20; Es36: tonifient le Qi correct,
évacuent Humidité et glaires.IG17 en tant que points local très actif.Bian Tao: traite les ganglions cervicaux,
évacue le Xie stagnant.P7; Ra6; R3: tonifient le Yin et aident et
rafraîchissent la gorge (si Yin vide)
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APHTES MUGUETS ULCERATIONS
• Chaleur du C et de Ra / Es
• Par montée du Feu Vide
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APHTES MUGUETS ULCERATIONS
Chaleur du C et de Ra/ Es:Clinique:
Très nombreux points blancs cerclés de rouge foncévisage et lèvres rouges , troubles de l’alimentation, irritabilité.
Traitement:C 6 Es 36 ; Es 44 ; GI 4Es 5 et Es 7 ??
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Le Feu Vide monte:
Quelques lésions blanches ulcérées sur les muqueuses de la bouche. Tableau de vide de Yin(sueurs nocturnes; chaleur des 5 cœurs;
visage pâle et pommettes rouges; langue rouge; pouls fin rapide vide)
Même traitement et tonification du YinRa6 ; R3 ; R 6 ; RM4
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LES GASTRO ENTERITES76
GASTRO ENTERITES
Etiopathogénies:
La Rate immature se trouve facilement perturbée
par les erreurs alimentaires ou
par les facteurs externes froid et chaleur.
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Etiopathogénies:
Elle ne peut plus faire monter le Qi jusqu’au foyer sup., son mouvement (diarrhée).
L’Estomac ne peut plus faire descendre les produits de la digestion vers les intestins, son mouvement s’inverse (vomissements).
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Accumulation et rétention d’aliments
Clinique:Vomissements et diarrhées aigus d’aliments non digérésDouleurs du ventre au moment des sellesDiarrhées aigues et douloureusesEnduit épais et gras
Traitement:20 V; 36Es; 12RM; 4 Ra; 6MC
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Chaleur dans l’Estomac et les IntestinsClinique:
Vomissements acides, très tôt après le repas; soif, gorge sèche, visage rougeDiarrhées urgentes, très liquides, explosives, douleurs du ventre. Fièvre possibleEnduit épais et jaune
Traitement44Es; 9Ra; 6MC; Es36 y RM12
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Froid dans l’Estomac et les Intestins
Clinique: tableau de vide de yang de Rate
Vomissements tardifs après les repas, liquides, clairs, mousseux, sans odeur.
Diarrhées non douloureuses, pâteuses, grumeleuses, avec des aliments mal digérés, souvent dès après le repas.
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Froid dans l’Estomac et les Intestins
Traitement:12RM; 8RM; 4RM; 25Es en moxas4 RM: réchauffe le yang, tonifie la Rate;
gastro entérites8 RM: réchauffe le Yang; tonifie la Rate; traite le Ni
diarrhées par froid
Dans les cas plus chroniquesV 20; RM 12; Es 36; Es 25
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VOMISSEMENTS
Traitement général:
MC6: règle l’interne, résout le contre sens Grand point des vomissementsMal des transports.
Es36; RM12: pour faire descendre le Qi de l’Estomac.
Ra4 et MC6: pour régler Chong Mai.RM10 : si accumulation de nourriture.
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VOMISSEMENTS
Par accumulation de glaires:Vomissements aqueux, liquides avec glairesLangue: enduit gras
Es40 (traiter la parasitose éventuelle)
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DIARRHEES
Traitement général:
Es36; Es25; V20; V25; RM12; GI4; RM4
Diarrhée du nourrisson:RM4 et RM8 en moxas
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LES TROUBLES DU SOMMEIL
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LES TROUBLES DU SOMMEIL
Insomnies par Vide Froid de Rate
Insomnies par Chaleur obstruant le Cœur
Terreurs nocturnes
Insomnies par faiblesse de Ra/Es et de Sang
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INSOMNIES PAR VIDE-FROID DE RATE
Etiopathogénies:Le facteur pathogène Froid et/ou Humiditéobstrue le Foyer Moyen et affecte la Rate
- Erreurs alimentaires par excès d’aliments froid et humides
- Exposition de l’abdomen au froid
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Cliniquement:- Endormissement facile et rapide à plat
ventre.- Réveils nocturnes brutaux avec peur pleurs
et douleurs abdominales.
Traitement:E36; Ra6; RM12 (en moxa)Ra4; MC6 (régler le Qi et calmer l’esprit)Régler l’alimentation.
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INSOMNIES PAR CHALEUR DU COEUR
Etiopathogénies:La chaleur interne affecte le Cœur
- Alimentation trop abondante et trop riche
- Vide de Yin- États de Chaleur latente (après
maladies fébriles)
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Cliniquement:- Coucher et endormissement difficiles et
tardifs, l’enfant ne veut pas dormir- Réveils en larmes avec peur vite apaisée- Enfant irritable, « hyper actif », fantasque
Traitement:V15; C7 (calmer l’esprit et tonifier le Cœur)Ra6; MC6 (si Chaleur latente)R6; C6 (si vide de Yin de R et de C)
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TERREURS NOCTURNESEtiopathogénies:- peurs ou traumatismes non extériorisés- mauvaises conditions de vie.
Cliniquement:Peur d’aller se coucher, peur du noir.Réveils dans la nuit, cauchemars.Pleurs et terreurs nocturnes.
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TERREURS NOCTURNES
Traitement:C7; V15; MC6; AMR6; C6 (si vide de Yin de R)VB43 (peur d’aller se coucher)
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FAIBLESSE DE Ra/Es ET DE SANG
Etiopathogénies:Le vide de Qi de Rate et d’Estomac crée une insuffisance du Sang et une insuffisance de circulation de celui-ci en particulier la nuit.- souvent en convalescence d’autres maladies
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Cliniquement:- Enfant faible, fatigué, irritable, pleurnichard- Coucher et endormissement rapides et
faciles- Réveils multiples mais rendormissements
faciles
Traitement:RM4; RM6; Ra6; C6; DM20; V17; V15; V20
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Etiopathogénies:Etats de Chaleur qui affectent le Cœur.Les Glaires fréquemment associées peuvent générer des affections plus sévères.
- Déséquilibres alimentaires- Allergies alimentaires- Maladies fébriles et Chaleur latente - Ambiances de stress, choc moral- Naissances prématurées
Facteurs déclenchant l’apparition de l’eczéma:Introduction de l’alimentation variée. La 1ère vaccination (ou ATBthérapie).Le “post partum blues” de la mère.
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Physiopathologie:Immaturité de la Rate, erreurs alimentaires, antibiothérapie etc…favorisent l’accumulation de Chaleur humidité au F.M
La Chaleur Humidité se transmet au Sang qui ne circule plus et ne nourrit plus la peau.
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Physiopathologie:Si la Chaleur est intense, elle se transforme en Chaleur Sécheresse par brûlure des L.O.
Dans les 2 cas, le Sang circule mal et alimente mal la peau, le C et le Shen.
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Lésions érythémateuses, avec exsudations,parfois sèches, squameuses, ou lichenifiées.
Éruption rouge, brillante, avec vésicules, exsudations, squames jaunâtres et croûtes épaisses
Lésions fixes, surtout des membres
Prurit intense, gênant le sommeil, irritabilité
Évolution irrégulière, un jour bien, un jour mal
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Traitement:GI11: Chal en surface; prurit; (fœtus sec)Ra10: Rafraîchir le Sang; eczéma; prurit;
(fœtus humide)V40 : Chaleur toxique (poison) du Sang; C7 : si insomnies et troubles du ShenP5 et Ra 6: si Chaleur SécheresseRa9 : si Chaleur HumiditéP 7 ; R 6 si notion d’hérédité ou
d’asthme
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LES ENURESIES
Immaturité du Qi du Rein
Vide de Qi de Ra et Po
Chaleur Humiditédans le méridien du Foie.
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LES ENURESIES
Immaturité du Qi du R
Clinique:Miction nocturne régulière et abondante, avec ou sans réveil. Dans la journée, mictions fréquentes abondantes et claires.Enfant tranquille, lent, timide, pâle, sans énergie
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LES ENURESIES
Immaturité du Qi du R
Traitement:
V23 ; V28 ; R3 ; R7 ; RM3 ; R1 (moxas)DM20 ; V62
C’est le cas le plus fréquent avant 6 ans.
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Vide de Qi de Ra et P:
Clinique: Enurésies accidentelles (phases de convalescence d’autres maladies).
Miction nocturne irrégulière, peu abondante et ne réveillant pas l’enfant.
Tableau de vide de Qi chez un enfant frileux, fatigué, enrhumé chronique, transpirant facilement. 112