Oct 09, 2015
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
1/32
Tutor ial Kasus
SINUSITIS MAKSILARIS et causa ODONTOGEN
Pembimbing:
dr. Sunaryo Sp.THT
Disusun Oleh :
Anida Shofiana09711203
RSUD dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
2014
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
2/32
IDENTITAS
Nama : Tn. N.M
Umur : 41 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Sendangboto SokoMiri, Sragen
No Rekam Medis : 170737
Pekerjaan : petani
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
3/32
RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan Utama: Keluar sekret (ingus) dari lubang
hidung kanan yang berbau busuk sejak 1 bulan yang lalu
Riwayat penyakit sekarang :Pasien datang ke poliklinikTHT RSSP dengan keluhan keluar sekret yang berbau busuk dari
lubang hidung kanannya, hal ini terjadi sejak 1 bulan yang lalu, saat
pagi hari pasien merasakan hidung sebelah kanan tersumbat.
Sekret tersebut berwarna keruh kekuningan dan kental. Dalam
beberapa bulan terakhir ini pasien sering mengalami pilek berulang
disertai hidung tersumbat. Keluhan tersebut sudah diobati namun
tidak ada perubahan yang signifikan. Pasien memiliki gigi berlubang
pada geraham kanan atas. Pasien juga mengatakan saat pasiensujud merasakan berat atau nyeri pada bagian wajahnya, terlebih
pada pipi sebelah kanan. Pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri
tenggorokan maupun telinga berdenging.
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
4/32
Pemeriksaan
Keadaan Umum : Baik/sedang/buruk, gizi
baik, kesadaran composmentis/ GCS/ E4M6V5
Tanda vital TD : 120/80 mmHG
T : 36.80C
N : 86X/menit
Rr : 18X/menit
Leher : Kelenjar limfonodi tidak teraba
membesar
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
5/32
Status THT
Auricula kanan kiri Bentuk dan ukuran : N N
Tragus pain : - -
Hematom : - -
Canalis Auditorius Eksterna
Serumen : - -
Ottorhoe : - -
Edema : - -
Hiperemi : - -
Membran Timpani
Retraksi : - -
Intak : + +
Perforasi : - -
Cone of light : + +
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
6/32
Sinus Paranasal
Palpasi
Nyeri tekan sinus Maksila +/-
Nyeri tekan sinus Frontal -/-
Nyeri tekan sinus Ethmoid -/-
Nyeri tekan sinus Spenoid -/- Inspeksi
Bengkak/kemerahan (-)
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
7/32
Hidung Palpasi
Nyeri tekan hidung (-) Tandatanda fraktur (-)
Rhinoskopi anterior :
Inspeksi
Septum nasi deviasi - Concha nasalis edema -/-
Mukosa hiperemi +/-
Kavum nasi melebar -/-
Massa -/-
Sekret mukopurulen +/-
Krusta -/-
Nasofaring : tampak mukopus di nasoparing (post nasal
drip)
Laring : tidak dilakukan pemeriksaan
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
8/32
Tenggorok
Uvula di tengah
Tonsil T1 T1
Hiperemi - -
Kripte melebar -
-
Detritus - -
Faring : edema (-), hiperemi (-), lendir (-),
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
9/32
Pemeriksaan penala
Tes Rinne : tidak dilakukan pemeriksaan Tes Weber : tidak dilakukan pemeriksaan
Tes Schwabah : tidak dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan Penunjang Kultur : belum didapatkan hasil
Transiluminasi : tidak dilakukan pemeriksaan
Tes Valsava : tidak dilakukan pemeriksaan
Tes Toynbe : tidak dilakukan pemeriksaan
Foto Ro/ SPN : sinusitis maxilaris dekstra
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
10/32
Diagnosa
Diagnosa Banding :
1. Sinusitis maksilaris et causa odontogen
2. Ozaena atau Rinitis atrofi adalah penyakit
hidung kronik yang ditandai atrofi progresif
mukosa hidung dan tulang penunjangnyadisertai pembentukan sekret yang kental dan
tebal yang cepat mengering membentuk krusta,
menyebabkan obstruksi hidung, anosmia, dan
mengeluarkan bau busuk.
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
11/32
Rencana Pengobatan
Medikamentosa
Antibiotik : ciprofloxacin 500 mg 2 x1 Mukolitik : ambroxol 3 x 1
Pseudoephedrine : tremenza 3 x 1
Multivitamin : vitamin c 3 x 1
Tindakan pembedahan : teknik pembedahan caldwel-luc Edukasi
Menjaga kebersihan gigi dan mulut
Menghindari kebiasaan minum minuman dingin
Selalu menggunakan masker saat berada di lingkungan yang
berdebu.
Prognosis : Dubia ad bonam
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
12/32
TINJAUAN PUSTAKA
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
13/32
ANATOMI SINUS
PARANASALAda empat pasang sinus paranasal, mulai dari yang terbesar yaitusinus maksila, sinus frontal, sinus etmoid dan sinus sfenoid kanan dan
kiri. Sinus paranasal merupakan hasil pneumatisasi tulag-tulang
kepala, sehingga terbentuk rongga di dalam tulang. Semua sinus
mempunyai muara (ostium) ke dalam rongga hidung.
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
14/32
Hubungan dasar sinus
maksilaris dengan akar gigi
akar gigi dan dasar dari sinus
maksilaris hanya dipisahkan
dengan lamina tulang yang
sangat tipis
sinusitis maksilaris dapat
menimbulkan komplikasi orbita
ostium sinus maksilaris
terletak lebih tinggi dari dasar
sinus, sehingga drainase
kurang baik
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
15/32
Definisi
Sinusitis adalah kondisi klinis yang karakteristiknya
adalah adanya radang pada mukosa sinus paranasalis
Sinusitis maksilaris adalah peradangan atau inflamasi
pada mukosa sinus maksilaris
Sinus maksila disebut juga antrum Highmore, letaknya
dekat akar gigi rahang atas, maka infeksi gigi mudah
menyebar ke sinus, disebut sinusitis dentogen.
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
16/32
Etiologi
Virus, bakteri atau infeksi jamur dari saluranpernafasan
Rhinitis alergi dan rhinitis kronik
Obstruksi mekanik
Polusi udara
RINOGEN
Granuloma pada akar gigi Ekstrasi gigi yang menyebabkan akar gigi masuk ke
dalam sinus
Tindakan yang menyebabkan akar gigi masuk kedalam sinus
Adanya alat yang merusak lapisan epitel sinus
Tindakan pada gigi impaksi M3
Fraktur prosesus maksilaris yang melibatkan
beberapa gigi sehingga sinus terbukaAbses akar gigi yang mengalami gangren
ODONTOGEN
5/19/2018 ppt tutorial kasus sinusitis anida.ppt
17/32
Gejala Klinis
Sinusitismaksilaris akut
Gejala sistemik:
demam sampai menggigil,
malaise, lesu serta nyeri kepalaterutama pada sisi yang sakit
Gejala lokal:
nyeri tumpul dan menusuk didaerah pipi atau di bawah
kelopak mata, Nyeri semakinberat jika kepala digerakkan
mendadak, sekretmukopurulen kadang berbau
busuk dan bercampur darah,