ppt sindroma cushing etha.pptx

8/18/2019 ppt sindroma cushing etha.pptx

1/21

SINDROMCUSHINGIATROGENIK PADA

PRIA 44 TAHUN

By : Margaretha Himawan102013003

A3


2/21

Istilah yang tidak diketahui

Tidak ada (-)


3/21

umusan Masalah

!e"rang laki-laki ## tahun dengankeluhan lemas se$ak 1%& 'ulan yang laludan sering ter'angun ada malam hari

untuk BA


4/21

Mind Ma


5/21

Anamnesis

Identitas pasien

Keluhan utama -* +,MA! se$ak 1%& 'ulan yg lalu

Riwaat pena!it se!a"an# -*malam hari

ter'angun 3-# untuk BA . englihatan gandadan d"u'le ada saat n"nt"n t/

Riwaat pena!it dahulu -* riwayat asmase$ak keil dan meng"nsumsi rednis"n &mgerta'let 11

Riwaat !elua"#a $% enyakit M tie 2

Riwaat P"i&adi dan S'sial


6/21

4emeriksaan 5isik (1)

eadaan umum asien 'aik % end"m"rh

TT6 : T7 1#089& (hiertensi)

() Inspe!si

. moon face, bualo hump% 'antalan lemak

surakla/ikularis

. Violaceous striae (striae ungu) * 0%& m% umumnya dia'd"men% antat% unggung 'awah% aha atas% lenganatas% dan ayudara

• Terdaat ekim"sis

• 4asien daat memunyai telangietasias dan urura

• Acanthosis nigricans% yang 'erhu'ungan denganresistensi insulin dan hierinsulinisme mumnyaditemukan di aila% siku% leher% dan di 'awah ayudara

•

;ste""r"sis•


7/21

IMT (Indeks Massa Tu'uh)

IMT : BB (08(1%&)2 73&%&&


8/21

Waist-Hip Ratio

*enisKelamin

Kel'mp'! Umu"

Risi!'

+"w M"derate High 6ery High

4ria 20-3? < 0,83 0,83-0,88 0,89-0,94 > 0,94

30-3? < 0,84 0,84-0,91 0,92-0,96 > 0,96#0-#? < 0,88 0,88-0,95 0,96-1,00 > 1,00

@anita 20-2? < 0,71 0,71-0,77 0,78-0,82 > 0,82

30-3? < 0,72 0,72-0,78 0,79-0,84 > 0.84

#0-#? < 0,73 0,73-0,79 0,80-0,87 > 0,87

@H :+e8+a@H : 1108>& 7

1%2?


9/21

4emeriksaan 4enun$ang

Peme"i!saaan da"ah len#!ap -* H': 1 % a : 13& meC

Peme"i!saan #ula da"ah -* kadar gula darah uasa : 130mg8d+% 2 $am setelah makan : 230 mg8d+

Tes Sup"esi De!sametas'n Ten#ah Malameksametas"n 2 mg di tengah malam 'iasanya menekan kadar k"rtis"llasma se'anyak D200 nm"l81> $am kemudian Hasil 'ila kadar AETH tinggiada sindr"m Eushing yang tergantung ada hi"Fsis (enyakit Eushing)

atau r"duksi yang ekt"ik adar AETH rendah ada asien dengan

aden"ma adrenal

Peme"i!saaan U"in

samel urin yang dikumulkan selama 2# $am untuk memantau k"rtis"l 'e'as


10/21

iagn"gsis er$a

Sind"'ma Cushin# 'leh DM tipe lain !indr"m Eushing adalah suatu keadaan

yang diaki'atkan "leh eGek meta'"lik

ga'ungan dari eninggian kadargluk"k"rtik"id dalam darah yangmeneta


11/21

iagn"gsis Banding

4enyakit Eushing dise'a'kan "leh tum"r atau hierlasiadari hi"Fsis eadaan terlalu 'anyaknya AETH 'isamengaki'atkan meningkatnya r"duksi dan engeluarank"rtis"l


12/21

,ti"l"gi

4enye'a'!indr"mEushing

end"gen

rimer

aden"ma ataukarsin"ma

adrenal

sekuder

gangguanhi"Fsis atau

hi"talamus

ekt"ik n"nhi"Fsis(r"duksi

h"rm"ne diluar

hi"Fsis)meningkat

,ks"gen(iatr"genik)

;'at rednis"ne

untuk asmadan em'eriimun"suresan


13/21

,idem"l"gi

Tingkat ke$adian yang seara tidakterduga uku tinggi dari !indr"mEushing yang tidak disadari ditun$ukkan

dalam "ulasi risik"-tinggi% se'agai"nt"h 0%&-1 asien hiertensi% 2-3dari asien dia'etes yang kurangterk"ntr"l dan 3-& dari "'ese% asien

hiertensi dengan dia'etes tie 2 !indr"m Eushing dari end"gen le'ih

umum terkena ada wanita

Hi t l


14/21

Hi"talamus

EH (E"rti"tr"hin ealising H"rm"ne)

Merangsang kelen$ar hi"Fsis

!ekresi AETH (ke darah% lalu ke kelen$ar adrenal)


15/21

ManiGestasi linik


16/21

"mlikasi

ia'etes melitus tie 2"agul"ati4enyakit kardi"/askularHi"g"nadisme (laki-laki) %"lig"men"rhea atau tidak ter$adi "/ulasi(eremuan)

risis Addis"n adalah hi"Gungsi anak gin$al dengan ge$ala kehilangantenaga dan eru'ahan warna kulit men$adi tengguliHierk"rtis"lisme menye'a'kan suresi T!H dan terganggunyaeru'ahan T# men$adi T3 yang menye'a'kan T!H dan 5T3 rendah% ada'e'eraa endaat yang mengatakan 'ahwa 5T# $uga rendah tai'uktinya 'elum uku kuat;ste""r"sis dan Graktur at"l"gis 'isa ter$adi di 'e'eraa asien4re/alensi "ste""r"sis di usia dewasa ada asien sindr"ma Eushingadalah sekitar &0InGeksiMenurunnya masa dan kekuatan "t"t


17/21

4enatalaksanaan (1)

Sind"'ma Cushin# e!s'#en

1 4engurangan seara 'ertaha gluk"k"rtik"id

2 4enggunaan gluk"k"rtik"id inhalasi -* Hati2JJ kandidiasis "r"Garings tana ge$ala

. Sind"'m Cushin# dise&a&!an 'leh tum'" hip'+sis,Pena!it

Cushin#-1 4em'edahan untuk mengangkat tum"r

2 adiasi setelah engangkatan tum"r hi"Fsis (dalam 'e'eraa kasus)

3 Mungkin dierlukan terai hidr"k"rtis"n (k"rtis"l) engganti seumur hidu setelah"erasi

. Sind"'m Cushin# dise&a&!an 'leh tum'" ad"enal atau tum'"lainna)

1 4em'edahan untuk mengangkat tum"r

2 Kika tum"r tidak daat diam'il% erlu "'at-"'atan untuk mengham'at eleasank"rtis"l


18/21

4enegahan

Kangan meminum "'at-"'atk"rik"ster"id sem'arangan danmengikuti d"sis d"kter

Makan makanan yang seim'ang danuku

Banyak minum air


19/21

4r"gn"gsis

u'ia ad '"nam amun r"gn"sis 'isaGatal 'ila tidak ditangani denganseeatnya dan 'enar11


20/21

esimulan

+aki-laki ## tahun menderita sindr"maushing iatr"genik


21/21

T,IMA

A!IH

ppt sindroma cushing etha.pptx

Documents