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Ppt0000008 [Somente leitura]...Title: Ppt0000008 [Somente leitura] Author: usuario Created Date: 4/9/2014 8:46:04 AM Keywords ()
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIROUNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIROUNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIROUNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIROSERVISERVISERVISERVIÇÇÇÇO DE TERAPIA NUTRICIONALO DE TERAPIA NUTRICIONALO DE TERAPIA NUTRICIONALO DE TERAPIA NUTRICIONAL
Conjunto de procedimentos relacionados àadministração de dieta enteral por meio de sondas posicionadas no estômago ou intestino de pacientes incapazes de atingir suas necessidades nutricionais pela alimentação oral ou daqueles que necessitam de formulações enterais específicas.
TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL
Vanucci H, Marchini JS. Nutrição e Metabolismo,2007.
Suporte Nutricional: NE E NP
A NE e a NP devem ser individualizadas, e programadas para atender as necessidades específicas de cada paciente.
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA NUTRICIONAL (EMTN).
•Histórico da doença/Exames laboratoriais
•Histórico nutricional/Diagnóstico nutricional
•Gasto energético basal e total em Kcal (Fórmula de Harris Benedict)
•Tipo de terapia nutricional, duração e alvo final.
LEVINE
Tubo confeccionado em PVC, silicone ou poliuretano atóxico, flexível, transparente e uma superfície rigorosamente lisa, com uma ponta arredondada aberta no lado proximal do tubo e com 02, 03 ou 04 orifícios (conforme o diâmetro do tubo) alternados em lados opostos. Numeração de 04 ao 22 (100com a 120cm).
SONDA GÁSTRICA
http://azsaude.blogspot.com.br
DOBBHOFF
Confeccionada em poliuretano e silicone, não sofrem alteração física em contato com o PH ácido do estomago, são flexíveis, maleáveis e duráveis. Seu calibre é fino, com uma ogiva distal (tungstênio) possibilitando seu posicionamento além do esfíncter piloro, permitindo também o fechamento dos esfíncteres durante seu trajeto (Cárdia e Piloro).
SONDA ENTERAL
http://azsaude.blogspot.com.br
• Ponta do nariz
• Lóbulo da orelha
• Processo xifóide
MENSURAÇÃO
Fonte:www.fotosearch.com.br
SONDAGEM GÁSTRICA
• Ponta do nariz/rima bucal
• Lóbulo da orelha
• Processo xifóide
• Acrescentar 20 a 25 cm abaixo ao processo xifóide.
MENSURAÇÃO
Fonte:www.fotosearch.com.br
SONDAGEM ORO/NASOENTÉRICA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA TNE
Cuidados de Enfermagem: Cateter enteral
• Preparar paciente, material e local para o acesso enteral.
• Proceder a colocação do cateter oro/naso entérico ou oro/nasogástrico conforme POP institucional.
• Aguardar o tempo de migração do cateter para a região pós-pilórica (±2 horas).
• Pacientes com elevado risco para broncoaspiração deverão receber a TNE por cateter posicionado em região pós-pilórica (duodeno e jejuno) sob infusão controlada por BIC.
Cuidados de Enfermagem: Cateter enteral
• Iniciar a NE somente após a confirmação do posicionamento do cateter através de testes de posicionamento e confirmação radiológica tóraco-abdominal.
• Manter o paciente posicionado com a cabeceira da cama elevada em 30 a 45º (quando não houver contraindicação) para evitar refluxo da dieta e consequente broncoaspiração.
• Avaliar e assegurar a instalação da NE, observando as informações contidas no rótulo, confrontando-as com a prescrição médica.
Cuidados de Enfermagem: Cateter enteral
• Reavaliar o posicionamento do cateter enteral a cada 6 horas ou antes de iniciar uma nova dieta, através da ausculta abdominal e visualização da marcação do cateter.
• Registrar em prontuário todo o processo.
• Assegurar a manutenção das vias de administração.
Cuidados de Enfermagem: Nutrição Enteral
• A dieta tem validade de 12 horas em temperatura ambiente, e de 24 horas, sob refrigeração.
• Antes da instalação, conferir o tipo de dieta enteral, o volume, a vazão e os dados do paciente na prescrição médica.
• Observar/Relatar/Comunicar sinais de intolerância àdieta ou à sua vazão: distensão abdominal, náuseas/vômitos e diarreia.
Cuidados de Enfermagem: Nutrição Enteral
• Trocar o equipo de dieta a cada 24 horas, conforme orientações do SCIH. Realizar identificação do mesmo com: data, hora e nome do profissional responsável.
• Desligar a dieta, pelo menos, 15 minutos antes de realizar procedimentos que estimulem os reflexos de tosse e de vômito, e em situações que necessitem abaixar a cabeceira da cama, como por exemplo, o banho em paciente acamado, aspiração de vias aéreas, etc.
• Respeitar o tempo de infusão programado, para assegurar aporte proteico-calórico adequado.
CONCEITO
Solução destinada à administração intravenosa de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, em quantidades e proporções adequadas para suprir as necessidades diárias do organismo e permitir o funcionamento dos processos metabólicos.
NUTRIÇÃO PARENTERAL (NP)
Vanucci H, Marchini JS. Nutrição e Metabolismo,2007.
INDICAÇÕES
•Incapacidade de absorção de nutrientes pelo TGI por causas anatômicas (ressecções extensas do TGI), infecciosas (processo inflamatório de mucosa).
•Doenças que necessitem de diminuição temporária da função secretória do intestino (fístulas do TGI) ou do pâncreas (pancreatite aguda).
• TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LEMONE, P. Fundamentos de enfermagem: a arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 5ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
• SMELTZER, S.C.; BARE, B.G. In: BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 11ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
• KNOBEL, E. Terapia intensiva em enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006. 636p.
• ARCHER, E et al. Procedimentos e protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
• POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
• VANUCCI, H. Nutrição e Metabolismo. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
• STACCIARINI, TSG. Procedimentos operacionais padrão em enfermagem. 1ed. Uberaba: Universidade Federal do Triãngulo Mineiro. 2011.
• ANVISA, Brasil. Orientações para Prevenção de Infecção Primária de Corrente Sanguínea. 2010
• BRASIL. Diretrizes Práticas para Terapia Infusional. Infusion Nurses Society Brasil. São Paulo: INS Brasil, 2013.
• BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária: Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Brasília: All Type Assessoria Editorial, 2013.