ppt kelompok sk2

8/17/2019 ppt kelompok sk2

1/26

Infeksi Saluran KemihAtas dengan PenyulitA4

Cahyo Aji Raharjo 102011144Fitriani 1020101!"eatrik #elinda $ai%aho 102010&&#ikhail 'alim 102011&2

$i Putu Cristina Rara Anggraeni 1020122Indra #endila 10201(1Retno Pangesti 1020140$urul $aj)a "inti #usta*a 10201(22


2/26

Skenario 2

Seorang laki+laki %erusia (0 tahun,datang ke *oliklinik dengan keluhanutama nyeri saat %erkemih sejak (hari yang lalu- Keluhan disertaidemam, sering %erkemih ta*i hanyasedikit+sedikit dan urin %er)arna

keruh


3/26

Rumusan #asalah

.aki /laki usia (0 tahun nyeri%erkemih sejak ( hari yang laludisertai dengan demam


4/26

R#

anamnesis

PFPP

3tiologi

3*idemiologi

Patosilogi

*enatalaksana

an

kom*likasi

*rognosis

*en5egahan

#ind ma*


5/26

'i*otesis

seorang laki+laki usia (0 tahunterse%ut diduga menderita infeksisaluran kemih atas dengan *enyulit


6/26

Anamnesis

Ri)ayat Penyakitsekarang• $yeri %erkemih 6lainya7

• Sekret yang keluar

• 3*isode nyeri

• 8ejala salura kemih

• 8ejala sistemik Ri)ayat Penyakit

dahulu• Ri)atat dia%etes, %atu,

*enyakit ginjal, ISK-

'al lainya• Ri)ayat ISK *ada

keluaraga

•Pengunaanati%iortikalergi


7/26

Anamnesis

Identitas 9 laki+laki (0 tahunRPSK: 9 nyeri saat %erkemih (hari yg lalu

KP 9 emam 6;7, sering%erkemih ta*i sedikit+sedikit,)arna urin %er)arna keruhRP9 6+7RPK9 6+7Rsos ekonomi 9 6 +7

Ri)ayat konsumsi o%at9 6+7


8/26

Pemeriksaan sikIns*eksi

Pal*asi

Perkusi

Auskultasi

Keadaan umum 9 sakit sedangKesadaran9 5om*os mentis

$yeri tekan su*ra *u%ik 6;7


9/26

Pemeriksaan *enunjang

:rin rutin :ji %iokimia #ikro%iologi :S8 Radiogra 9 foto *olos a%domen,

*ielogra I?, #i5turating 5ystogram Isoto* s5anning


10/26

enisi ISK

ISK "akteriuria

*atogen @ 10( manifestasi klinis

dan *iuria

"akteriuria %ermakna

"akteriuria simtomatik

"akteruria asimtomatik

Piuria leukosituria %ermakna


11/26

3*idemiologi ISK

"ergantung *ada usia, gender,*realensi %akteriuria, dan faktor*redis*osisi

:sia9 &( tahun 6*erem*uan @ laki+laki7

Prealensi %akteriuria asimtomatik @

sering *ada *erem*uan 61+(B7 Prealensi asimtomatik9 0B *ada

*erem*uan mau*un laki+laki


12/26

#ikroorganisme *ada ISK

3-5oli

Proteus s**, kle%sielas** dan stalokokus

Pseudomonas s**


13/26

Patogenesis

Peranan *atogenesis"akteri

Peranan Faktor 'ost

1- Peranan %akterialatta5hment of mu5osa2- Peranan faktor

irulensi lainnya- Faktor irulensi ariasi

fase

1- Faktor *redis*osisi*en5etus ISK

2- Status imunologi*asien


14/26

Patosiologi ISK "akteri di area *eriuretra naik atau se5ara as5ending masuk

ke saluran genitourinaria dan menye%a%kan ISK kasus *ielonefritis dise%a%kan oleh naiknya %akteri dari

kandung kemih, melalui ureter dan masuk ke *arenkimginjal-

Penye%aran se5ara hematogen *ada *asien denganimmuno5om*rommised dan neonatus-

Penye%aran limfatogenesis melalui du%ur, limfatik usus, dan*eriuterine

Inasi langsung %akteri dari organ yang %erdekatan ke

dalam saluran kemih se*erti *ada a%ses intra*eritoneal,atau stula esi5ointestinal atau esikoaginal


15/26

ISK AC7, menggigil dan sakit

*inggang-

#anifestasi klinis P$A sering didahuluigejala P$A


16/26

ISK "AA'

Perem*uan 9 sistitis dan sindromuretra akut

.aki+laki 9 sistitis, *rostatitis,e*ididimis dan uretritis


17/26

.anjutan ISK %a)ah

1- $yeri su*ra*u%ik2- Polakisuria- $okturia4- isuria(- stranguria

1- Pasien dengan *iuria,

%iakan urin da*atdiisolasi 3-5oli dengan10 +10( CF:ml

2- Pasien dengan 10+(0la*ang *andang tinggidan kultur urin steril

- Pasien tan*a *iuri dan%iakan urin steril

#anifestasi klinis sistitis#anifestasi klinis sindroma

uretra akut


18/26

ISK rekuren

1- Reinfeksi 9 infeksi dengan interal @& minggu dengan mikroorganismeyang %erlainan-

2- Rela*sing9 infeski denganmikroorganisme yang sama karenatera*i yang tidak adekuat


19/26

Kom*likasi ISK


20/26


21/26

9 ISK atas dengan *enyulit9 ISK %a)ah dan %atu saluran kemih

ISK ATAS ISK BAWAH BATU SALURAN

KEMIH

.okasi 9 8injal ?esika urinaria, uretra 8injal, ureter, esikaurinaria, uretra

Faktor resiko *redis*osisi9 litiasis, o%truksisaluran kemih, *enyakit ginjal *olikistik,

nekrosis *a*ilar, # *as5a tran*lantasi ginjal,*enyakit si5kel 5ell, senggama , kehamilandan *eserta K" dengan ta%let *rogesteron,katerisasi

'i*erkalsiuria,hi*ositraturia,

hi*erurikosuria,*enurunan jumlah airkemihhi*eroksalouria, ginjals*ongiosa medulla,%atu kalsium fosfatdan asidosis tu%ulusginjal


22/26

ISK ATAS ISK BAWAH BATU SALURAN

KEMIH

emam, kram , nyeri*unggung, muntah,

skoliosisi, *enurunan%erat %adan

$yeri su*ra*u%ik,disuria, frekuensi,

hematuria, urgensi,stranguria

"atu ginjal 9$yeri*inggang %eru*a

*egal kolik yangterus+menerus danhe%at , ginjal tera%aaki%at hidronefrosis,nyeri ketok *ada C?A*ada sisi *ada sisi

ginjal yang terkena"atu ureter 9 nyerikolik, disertai mualdengan atau tan*amuntah dengan nyerialih khas

"atu esikauriinaria 9ken5ingyang tidak lam*iias,disuria, nyerisu*ra*u%ik, meneta*"atu urtetra9 miksi

yang ti%a+ti%a


23/26

Penatalaksanaan

ISK atas9 Duorokuinolon,aminoglikosida dengan atau tan*aam*isilin, sefalos*orin s*ektrum luasdengan atau tan*a aminoglikosida

ISK %a)ah9 am*isilin gram dantrimeto*rim 200mg, untuk sindroma

uretra akut di%erikan o%at golkuinolon se*erti tetrasiklin

"atu saluran kemih9 diuretik


24/26

*rognosis

*ada umunya %aik dengan dengan*enyem%uhan 100B se5ara klinikmau*un %akteriologi %ila ditera*i

anti%iotika yang di%erikan sesuai


25/26

kesim*ulan

Infeksi saluran kemih 6ISK7 meru*akan istilahyang digunakan untuk menunjukkan %akteriuria*atogen %ermakna dengan 5olony forming unit*er ml CF: ml urin @ 10( disertai manifestasiklinik- ISK ter%agi menjadi infeksi saluran kemihatas 6 *ielonefritis akut dan *ielonefritis kronik7serta infeksi saluran kemih %a)ah 6sistitis akut,sistitis kronik, sindrom uretra akut, uretritis,e*ididimitis7- Penanganan yang dini dan sesuaida*at menghindarkan kom*likasi dan *asienda*at sem%uh sem*urna-


26/26

ppt kelompok sk2

Documents