(potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … geen geen geen geen Disclosure belangen spreker
18
Embed
Ppt meconium Ellen van Duikeren januari 2016 Kennispoort€¦ · > ] µ µ 7deho ,qflghqwlh revwhwulvfkh gdwd elm oddj ulvlfr sdwlsqwhq phw pky 0d\prq hw do =ldghk hw do e %hfnhu
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
(potentiële) belangenverstrengeling GeenVoor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
geen geen geen geen
Disclosure belangen spreker
Meconium: eerste of tweedelijn
Kennispoort22 januari 2016
Ellen van DuikerenKlinisch verloskundige
NWZ (vh. MCA)Masterthese HRO
Wat is meconium• de eerste ontlasting van een neonaat, • maar ook het sap van de papaverplant waar opium van wordt gemaakt.
Inleiding I• Perinatale sterfte, “Een goed begin”• Continuïteit van zorg
– meer spontane partus, tevredenheid– minder pijnstilling, duur partus, kunstverlossingen, SC, lage AS 5
3,7% --- --- Foetale nood 6,5% 8% --- MBO --- --- 9,5% VE 3,2% --- --- VE en/of forceps --- 5% 13,9% SSC 5,6% 12% 17,4% a Inclusief remifentanil b Dun en gemiddeld-dik meconium samengevoegd c 38-42 AD
Methode• Retrospectief cohortonderzoek
– PRN, mosos, partusboek• Wie: 1e lijn > MCA ivm mhv• Wanneer: 2012, 2013• Poweranalyse: 234 patiënten• Incidenties: mhv, andere MI’s, interventies• Uni- en multivariate analyse
Resultaten I: alleen mhv of niet?
Mhv en andere MI's en / of interventies204 (68%)
Alleen mhv 96 (32%)
Resultaten II: Medische indicaties
16%
31%
15%21%
0%0%5%
10%15%20%25%30%35%
Pijnstilling Nvo Nvu FN IUVD, blv,overige
Resultaten III: Interventies
10%
41% 42%
19%10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Voortgeleiding Bijstimulatie MBO VE en/of FE SSC
Resultaten IV: univariate analyseAlleen mhv (% of SD) Mhv + MI / interventie(% of SD) p waarde
Conclusie• 68% ontwikkelt meerdere MI’s / interventies naast mhv > overname• Nullipariteit en overgewicht zijn significant geassocieerd• Detail: gemiddeld 3,5 patiënt per jaar per eerstelijns verloskundige met mhv
Aanbevelingen• Begeleiding 1e lijns AT patiënten met mhv
– multiparae zonder overgewicht > 1e lijn– overige > 2e lijn
• CTG beoordeling door 2e lijn• Verder onderzoek naar:
• Organisatie, CTG• Winst continuïteit van zorg > tevredenheid, duur partus, pijnstillingswens, aantal KV, financiën
LiteratuurlijstAmelink-Verburg, M.P., Rijnders, M.E.B. & Buitendijk, S.E. (2009). A trend analysis in referrals duringpregnancy and labour in Dutch midwifery care 1988–2004. British Journal of Obstetrics andGynaecology, 116, 923-932.Ananth, C.A., Smulian, J.C., Demissie, K., Vintzileos, A.M. & Knuppel, R.A. (2001). Placental Abruption among Singleton and Twin Births in the United States: Risk Factor Profiles. American Journal of Epidemiology, 153, 771-778Becker, S., Solomayer, E., Dogan, C., Wallwiener, D. & Fehm, T. (2007). Meconium-stained amniotic fluid—Perinatal outcome and obstetrical management in a low-risk suburban population. EuropeanJournal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 132, 46–50Commissie Verloskunde van het College voor Zorgverzekeringen. (2003). Verloskundig Vademecum2003. Diemen: Commissie Verloskunde van het College voor Zorgverzekeringen.Euro-Peristat project in collaboration with SCPE, EUROCAT and EURONEONET (2008). European perinatal health report: Better statistics for better health for pregnant women and their babies in 2004. Op 18 mei 2015 ontleend aan http://www.europeristat.com/images/doc/EPHR/european-perinatal-health-report.pdfGeboortezorg Alkmaar. (2013). De organisatie van de Geboortezorg in Alkmaar en Omstreken. Op 18november 2013 ontleend aan powerpoint presentatie te Alkmaar.Greenwood, C., Lalchandani, S., MacQuillan, K., Sheil, O., Murphy, J. & Impey, L. (2003). Meconium Passed in Labor: How Reassuring Is Clear Amniotic Fluid? British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 109, 1171-4.Hildingsson, I. & Thomas, J.E. (2007). Women’s Perspectives on Maternity Services in Sweden: Processes, Problems, and Solutions. Journal of Midwifery & Women’s Health, 2, 126-133.Hodnett, E.D., Gates, S., Hofmeyr, G.J. & Sakala, C. (2013). Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Systematic Review. CD003766.Jans, S., Perdok, H., Mol, B.W. & Jonge, A. de. (2014). Integratie van zorg tijdens de baring: de INCAS-studie. Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie, 127, 74-77.KNOV. (2010). Uitwerking aanbevelingen van de Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte: KNOV-visieop verloskundige bege begeleiding tijdens zwangerschap, geboorte en kraamperiode. Utrecht: KNOV.Lowe, N.K. (2002). The nature of labor pain. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 186,16-24Maymon, E., Chaim, W., Furman,B., Ghezzi, F., Shoham Vardi, I.& Mazor, M. (1998). Meconium stained amniotic fluid in very low risk pregnancies at term gestation. European Journal of Obstetrics& Gynecology and Reproductive Biology, 80, 169–173.Norman, S.M., Tuuli, M.G., Odibo, A.O., Caughey, A.B, Roehl, K.A. & Cahill, A.G. (2012). The effects of obesity on the first stage of labor. Obstetrics and gynecology, 120, 130-135.
NVOG. (2011). Meconiumhoudend vruchtwater. Utrecht: NVOG.Peduzzi, P., Concato, J,, Kemper, E., Holford, T.R, & Feinstein, A.R. (1996). A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. Journal of Clinical Epidemiology, 49,1373-9.Perdok, H., Jonge, A. de, Manniën, J. & Mol, B.W. (2012). Verloskundige samenwerkingsverbanden: van lokale koplopers naar landelijke vernieuwing! Tijdschrift voor verloskunde, 37, 30-34. Prins, M., Dillen, J. van & Jonge, A. de. (2013). Voordelen van continue zorg door verloskundigen.Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 157, 1-3.Rijnders, M., Baston, H. Schönbeck, Y., Pal, van der, K., Prins, M., Green, J. & Buitendijk, M. (2008). Perinatal Factors Related to Negative or Positive Recall of Birth Experience in Women 3 Years Postpartum in the Netherlands, Birth, 35, 107-116.Sandall, J., Soltani, H.,Gates, S., Shennan, A. & Devane,D. (2013). Midwife-led continuity models versus other models of care for childbearing women. Cochrane Database Systematic Review. CD004667.Sheiner, E., Levy, A., Feinstein, U., Hallak, M., & Mazor, M. (2002). Risk factors and outcome of failureto progress during the first stage of labor: a population-based study. Acta Obstetricia etGynecologica Scandinavica, 81, 222–226. Sheldon, W.R., Blum, J., Vogel, J.P., Souza, J.P., Gülmezoglu, A.M. & Winikoff, B. (2014). Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. British Journal of Obstetricsand Gynaecology,121, 5-13.Stichting Perinatale registratie Nederland (2014). Begeleiding tijdens de baring. Op 1 september 2014 ontleend aan http://perinatreg-data.nl/.Stichting Perinatale Registratie Nederland. (2014). Perinatale Zorg in Nederland 2013. Utrecht: Stichting Perinatale Registratie Nederland.Stuurgroep zwangerschap en geboorte. (2009). Een goed begin. Veilige zorg rond zwangerschap engeboorte. Utrecht: Stuurgroep zwangerschap en Geboorte.Wetta, L.A., Scychowski, J.M., Seals, S., Mancuso, M.S., Biggio, J.R. & Tita, A.T.N. (2013). Risk factors for uterine atony/postpartum hemorrhage requiring treatment after vaginal delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209, 1-12.Wiegers, T.A. (2009). The quality of maternity care services as experienced by women in the Netherlands. BMC Pregnancy and Childbirth, 9:18.Xu, H., Mas-Calvet, M., Wei, S.-Q., Luo, Z.-C. & Fraser, W.D. (2009). Abnormal fetal heart rate tracing patterns in patients with thick meconium staining of the amniotic fluid: association with perinatal outcomes. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 283, 1-7.Ziadeh, S.M. & Sunna, E. (2000). Obstetric and perinatal outcome of pregnancies with term labour andmeconium-stained amniotic fluid. Archives of Gynecology and Obstetrics, 264, 84–87.
Dank voor jullie aandachtHebben jullie nog vragen?
Ellen van DuikerenKlinisch verloskundige NWZ (Alkmaar)[email protected]