ppt neurologi

Cerebral Arterial Calcification Is an Imaging Prognostic

Marker for Revascularization Treatment of Acute Middle Cerebral Arterial Occlusion

Penulis

Seong-Joon Lee, Ji Man Hong, Manyong Lee, Kyoon Huh, Jin Wook Choi, Jin Soo LeeDepartments of Neurology and Radiology, Ajou University School of Medicine, Ajou University Medical Center, Suwon, Korea

Citation

Journal of Stroke 2015;17(1):67-75http://dx.doi.org/10.5853/jos.2015.17.1.67

• IAC ditemui sekitar 85% pasien dengan stroke iskemik akut

• 40 % pasien revaskularisasi gagal menunjukkan pemulihan neurologis

Tujuan : Untuk menguji signifikansi klinis dari beban IAC tinggi dan untuk

memperjelas faktor beban kalsifikasi dan pengaruhnya terhadap hasil terapi.

Metode

Subjek

• Pasien stroke iskemik akut yang menjalani terapi revaskularisasi antara Januari 2006 dan September 2011

Kriteria Eksklusi

• CT scan hipodensitas > sepertiga MCA

Kriteria Inklusi

• Stroke akut dengan oklusi MCA

• Skore NIHSS > 5

• IV and/or IA treatment

• Transfemoral cerebral angiografi performed during hiperakute periode

Data

• Data diperoleh dari pasien yang berturut-turut terdaftar ke database Stroke rumah sakit yang telah disetujui oleh Institutional Review Board

Stroke iskemik akut

IV rTPa, 2 hari setelah onset

gejala

Angiografi oklusi

revaskularisasi

CTA

SCOR IAC

SCOR IAC

LCB HCB

• SKOR mRS setiap hari sampai pada bulan ke-3

• mRS 5-6 dianggahp hasil yang buruk

Skor IAC

7 arteri intrakranial

SKOR IAC < 3 (LCB)

SKOR IAC > 3(HCB)

Analisis Statistik

• Regresi logistik dilakukan untuk memverifikasi

pentingnya beban IAC sbg faktor resiko untuk hasil prognosis yang buruk.

• Nilai P < 0,05 dianggap signifikan secara statistik

80 pasien

15 pasien HCB

65 pasien LCB

• Usia lebih tua• Diabetes melitus• Homosistein

tinggi• Aterosklerosis

arteri besar

• Usia muda• Diabetes melitus

kecil• Stroke

kardioembolik

HASIL

Odds ratio (95% CI) P-Value

Age 1.108 (1.025-1.197) 0.010

Male Gender 1.080 (0.245-4.758) 0.919

Initial NIHSS 0.896(0750-1.071) 0.228

Diabetes Melitus 7.114 (1.475-35.038) 0.015

• IAC secara signifikan mempengaruhi hasil yang buruk pada populasi homogen dari pasien dengan stroke iskemik akut

• Dalam penelitian, mayoritas pasien HCB menunjukkan pemulihan neurologis yg sedikit dan sering menunjukkan kerusakan lebih lanjut.

DISKUSI

• Pemulihan neurologis yang sedikit : penuaan pembuluh darah, fenomena terkait dengan kalsifikasi arteri.

• deposisi kalsium merupakan komponen utama dari penuaan pembuluh darah, yang ditandai dengan disfungsi endotel.

• HCB intrakranial dapat menjadi penanda pencitraan untuk memprediksi prognosis yang lebih buruk

• HCB intrakranial dikaitkan dengan usia dan diabetes melitus lebih menunjukkan hasil yang buruk

HCB intrakranial dikaitkan dengan prognosis kematian (buruk) setelah pengobatan revaskularisasi untuk stroke

iskemik hiperakut.

KESIMPULAN