KASUS KASUS Tn. M datang ke instalasi gawat darurat (IGD) RS Tabrani dengan keluhan BAB berdarah dan keluar benjolan lunak di anus sejak 1 tahun ini. Benjolan tidak bisa dimasukkan lagi, nyeri perut sebelah kiri(+), nyeri ulu hati(+), tidak ada mual dan muntah. Pasien merasa terganggu karena setiap BAB benjolan selalu keluar di anusnya dan disertai keluar darah segar. Pasien mengeluh kalau BAB susah dan harus mengejan. pasien menolak dilakukan rectal toucher.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
KASUSKASUSTn. M datang ke instalasi gawat darurat (IGD) RS Tabrani dengan keluhan BAB berdarah dan keluar benjolan lunak di anus sejak 1 tahun ini. Benjolan tidak bisa dimasukkan lagi, nyeri perut sebelah kiri(+), nyeri ulu hati(+), tidak ada mual dan muntah. Pasien merasa terganggu karena setiap BAB benjolan selalu keluar di anusnya dan disertai keluar darah segar. Pasien mengeluh kalau BAB susah dan harus mengejan. pasien menolak dilakukan rectal toucher.
ANAMNESISANAMNESISDilakukan autoanamnesis terhadap pasienKeluhan Utama:
buang air besar berdarah dan keluar benjolan di anus sejak 1 tahun yang lalu.
Keluhan Tambahan :nyeri perut sebelah kiri(+), nyeri ulu hati(+),
Pasien datang ke instalasi gawat darurat (IGD) RS Tabrani diantar oleh istrinya dalam keadaan sadar dengan keluhan BAB berdarah dan keluar benjolan lunak di anus sejak 1 tahun ini. Benjolan tidak bisa dimasukkan lagi, nyeri perut sebelah kiri(+), nyeri ulu hati(+), tidak ada mual dan muntah. Pasien merasa terganggu karena setiap BAB benjolan selalu keluar di anusnya dan disertai keluar darah segar. Pasien mengeluh kalau BAB susah dan harus mengejan. pasien menolak dilakukan rectal toucher.
RPD (Riwayat Penyakit Dahulu)Sebelumnya pasien belum pernah
menderita gejala seperti ini sebelumnya, hipertensi disangkal, DM disangkal.
RPK (Riwayat Penyakit Keluarga)Dikeluarga tidak ada yang punya keluhan
olahraga tidak teratur.Pasien bekerja sebagai karyawan PT....
sebagai....
PEMERIKSAAN TANDA VITALPEMERIKSAAN TANDA VITALDilakukan pada tanggal : 13 Januari 2015 Tekanan darah : 145/102 mmHgSuhu tubuh : 36,2oCFrekuensi nadi : 72x/menit(?)Frekuensi nafas : 22x/menit(?)
Tampak sakit sedangKesadaran : Composmentis GCS= E4V5M6=15Berat badan : 70kg(?)Tinggi badan : 170cm(?)Status gizi : cukup(?)
KEADAAN UMUM
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKKepala
Rambut :Warna hitam, pendek, lurus (?)Kuantitas lebat, distribusi merata, tekstur lembut, tidak ada kerontokan (?)Tulang tengkorak :Ukuran kranium normal, kontur keras (?)Tidak ditemukan lesi dan deformitas (?)Wajah:Ekspresi wajah normal, kontur wajah halus (?)Warna kulit: wajah sawo matang, pigmentasi di area pipi (-)(?)Wajah simetris, gerakan involunter (-), edema (-), massa (-), lesi (-)(?)
= wasir atau ambeienMerupakan pelebaran vena di dalam pleksus
hemoroidalisHemoroid penyebab utama masih belum diketahui faktor resikoDibedakan atas hemorrhoid eksterna dan interna
Hemoroid bukan sekedar pelebaran vena hemoroidalis, tapi bersifat lebih kompleks : yakni melibatkan unsur pembuluh darah, jaringan lunak dan otot sekitar anorektal (kanalis analis)
Klasifikasi Klasifikasi
Hemorrhoid interna pelebaran pleksus hemorrhoidalis superior diatas dari garis mucocutan
Hemorrhoid eksterna pelebaran pleksus hemorrhoidalis inferior distal garis mucocutan
Derajat hemoroid internaDerajat hemoroid interna
EtiologiEtiologiPatofisiologiPatofisiologiMengedan waktu
defekasiKonstipasi
menahunKehamilanObesitasPekerjaan
Hemoroid
Interna Eksterna
Pleksus hemorrhoidalis interna mengalirkan darah ke vena hemorrhoidalis superior selanjutnya ke vena porta
Pleksus hemorrhoidalis eksternus mengalir melalui vena perineum dan lipat paha ke vena iliaka
Gejala dan tanda Gejala dan tanda Perdarahan merupakan tanda pertama
hemorrhoid interna ok trauma feces yang keras
Darah berwarna segar ok darah berasal dari pleksus masih merupakan darah arteri,dapat berupa garis saja atau menetes
Dapat terjadi anemiaDapat muncul tonjolan keluar,bila keluar
makin besar dan tidak dapat masuk kembali Iritasi mukosa dapat timbul rasa gatalNyeri dapat timbul bila terjadi trombosis ,
udem dan radang
PemeriksaanPemeriksaanHemoroid eksterna: tampak pada inspeksiHemoroid interna:
-Tampak pd saat kondisi prolaps-anus diregangkan, instruksikan pasien utk
mengejan-RT bukan utk diagnosis, utk menyingkirkan DD-teraba jika sudah fibrosis-hemoroid interna derajat I-III, teraba
permukaan rata tdk bergranul-hemoroid interna derajat IV, teraba seolah
lebih padat
Sigmoidoskopi :- utk memastikan keluhan bukan disebabkan oleh proses radang/keganasan di sigmoid
Pemeriksaan feses utk melihat darah samar
Anoskopi:-hanya pd hemoroid yg tidak menonjol keluar-tentukan letak, besar, banyaknya benjolan, dan tanda radang