Ppt Sk7 Agnes214E3

TETRALOGI FALLOT

AGNES DUA NURAK102013214E3

SKENARIO Seorang anak laki-laki berusia 2,5 tahun dibawa ibunya ke

IGD karena tiba-tiba bertambah biru lebih dari biasanya

setelah menangis. Keluhan serupa pernah terjadi

sebelumnya saat pasien habis BAB kurang lebih saat berusia

2 tahun. Saat itu, ibu segera melarikan anaknya ke

puskesmas terdekat dan setelah diperiksa dokter

mendiagnosis anak menderita kebocoran jantung namun

sampai saai ini anak belum mendapat pemeriksaan lengkap.

Keluhan sering batuk pilek sejak kecil tidak ada, namun saat

bila menyusui hanya sebentar-sebentar dan cepat lelah.

Pasien lahir spontan, ditolong oleh bidan, saat lahir

langsung menangis dan tidak .

RUMUSAN MASALAH HIPOTESIS

Seorang anak laki-laki berusia 2,5 tahun tiba-tiba membiru setelah menangis.

Anak laki-laki usia 2,5 tahun mengalami penyakit Tetralogi Fallot

ANAMNESIS Identitas : - Ibu/ 0rang tua - Bayi/anak

Keluhan Utama

RPS

Keluhan penyerta

RPD

RPK

Riwayat kehamilan & persalinan

Riwayat Imunisasi

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : tampak sakit berat, sianosis,

diaforetik. Kesadaran : komposmentis TTV : - frekuensi nadi : 150x/menit - frekuensi pernapasan : 55x/menit PF Thoraks : - inspeksi : ekstremitas ( clubbing finger) - palpasi - perkusi - auskultasi : suara nafas vesikuler, ronkhi (-),

wheezing, (-), BJ1-2 murni reguler murmur sistolik ejeksi grade 2/6 di ICS 2 LUSB.

PEMERIKSAAN PENUNJANGData Hematologis Rontgen ThoraksEKGEkokardiografi &

DopplerKateterisasi Jantung

& Angiografi

Penyakit Jantung

(PJ) Bawaan (PJ) Didapat

Asianostik Sianostik

( ASD ) (ToF)(VSD) (DORV)

(PDA) (TGA)

(AVSD) (TAPVR)

(PTA, Single V)

DIAGNOSIS BANDINGTOF Stenosis

Pulmonal (PS)

TGA DORV TAPVR

Definisi VSD, AO, SP & RVH

Penyempitan katup pulmonal

Perubahan tempat keluarnya posisi aorta & A.pulmonalis

Aorta & A.pulmonalis keluar dari RV

V.pulmonalis bermuara di RA

Etiologi Multifaktor

Kongenital & didapat

Abnormalitas embriologik

Kongenital Kongenital

Pemeriksaan

SEM 2/6 di LUSB, radio:boot sahaped appearance

Sistolik murmur, RAH, RVH

Murmur (+), Radiologi: egg on a string

PSM di LUSB, RAD, RAH, RVH. Clubbing finger

BJ2 keras, gallop (+), EKG: RAD, RVH

Gejala Cyanotic spell

Dispneu d’effort, mudah lelah

Sianosis berat, tanpa distress pernpasan

Sianosis, mudah lelah.

Sianosis & distress nafas

Terapi bedah bedah bedah bedah bedah

DIAGNOSIS KERJATetralogi Fallot, ditandai dengan 4

kelainan:

• ventricular septal defect (VSD)

• overriding aorta (AO)

• stenosis pulmonal (PS)

• hipertrofi ventrikal kanan (RVH)

ETIOLOGIFaktor endogenFaktor eksogen

EPIDEMIOLOGI

Penyakit Jantung Bawan Sianotik yang

paling banyak ditemukan.

Urutan keempat penyakit jantung bawaan

pada anak, setelah ASD, VSD, dan PDA atau

lebih kurang 10-15% dari seluruh penyakit

jantung bawaan.

Laki-laki >> wanita

PATOFISIOLOGI

GEJALA KLINIS

Khas “cyanotic spell”

Sianosis : bibir dan kuku

Sesak nafas (dispnea)

Berkeringat/ diaforetik

Kesulitan untuk menyusu.

Squating.

PENATALAKSANAANMedikamentosa :

Sianostik : Morphine sulfat 0,2 mg/kgBB.

Asidosis : Natrium Bikarbonat 1 Meq/kg BB IV.

Oksigen.

propanolol oral 0,5-1,0 mg/kg.

Vasodilator : Prostaglandin E1 (0,05-0,20 µg/kg/menit).

Vasopresor : Vasoxyl 0,1 mg/kg IV atau 0,25 mg/kg

IM; fenilefrin (Neo Synephrine) 0,02 mg/kg IV atau 0,1

mg/kg IM.

Non Medikamentosa :- Bedah Paliatif - Bedah Korektif

KOMPLIKASI

Trombosis serebri

Abses otak

Endokarditis bakterialis

Gagal jantung kongestif/ CHF

PENCEGAHAN

Hindari dan cegah infeksi seperti rubella,

influenza atau chicken fox.

Hindari alkohol.

Diabetes Melitus (DM).

Perbaiki Gizi ibu yang buruk.

Hindari kecanduan obat-obatan.

Hindari obat-obatan penenang atau jamu.

PROGNOSISTanpa operasi tidak baik. Rata-

rata mencapai umur 15 tahun, tetapi semua bergantung kepada besarnya kelainan.

KESIMPULAN

Tetralogi Fallot merupakan penyakit jantung bawaan sianotik

yang terdiri dari empat kelainan anatomi yaitu defek septum

ventrikel, aorta overriding, stenosis pulmonal dan hipertrofi

ventrikel kanan. Deteksi dini Tetralogi Fallot dapat dilakukan

sejak usia dini. Anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunjang yang tepat mampu menegakkan diagnosis Tetralogi

Fallot dan menyingkirkan diagnosis banding. Penegakan

diagnosis yang tepat memudahkan penanganan. Tata laksana

yang baik bagi penderita Tetralogi Fallot harus sedini mungkin

sehingga dapat mencegah perburukan penyakit dan komplikasi.