Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

1/50

PJBL-NCApendisitis dan Peritonitis

Lala Aisyana 135070200111003

Dewi Pujiastuti 135070200111004

Angga Dwi Saputra 135070200111005

Minchatul Fitri 13507020011100

!sthi Dwi "uliawati 135070200111007

Anjang Fer#ni$a P13507020011100%

Aulia Dian &rissil#wati135070200111010

Arin'a (i)$y F 135070200111011

(au'atus Sh#lehah 135070200111012

*icilia +#rreti P 135070200111013

*ici Sutaning'iah 135070201111015

,enny Maharani13507020111101

Anunggal Lulus - 135070201111017

Fi''iyah +aluh A 13507020111101%


2/50

TRIGGER

Tn. Iko, usia 55 tahun, BB 55 kg, TB !5 "# #e#pun$airi%a$at n$eri pada perut kanan &a%ah se'ak tahun

$ang (a(u. )e(uhan n$eri dirasakan hi(ang ti#&u(,kadang #en$e&ar di sekitar u#&i(i"us, disertai #ua(

dan #untah. )e(uhan terse&ut dio&ati sendiri o(eh Tn.Iko se(a#a tahun dan ge'a(a #u(ai #enghi(ang, tetapi

kadang-kadang ka#&uh. Pasien ri%a$at #eno(akoperasi. *aat ini pasien dira%at di ruang &edah denganke(uhan uta#a n$eri perut dise&e(ah kanan &a%ahse(a#a + #inggu, dio&ati sendiri tidak se#&uh-se#&uh, de#a#, perut ke#&ung, #ua( #untah,a&do#en $ang tegang dan kaku, n$eri tekan (epas.

asi( pe#eriksaan didapatkan data ska(a n$eri /, suhu0/.51C, T2 113!1 ##g, RR 543#, Nadi 143#,(eukosit 01.1113d( & 1.6 #g3d(. )(ien diren"anakanuntuk pe#&edahan sehingga per(u persiapan. asi( 7*Ga&do#en #enun'ukkan adan$a pe(e&aran dia#eter.


3/50

*ete(ah di(akukan tindakan pe#&edahan 8 'a#sete(ah operasi9, didapatkan data T2 13/1,Nadi 6143#, RR 143#, pasien sadar. *aat ini

pasien terpasang drain dengan posisi se(angdrain dihu&ungkan pada &oto( NaC( tidak ha#paudara. )(ien #enge(uh n$eri pada area operasi,k(ien &atuk-&atuk disertai #engedan. Pada hari

ke 0 post operasi didapatkan kondisi &a(utan (ukaa&do#en pos operasi #ere#&es, %arna #erah,(a(u di(akukan penggantian &a(utan dandidapatkan data ga#&aran (uka se&agai &erikut


4/50

Asuhan )epera%atan Pre :perasi


5/50

*tatus )esehatan *aat Ini

. )e(uhan uta#a )(ien n$eri perut dise&e(ah kanan&a%ah se(a#a + #inggu, dio&ati sendiri tidakse#&uh-se#&uh, de#a#, perut ke#&ung, #ua(#untah, a&do#en $ang tegang dan kaku, n$eri tekan

(epas.. La#a ke(uhan se(a#a + #inggu

0. )ua(itas ke(uhan ska(a n$eri /

;.


6/50

Riwayat Kesehatan Saat ini

Saat ini klien dirawat di ruang bedah dengankeluhan utama nyeri perut disebelah kanan

bawah selama ± 2 minggu, diobati sendiritidak sembuh-sembuh, deman, perutkembung, mual-muntah, abdomen yangtegang dan kaku, nyeri tekan lepas.

Riwayat Kesehatan dahulu)(ien #e#pun$ai ri%a$at n$eri pada perut kanan&a%ah se'ak tahun $ang (a(u. )e(uhan n$eridirasakan hi(ang ti#&u(, kadang #en$e&ar disekitar u#&i(i"us, disertai #ua( dan #untah.)e(uhan terse&ut dio&ati sendiri o(eh k(ien se(a#a tahun dan ge'a(a #u(ai #enghi(ang, tetapi kadang-kadang ka#&uh. Pasien ri%a$at #eno(ak operasi.


7/50

• Riwayat Keluarga

-

• Pola Nutrisi Metabolik

-

• Pemeriksaan isik Pre !perasi

. )eadaan 7#u#

– )esadaran )(ien sadar

– Tanda-tanda >ita( - *uhu 0/,5

o

C - T2 113!1 ##g- RR 5 43#enit - Nadi 143#enit

. )epa(a dan Leher

a. ?u(ut dan tenggorokan -

0. Jantung

- inspeksi- pa(pasi

-perkusi

- ausku(tasi


8/50

;. Paru

- inspeksi

- pa(pasi

- perkusi

- ausku(tasi

5. Ekstre#itas

=. )u(it dan kuku

- )u(it

- )uku

!. "asil Pemeriksaan Penun#ang

Leukosit 01.1113d( & 1.6 #g3d(

/. Terapik(ien akan diren"anakan untuk pe#&edahan sehinggaper(u persiapan. asi( 7*G a&do#en #enun'ukkanadan$a pe(e&aran dia#eter.


9/50

$. Kesimpulan)(ien #enderita apendi"itis $ang #enga(a#iko#p(ikasi peritonitis, sehingga k(ien

diren"anakan untuk pe#&edahan.1.Pe#eriksaan ita(

T2 13/1 ##g

*uhu -oC

Nadi 6143#enit

RR 1 43#enit

-Tinggi &adan !5 "#

- Berat &adan 55 kg


10/50

. )epa(a @ Leher

- ?u(ut @ tenggorokan -

0. Jantung

- Inspeksi-- Pa(pasi

- Perkusi

- Ausku(tasi

;. Paru

- Inspeksi

- Pa(pasi

- Perkusi

- Ausku(tasi

5. Ekstre#itas=. )u(it @ )uku

- )u(it .

- )uku


11/50

. Ri%a$at )esehatan Post :perasi*aat ini pasien terpasang drain dengan posisi

se(ang drain dihu&ungkan pada &oto( NaC( tidakha#pa udara. )(ien #enge(uh n$eri pada areaoperasi, k(ien &atuk-&atuk disertai #engedan.Pada hari ke 0 post operasi didapatkan kondisi

&a(utan (uka a&do#en posoperasi #ere#&es,%arna #erah, (a(u di(akukan penggantian &a(utandan didapatkan data ga#&aran (uka se&agai&erikut


12/50

ANALI*A 2ATA


13/50


14/50


15/50


16/50


17/50


18/50


19/50


20/50

PRI:RITA* 2IAGN:*A

. N$eri kronis &.d ketunada$aan sik kronis ditandaidengan ska(a ke(uhan n$eri ska(a / dan ke(uhann$eri

. )ekurangan >o(u#e "airan &erhu&ungan dengan

kehi(angan "airan di intra>asku(er $ang ditandaidengan peningkatan suhu tu&uh, peningkatanrekuensi nadi, dan penurunan tekanan darah.

0. )etidaksei#&angan nutrisi kurang dari ke&utuhan

tu&uh &erhu&ungan dengan aktor &io(ogis $angditandai dengan a&do#en $ang tegang dan kaku,adan$a n$eri a&do#en, dan #ua( #untah

RENCANA A*7AN


21/50

RENCANA A*7AN)EPERAATAN

%iagnosa Keperawatan No &• N$eri kronis &.d ketunada$aan sik kronis

ditandai dengan ska(a ke(uhan n$eri ska(a / danke(uhan n$eri

• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakankepera%atan se(a#a 0 4 ; 'a#

• n$eri k(ien &ekurang3hi(ang

• Kriteria hasil ( Pada saat e>a(uasi didapatkanskor pada #asing-#asing

• indikator N:C


22/50


23/50

N)* ( Pain management

• )a'i n$eri 8(okasi, karakter, onset3durasi, rekuensi,intensitas9.

• A#ati is$arat non>er&a( ketidakn$a#anan.• Gunakan ko#unikasi terapeutik untuk #engetahui ri%a$at

n$eri k(ien.

• )a'i pengetahuan dan keper"a$aan k(ien tentang n$eri.

•)a'i penggunaan #etode pereda n$eri ar#ako(ogi saatini.

• Tentukan pengaruh n$eri terhadap kua(itas hidup k(ien8nasu #akan, aktitas9.

• Berikan inor#asi kepeda k(ien tentang pen$e&a& n$eri.

• )ontro( (ingkungan $ang dapat #e#pegaruhi respon n$erik(ien.

• )urangi3 hi(angkan aktor $ang dapat #eningkatkan n$eri.


24/50

• Pastikan pe#&erian ana(gesik ar#ako(ogi se&e(u#prosedur operasi.

• Eksp(orasi &ersa#a pasien aktor $ang #e#per&aiki dan

#e#per&uruk n$eri.• )ontro( (ingkungan untuk #engurangi aktor $ang dapat

#e#per&uruk n$eri $ang dia(a#i k(ien, #isa(n$ate#peratur ruangan, suara &ising9.

• A'arkan k(ien #enggunakan teknik non-ar#ako(ogis untuk

#engurangi n$eri, #isa(n$a re(aksasi, terapi #usik, dan(ain-(ain.

• Tingkatkan istirahat dan tidur $ang "ukup untuk#engurangi perasaan n$erin$a.

• )o(a&orasi tendakan pe#&edahan

• )a'i ke#&a(i n$eri se"ara ko#prehensi, #enggunakanPDR*T 8karakteristik, onset, intensitas, (okasi, rekuensi,keparahan, , onset, dan aktor preispitasi9 dan ska(a n$eri.

• ?onitor TT k(ien


25/50

2iagnosa )epera%atan No • )ekurangan >o(u#e "airan &erhu&ungan dengan

kehi(angan "airan di intra>asku(er $ang ditandai

dengan peningkatan suhu tu&uh, peningkatanrekuensi nadi, dan penurunan tekanan darah.

• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan kepera%atanse(a#a 04; 'a#, pasien tidak #enun'ukkan

tanda-tanda kekurangan "airan.• Kriteria hasil ( #endapatkan ska(a ; pada

indikator N:C, $aitu dipero(eh tekanan darah#eningkat, seru# e(ektro(it nor#a(, asites

&erkurang, penurunan nadi dan suhu.


26/50


27/50

N)* ( luid + eletrolyte management• ?onitor adan$a seru# e(ektro(it $ang tidak nor#a(, $ang

dise&a&kan o(eh pere#&esan "airan ke ekstra>asku(er dan

#untah.• Ti#&ang &erat &adan harian dan #onitor ge'a(a.

• ?onitor TT $ang #engindikasikan keparahan kekurangan "airan,di(ihat dari ada tidakn$a peningkatan suhu, peningkatanrekuensi nadi, dan penurunan tekanan darah.

•)oreksi dehidrasi preoperati>e.• ?onitor adan$a peru&ahan status kardio dan pu(#o &erhu&ungandengan dehidrasi.

• Berikan "airan se"ara intra>ena dan pertahankan pe#asukan"airan untuk #en'aga ho#eostasis tu&uh.

• Pastikan &ah%a "airan intra>ena $ang #engandung e(ektro(itdi&erikan dengan Fo% rate $ang konstan.

• ?onitor ha(uaran urin pasien, $ang dapat #engindikasikankeparahan kurangn$a "airan.

• ?onitor kehi(angan "airan dari #untah, urin, respirasi.


28/50

2iagnosa )epera%atan No 0

• )etidaksei#&angan nutrisi kurang dari

ke&utuhan tu&uh &erhu&ungan denganaktor &io(ogis $ang ditandai dengana&do#en $ang tegang dan kaku, adan$an$eri a&do#en, dan #ua( #untah

• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakankepera%atan da(a# 04; 'a#ketidaksei#&angan nutrisi $ang dia(a#ik(ien #u(ai #e#&aik

• Kriteria hasil ( #endapatkan ska(a ;pada indi"ator N:C


29/50


30/50

N)* ( omiting management

• Identikasi aktor $ang dapat #en$e&a&kan #untah

• Berikan o&at antie#eti" $ang eekti untuk #en"egah#untah 'ika di&utuhkan

• ?onitor kesei#&angan "airan dan e(ektro(it

• Per&an$ak stirahat

• A'arkan untuk #enggunakan teknik nonar#ako(ogi"a( untuk #e#ana'e#en #untah

Asuhan )epera%atan Post


31/50

Asuhan )epera%atan Post:perasi

Ana(isa 2ata


32/50


33/50


34/50


35/50

PRI:RITA* ?A*ALA )EPERAATAN

. )erusakan integritas 'aringan &erhu&ungan

dengan a"tor #ekanik 8ro&ekan (uka9ditandai dengan kondisi (uka a&do#en posoperasi #ere#&es dan &er%arna #erah.

. N$eri Akut &erhu&ungan sengan "idera sik

$ang ditandai dengan k(ien #enge(uh n$erise"ara >er&a(.

0. Resiko Ineksi &.d pertahanan tu&uh pri#er$ang tidak adekuat prosedur in>asi>e.

;. Gangguan rasa n$a#an &erhu&ungan dengan#erasa kurangn$a#an ditandai dengan pasien&erke(uh kesah #engenai area operasi


36/50

RENCANA A*7AN)EPERAATAN

2iagnosa )epera%atan No • )erusakan integritas 'aringan &erhu&ungan

dengan a"tor #ekanik 8ro&ekan (uka9

ditandai dengan kondisi (uka a&do#en posoperasi #ere#&es dan &er%arna #erah.

• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakankepera%atan se(a#a ; 4 ; 'a# (uka post

operasi pasien #u(ai #e#&aik• Kriteria "asil ( 2idapatkan skor ; pada

indi"ator N:C


37/50

N)* ( ound *are• ?onitor karakteristik (uka,ter#asuk %arna dan ukuran

• Bersihkan dengan nor#a( sa(ine atau nonto4i""(eanser

•?e#&erikan pera%atan (uka insisi• 2oku#entasikan (okasi (uka,ukuran,dan kondisi (uka

• ?e#pertahankan teknik #e#&a(ut $ang steri( ketika#era%at (uka


38/50

N)* ( )nision Site *are

• ?onitor proses pen$e#&uhan (uka insisi

• ?onitor (uka insisi dari tanda dan ge'a(a ineksi• A'arkan pasien dan ke(uarga &agai#ana "ara#era%at (uka insisi,ter#asuk tanda dan ge'a(aineksi

• ?e#eriksa (uka insisi $ang ke#erahan danpe#&engkakan

• ?e#&ersihkan area (uka insisi

• ?en$eka dari area $ang &ersih #enu'u area $angkurang &ersih

• ?enggunakan &a(utan $ang tepat untuk#e(indungi (uka insisi


39/50

2iagnosa )epera%atan No

• N$eri Akut &erhu&ungan sengan "idera sik $angditandai dengan k(ien #enge(uh n$eri se"ara

>er&a(.• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan kepera%atan

04;'a#, n$eri $ang di (aporkan &erkurang danhi(ang.

• Kriteria "asil ( 2idapatkan skor ; pada indikatorN:C


40/50

NIC: Pain Management

• Kaji terkait dengan lokasi, karakteristik, onset/durasi,

frekuensi dan kualitas nyeri.

• Gunakan komunikaasi terapeutik pada pasien, agar dapatmengekspresikan nyeri yang dirasakan.

• Kaji pengetahuan pasien terhadap nyeri yang dirasakan.

• Dorong pasien untuk mengguanakan obat anti nyeri yang

adekuat.• Ajarkan tentang management nyeri, seperti tekhnik relaksasi.

• ari tahu tentang faktor penyebab lain sehingga bisa

mneyebabkan rasa nyerinya bertambah.

• Kolaborasikan dengan tenaga medis yang lain terkait

tindakan yang akan dilakuakan.

• !eri keyakinan kepada pasien untuk menggunakan

analgesik.


41/50

2iagnosa )epera%atan No 0

• Resiko Ineksi &.d pertahanan tu&uh pri#er $angtidak adekuat prosedur in>asi>e

• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan kepera%atanse(a#a 4; 'a#, resiko ineksi k(ien dapatdikurangi

• Kriteria "asil ( *esuai dengan ska(a N:C

N)* ) / ti t l


42/50

N)* ( )n/etion ontrol (

• Pertahankan teknik asepti

• Cu"i tangan setiap se&e(u# dan sesudah tindakan kepera%atan

• Gunakan &a'u, sarung tangan se&agai a(at pe(indung

• Ganti (etak I perier dan dressing sesuai dengan petun'uk u#u#• Berikan terapi anti&iotik

• ?onitor tanda dan ge'a(a ineksi siste#ik dan (o"a(

• Inspeksi ku(it dan #e#&ran #ukosa

• terhadap ke#erahan, panas, drainase

N)* ( )n/etion protetion

• Inspeksi kondsi insisi operasi dan (uka

• Berikan nutrisi $ang "ukup

• An'urkan &eristirahat

• ?onitor peru&ahan (e>e( energ$• A'arkan pasien dan ke(uarga tanda dan ge'a(a ineksi dan #e(aporkan 'ika terdapat tanda-tands ineksi kepada petugas kesehatan

• A'arkan pada pasien dan ke(uarga "ara #enghindari ineksi


43/50

2iagnosa )epera%atan No ;

• Gangguan rasa n$a#an &erhu&ungan dengan#erasa kurangn$a#an ditandai dengan pasien

&erke(uh kesah #engenai area operasi• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan 0 4 ; 'a#

pasien dapat #erasakan ken$a#anan

• Kriteria "asil ( 2idapatkan skor ; pada indi"ator

N:C

N)* i t l / t


44/50

N)* ( en0ironmental, managemen om/ort

• ?enentukan tu'uan pasien untu k#engaturken$a#anan

• Berikan ruangan sendiri &i(a pasien#e#&utuhkan ketenangan

• Berikan (ingkungan $ang #endukung

• Te#ukan su#&er ketidakn$a#anan

• Posisikan pasien sen$a#an #ungkin


45/50

EAL7A*I


46/50


47/50


48/50


49/50


50/50

Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis

Documents