Pr. Franck CHAUVIN - CLARA · G.Rose Sick Individuals and Sick Populations, Kay-Tee Khaw , Rose's Strategy of Preventive Medicine, Oxford University Press, USA; Updated edition (2008)

Recherches en Santé Publique

Haut Conseil de la Santé PubliquePdt de la commission « Evaluation 

Stratégie Prospective » 

[email protected]

Centre régional de Prévention des Cancers – Centre HYGEE

Institut de Cancérologie L.NeuwirthSaint Etienne

Pr. Franck CHAUVIN

ADHESION du PUBLIC

Je me suis adressée aussi auxfabricants de vaccins quipeuvent contribuer à laproduction d'un vaccin contre lapandémie

Car c'est bien l'humanité entièrequi est menacée au cours d'unepandémie.

Déclaration du Directeur général de l'OMS, Dr Margaret Chan29 avril 2009

Non Oui

15 M de Grippes A

312 Décès1334 formes 

graves

5,5 M Vaccinés269 Effets indésirables 

graves

HPV

o Mothers’ knowledge about cervicalcancer 

– Regional cross sectional‐study (n=1229)– Lower among low‐educated women

o Mothers’ acceptance of HPV vaccination for their daughters– Higher among low and medium‐educated mothers than in high‐educated ones

•5

PLoS One 2014; BMC Public Health 20

INEGALITES de SANTE

Inégalités et Mortalité

Indice de mortalité relative pour la période de 2005-2008 en île-de-France, le long du trajet du RER B (la surface des barres est proportionnelle à la population

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1 (+ aisés) 2 3 4 5 (défav.)

% Participation au dépistage du cancer du sein et indice de

Townsend (France)0

0,5

1

1,5

1 2 3 4 5

% de cancer du sein avancé au dgcet indice de Townsend (England)

Les inégalités d’accès aux préventions

Lyratzopoulos et al. Ann Oncol. 2012

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1 (+ aisés) 2 3 4 5 (défav.)

% Participation au dépistage du cancer du sein et indice de

Townsend (France)0

0,5

1

1,5

1 2 3 4 5

% de cancer du sein avancé au dgcet indice de Townsend (England)

Les inégalités d’accès aux préventions

Effet Saint Matthieu, ou la disposition acquise à l’appropriation sociale

R.K.Merton (1968) Deleek (1989), Aïach (2004)

Lyratzopoulos et al. Ann Oncol. 2012

Breast cancer screening

•10 Cancer 2015

o Impact of a decision aid (DA) on participation ‐decision making process of invited women. 

- RCT (n=16000) / Quali- DA does not increase participation- Women who read the DA are more educated and younger than others.•

Next Studieso PRovERBS:  

– To analyze women’s preferences and their reasons for individual and organized BC screening 

– National discrete choice experiment 

Funding: INCA 200 K€

o ADEPRO:  – To analyze the impact of a decision aid for PSA prostate cancer screening 

on GPs’ practices in France, Quebec and Switzerland– Implementation in routine primary care

Funding: CLARA 40 K€

o COLONAV :– To increase participation rate to colorectal cancer screening among 

disadvantaged population– National intervention mapping using trained navigators recruited from the 

targeted populationFunding : INCA 700 K€ LNCC 250 K€

Ghazi, navigator Ardèche

facteur de risque

Maladie Facteur socio-économique

G.Rose Sick Individuals and Sick Populations, Kay-Tee Khaw , Rose'sStrategy of Preventive Medicine, Oxford University Press, USA; Updatededition (2008)

De l’Epidémiologie à l’Epidémiologie Sociale

facteur de risque

Maladie

investigation explicite des déterminants sociaux de la santé, de la maladie et du bien-être

VIABILITE du SYSTEME de SANTE

50

25

Evolution des dépenses en cancérologie ?Une évolution contrastée

100

%

•2005 2006 2007 2008 2009 2010

von Winterfeldt D PNAS 2013;110:14055-14061

Le cadre méthodologique

+++

La recherche en santé publique• Les types de recherche en santé publique

Recherche observationnelle Risque

Recherche expérimentale Efficacy

Recherche interventionnelle Effectiveness

Recherche en implémentation Effectiveness

Recherche en évaluation Impactdes politiques publiques

La recherche en santé publique

Pawson, R. and Tilley, N. (1997) Realistic Evaluation, London: Sage.

Modèle d’effet théorique

Evaluation Expérimentale

La recherche en santé publique

Pawson, R. and Tilley, N. (1997) Realistic Evaluation, London: Sage.

Modèle d’effet théorique

Evaluation Expérimentale

Evaluation Réaliste

Pourquoi une école de Cancérologie

Pertinence de l’approche par pathologies

Le cancer constitue un modèle pour les autres pathologies

La formation doit mettre en relation les chercheurs des différentes spécialités et les cliniciens

La recherche interventionnelle en population est essentielle pour les évolutions de la prise en charge et du système de santé