PEMERIKSAAN HORMON TIROID Novina Aryanti, dr., Sp.PK Departemen Patologi Klinik FK UWK Surabaya
PEMERIKSAAN HORMON TIROID
Novina Aryanti, dr., Sp.PKDepartemen Patologi Klinik
FK UWK Surabaya
PENDAHULUAN
• Kelj tiroid mensintesis hormon tiroksin(T4) dan
Triyodotironin (T3).
• Yodium mengandung asam amino yang dibutuhkan tubuh
untuk pengaturan metabolisme tubuh
• Kadar hormon tiroid yang adekuat sangat penting :
1. bayi untuk perkembangan sistem saraf pusat
2. anak-anak pematangan dan pertumbuhan skeletal
3. dewasa sistem organ
Anatomi -Tiroid
Terdiri dari 2 lobus, dihubungkan oleh isthmus, terletak didepan trachea dan dibawah laring
TIROID• Berat : 10-20 gram• Secara histologis terdiri dari nodul-nodul yang
tersusun atas folikel-folikel yang berisi koloid( disebut Tiroglobulin).
• Hormon tiroid disintesis pada sel epitel folikel• Hormon tiroid berasal dari iodinasi tirosin
dalam tiroglobulin menghasilkan tiroksin (T4) dan triyodotironin(T3)
TIROID• T4 disekresi lbh byk drpd T3• Namun T3 lbh aktif drpd T4• Dalam tiroid ada sel C (= sel Parafolikular) yang
menghasilkan kalsitonin (fungsinya menurunkan kadar kalsium )
Sintesis dan Metabolisme Tiroid
Langkah:
1. Penangkapan Yodida dari makanan oleh ATP,Na-K
pump
2. Oksidasi Yodida mjd Yodium dg enzim yodida
peroksidase
3. Organifikasi tiroglobulin (pengikatan yodium +
tirosin dengan enz iodinase) mjd Monoyodotirosin
dan Diyodotirosin
Sintesis dan Metabolisme Tiroid4. Penggabungan senyawa yg terbentuk 2 molekul
Diyodotirosin mjd Tetrayodotironin (=Tiroksin (T4)),
1 Diyodotirosin + 1 molekul Monoyodotirosin mjd
triyodotironin (T3)
5. Penyimpanan (dalam Tiroglobulin)
6. Pelepasan hormon ke sirkulasi secara pinositosis
dg menghidrolisis sel2 dalam Tiroglobulin
Semua proses diatas diatur oleh TSH (Thyroid
Stimulating hormone)
Sintesis dan Metabolisme Tiroid
Hormon tiroid dalam plasma terikat :
1. TBG (Thyroid Binding Globulin) ikatan terbesar
ikatan dg Tiroksin (T4) sangat kuat, ikt dg T3 lbh lemah
shg T3 lbh mudah pindah ke jaringan sasaran
( sehingga T3 disebut lbh aktif)
2. TBPA (Thyroid Binding Prealbumin)
3. TBA (Thyroid Binding Albumin)
HIPOTALAMUS
TRH
HIPOFISIS ANTERIOR
TSH
TIROIDNEGATIVE FEEDBACK
T3 rT3 T4
DEIODINASI
DEAMINASI
KONJUGASI
IODIUM
KADAR T4 SERUM > T3
AKTIVITAS T4 < T3
.: Hormon Tiroid :.
• Merangsang metabolisme• Basal Metabolic Rate (BMR) • Konsumsi O2
• Produksi panas
• Hipertiroid : BMR > 100 %• Hipotiroid : BMR < 50 %
EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME TUBUH
METABOLISME KARBOHIDRAT1. Meningkatkan penggunaan glukosa yg cepat
oleh sel2. Meningkatkan glikolisis3. Meningkatkan glukoneogenesis4. Meningkatkan absorpsi glukosa pada saluran
cerna
EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME TUBUH
METABOLISME LEMAK1. Meningkatkan pelepasan lemak dari jaringan
lemak2. Meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas
dalam plasma
EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME TUBUH
METABOLISME VITAMIN Meningkatkan kebutuhan vitamin krn vitamin
mrp bag penting dari enzim atau koenzim.
EFEK HORMON TIROID PADA MEKANISME TUBUH
Metabolisme Protein• Utama : pertumbuhan & perkembangan Hipotiroid (anak) : kretinisme Hipertiroid : pertumbuhan cepat, tapi cepat
terhenti karena epifisis tulang panjang cepat menutup
PENYAKIT TIROID
1. Hipertiroid (tirotoksikosis) kelebihan hormon tiroid
2. Hipotiroid (miksedema) kekurangan hormon tiroid
3. Goiter, pembesaran difus kelj tiroid peningkatan TSH berkepanjangan
4. Nodul tiroid, pembesaran fokal sebagian kelj krn neoplasma jinak/ganas
PEMERIKSAAN LAB DISFUNGSI TIROID
1. TSH (batas deteksi bawah : 0,1 mU/L atau kurang) ,
2. Pengukuran Tiroksin yg tidak terikat protein (Free T4 = FT4)
3. Antibodi Tiroid peroksidase (TPO-Ab) 4. Antibodi Tiroglobulin (Tg-Ab)5. Antibodi reseptor TSH Graves disease
HIPERTIROID
Etiologi : 1. Graves disease TSH reseptor Ab mrgs sel
folikel tiroid menghasilkan T3 dan T4 berlebihan, namun kadar TSH turun
2. Adenoma(tumor) hipofisis peningkatan T3, T4 dan TSH
HIPERTIROID
MANIFESTASI KLINIS 1. Peningkatan produksi panas peningkatan sekresi
keringat2. Peningkatan laju metabolisme basal penurunan berat
badan3. Percepatan proses mental gelisah, iritabilitas, labilitas
emosi, sulit konsentrasi4. Tremor5. Palpitasi/takikardi6. Eksopthalmus
HIPOTIROID
Etiologi:1. Tiroiditis Hashimoto autoimun kerusakan
kelj tiroid2. Hipotiroid kongenital disgenesis tiroid, keln
bawaan sintesis tiroksin (T4), TSH-r blok dari ibu ke janin
3. Hipotiroid sentral penyakit hipofisis insufisiensi sekresi TSH dan kadar tiroid rendah.
HIPOTIROID
Manifestasi Klinis : 1. Berpikir lambat2. Lethargi3. Kulit kering, rambut rontok4. Nafsu makan berkurang, BB bertambah5. Konstipasi, libido menurun
HIPOTIROID
Gambaran lab : 1. T3 dan T4 rendah2. TSH serum meningkat (> 20 mU/L), kec peny
hipofisis.
TERIMAKASIH