Referat tumor medulla spinalis
Referat tumor medulla spinalisRima Pahlasari1110103000026
Pembimbing : dr. Dani Kurniadi Sp BSKepaniteraan Klinik Ilmu
Bedah RSUP FatmawatiProgram Studi Pendidikan DokterFakultas
Kedokteran dan Ilmu KesehatanUniversitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah Jakarta2015
Pendahuluan Tumor medulla spinalis memang merupakan salah satu
penyakit yang jarang terjadi.Tumor medula spinalis terbagi menjadi
dua, yaitu tumor primer dan tumor sekunder. Berdasarkan lokasinya,
tumor medulla spinalis dibagi menjadi tiga, yaitu ekstradural,
intradural ekstramedular, dan intramedularANATOMI
Medula spinalis memanjang dari foramen magnum hingga vertebra
lumbalis pertama atau kedua.Medula spinalis dibagi menjadi empat
wilayah: servikal(C), toraks (T), lumbal (L) dan sakral (S).Ada 31
segmenSaraf ini dibagi menjadi 8 servikal, 12 toraks, 5 lumbal, 5
sacral, dan 1 saraf coccygealDermatom
EPIDEMIOLOGIDi AS mencapai 15% dari total kasus tumor SSP,
insidensi 0,5-2,5 kasus/100.000 penduduk pertahun.Laki-laki =
perempuan kisaran usia 30-50 tahun.Di Indonesia belum diketahui
secara pasti.Letak : 25% disegmen servical, 55% di segmen thorakal,
20% lumbosacral.
25%55%20%EtiologiPenyebab masih belum diketahuiMultifaktorial
(Genetik, Virus, Bahan-bahan kimia (karsinogenik).Tumor sekunder
(metastasis)KLASIFIKASI
(A) Tumor intradular-intramedular, (B) Tumor
intradular-ekstramedular dan (C) Tumor Ekstramedural
Manifestasi klinis 68% kasus nyeri radikuler,60% kasus lain
nyeri radikuler,24% kasus nyeri funikuler 16% kasus tidak jelas
Gejala Tumor Medulla SpinalisLokasi GejalaForamen magnum Nyeri pada
C2, pada setiap aktivitas meningkatkan TIK .> nyeri, kesulitan
menulis dan memasang kancing. Cervical Tanda sensorik dan motorik
mirip lesi radikuler melibatkan bahu, lengan, kadang tangan (C4),
kelemahan dan atrofi bahu, lengan. Reflek tendon ekstremitas atas
(C5-C7). Defisit neurologis lengan bawah dan ibu jari (C6), jari
tengah, telunjuk (C7)TorakalKelemahan spastik perlahan ekstremitas
bawah parastesia. Nyeri terjepit dan tertekan pada dada dan
abdomen.LumbosacralLumbah atas refleks perut (-), kelemahan fleksi
panggul dan spasitisitas tungkai bawah. Refleks patella (-)
achilles (-) dan Babiski billateral (+), nyeri alih
selangkangan.Lumbal bawah kelemahan dan atrofi otot perineum, betis
dan kaki, achiles (-)Sacral sensasi daerah perianal dan genitalia
(-), gangguan usus dan kandung kemih Cauda EquinaNyeri tumpul pada
sacrum/ perineum, kadang-kadang menjalar ke tungkai. Paralisis
asimetris10
11DiagnostikLaboratorium pemeriksaan CSF
Hasil :Peningkatan Protein XantokhromSel keganasan
DiagnostikFoto Polos Vertebrae erusi pedikel
DiagnostikCT scan lokasi tumor, tipe tumor, edema, perdarahan,
progresifitas MRI letak tumor, membedakan jaringan sehat dan
jaringan yang rusak.
Gambaran MRI tumor intradural ekstramedularGambaran MRI tumor
medula spinalis (intradural intramedular)TatalaksanaTujuan
penatalaksanaan : Menghilangkan tumor secara total dan
menyelamatkan fungsi neurologis secara
maksimalPenatalaksanaanDexametason mengurangi nyeri, perbaikan
neurologis (dosis : 100 mg)
Penatalaksanaan berdasarkan evaluasi radiografik : Massa (+) di
epidural pembedahan/ radiasi Massa (-) di epidural rawat tumor
primer (kemoterapi, analgetik (nyeri)Penatalaksanaan Darurat Bila
>80% blok komplit,perburukan cepat = penatalaksanaan sesegera
mungkin. Bila 60 tahun buruk
Daftar pustakaHuff, J.S. 2010. Spinal Cord Neoplasma. [serial
online]. http://emedicine.medscape.com/article/779872-print. [23
Januari 2015].American Cancer Society. 2015. Brain and Spinal Cord
Tumor in Adults. [serial online]
.http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003088-pdf.
[23 Februari 2015].Ropper and Brown. Adams and Victors Principles
of Neurology. Eight Edition. Mc Graw Hill. 2005.Mumenthaler, M. and
Mattle, H. 2006. Fundamental of Neurology. New York: Thieme. Page
146-147Harrop, D.S. and Sharan, A.D. 2013. Spinal Cord Tumors -
Management of Intradural Intramedullary Neoplasms. [serial online].
http://emedicine.medscape.com/article/249306-overview. [23 Januari
2015]Satyanegara, et al. Ilmu Bedah Saraf. Gramedia Pustaka Utama.
Jakarta. 2010.National Institute of Neurological Disorders and
Stroke. 2005. Brain and Spinal Cord Tumors - Hope Through Research.
[serial online].
http://www.ninds.nih.gov/disorders/brainandspinaltumors/detail_brainandspinaltumors.htmNeil
R Malhotra, Deb Bhowmik, Douglas Hardesty, Peter Whitfield. 2010.
Neurosurgery Article, Intramedullary Spinal Cord Tumors :
Diagnosis, Treatments, and Outcomes.
19