7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
1/69
EKSTIRPASIJARINGAN LUNA
Nida Nurul Fajri 160110130025
Joseph Gunawan 160110130026
Anisa Yohana Gultom 160110130028
Ajen !araswati "isdiana 160110130033
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
2/69
EKSTIRPASITUMOR JINAK
PADA JARINGANLUNAKAjen !araswati "isdiana
160110130033
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
3/69
#iopsi
$ penam%ilan spesimen jarinan atau sel dari oranisme hidtotal maupun se%aian untu& pemeri&saan mi&ros&opis dandianosis a&hir
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
4/69
'eunaan #iopsi
1( )ianosis lesi neoplasma*
2( +emeri&sa lesi spesi,&* proses ranulomatosa* pen-a&itmeta%oli& tertentu* dan &elainan darah*
3( +enetahui adan-a anuan pertum%uhan*
.( +enentu&an tinda&an -an a&an dila&u&an pada pen-a&ittertentu* dan
5( /aluasi &emajuan hasil peno%atan
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
5/69
ndi&asi #iopsi
1( esi merah dan lesi putih potensi menjadi suatu &eanasan
utih leu&opla&ia
+erah eritropla&ia
2( esi - menandun pimen
3( +assa jarinan luna& super,sial* distorsi permu&aan* mismu4o4ele(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
6/69
ndi&asi #iopsi
.( esi pada tulan
5( lserasi -an persisten selama 3 minu tida& menunju&peru%ahan(
6( 'e4uriaan suatu &eanasan(
(em%en&aan -an persisten tanpa ada dianosa -an je
8( esi oral -an tida& menunju&&an respon ade&uat terhadterapi(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
7/69
'ontraindi&asi
$ ariasi anatomi -an normal 7misaln-a linea al%a dan pimrasial ,siolois*
$ lesi -an dise%a%&an trauma -an %elum lama terjadi*
$ lesi in9amatori& a&ut ataupun su%a&ut*
$
dan lesi radiolusen tanpa aspirasi inisial(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
8/69
+etode #iospi
#iopsi:-toloi4
#iopsiAspirasi
#iopsinsisional
#iopsi/&sisi
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
9/69
#iopsi :-toloi4
pemeri&saan sel;sel tumorExfoliativecytologic
si&at &husus untu&menumpul&an sel;sel epite
a&urat dalam mendete&si sesel pra&an&er dan &an&er
Oral brushcytology
(oral brushbiopsy)
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
10/69
#iopsi :-toloi4
!i&at &husus disapu&anpada epitel mulut
!el epitel ter&umpul*dipindah&an &e slide
mi&ros&op lallu ,&sasi
!el &erin diealuasioleh ahli patolois
7; tida& adaa%normalitas
7
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
11/69
Gam%ar( emeri&saan =e&ni& oral %rush4-toloi4
!um%er > Oral and Maxillofacial Surgery 5thedition(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
12/69
#iopsi :-toloi4
$ pasien denan peru%ahan mu&osa &ronis* seperti leu&opla&li4hen planus* postirradiation*
$ tes ini tida& mem%utuh&an anestesi topi&al atau lo&al dan hmen-e%a%&an &etida&n-amanan dan perdarahan -an min
$ pemi4u %ai %iopsi dan histoloi s4alpel &arena spesimen d%ru4h 4-tolo- tida& dapat menentu&an derajat lesi
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
13/69
#iopsi Aspirasi
$ penunaan jarum dan s-rine dalam mempenetrasi lesi umenaspirasi isi lesin-a
#iopsi aspirasi untu& menentu&anapa&ah lesi %erisi 4airan atau udara
#iopsi aspirasi untu& menan&atmateri seluler untu& pemeri&saandianosis %ai ahli patolois 7te&ni&ne needle aspiration = F!
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
14/69
#iopsi Aspirasi
$ "adiolusen rahan -an menandun 4airan %erwarna &e&lesi 4-stis(
$ aspirasin-a %erisi pus a%ses
$ Aspirasi udara trauma rona tulan
$ Aspirasi darah mal?ormasi as&ular
$ ndi&asi > dila&u&an pada semua lesi -an di4uriai %erisi 4a7&e4uali mu4o4ele ataupun lesi intraosseous se%elum dila&tinda&an %edah(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
15/69
#iopsi Aspirasi 7te&ni&
1( !e%uah 18;aue needle dihu%un&an denan 5;10 ml s-rine(
2( Area lesi dianestesi dan 18;aue needle dimasu&&an &e dalam mselama aspirasi(
3( jun jarum serin&ali harus direposisi untu& menentu&an lo&asi p4airan(
.( ntu& lesi intraosseous($ /&spansi dan penipisan tulan &orti&aljarum diapli&asi&an melewa
mu4operiosteum tulan di%elo&&an 7twisted &eti&a telah menem%&orti&al(
$ Gaal se%uah 9ap mu4operiosteal &e4il dieleasi dan %ur diuna&amempenetrasi tulan &orti&al( Jarum lalu dimasu&&an melalui lu%an&orti&al(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
16/69
#iopsi nsisional
$ %iopsi -an han-a mewa&ili %aian tertentu dari lesi(
$ ndi&asi > area - sulit die&sisi 7u&urann-a %esar atau %er%a
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
17/69
rinsip #iopsi nsisional
1( Area %iopsi adalah area -an palin menunju&&an peru%ahanjarinan 7lesin-a meluas &e jarinan normal pada dasar dan alesi(
2( Jarinan ne&rosis harus dihindari &arena jarinan terse%ut tid%eruna dalam dianosis(
3( +aterin-a diam%il dari tepi lesi untu& mendapat&an jua jarinnormaln-a(
.( e%ih %ai& mendapat&an sampel %iopsi -an &e4il tetapi daladaripada sampel -an le%ar tetapi dan&al &arena peru%ahasuper,sial dapat %er%eda denan -an terjadi pada jarinan dalam(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
18/69
Gam%ar( =ahapan #iopsi nsisional
Su"ber#
$$$%exodontia%info&Oral'iopsy%ht"l
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
19/69
#iopsi /&sisi
$ penan&atan seluruh lesi pada saat dila&u&an prosedur di%edah
$ ndi&asi >$ esi denan u&uran &e4il 7diameter &uran dari 1 4m -an dala
pemeri&saan &linis didianosis %erupa %enin(
$ esi -an dapat dian&at seluruhn-a tanpa memutilasi pasien*
misaln-a lesi as&ular &e4il(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
20/69
#iopsi /&sisi$ !eluruh lesi denan 2;3
mm jarinan normaldise&itarn-a die&sisi(
TEKNIK BIOPSI
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
21/69
TEKNIK BIOPSIJARINGAN LUNA
DAN PRINSIPBEDAHAnisa Yohana Gultom
160110130028
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
22/69
$ #iopsi adalah prosedur -an sederhana -an dapat dila&u&denan 4epat di ruan pra&te& do&ter ii umum denaninstrumen -an sederhana pula(
1.Anastesi
>)alam mela&u&an %iopsi* te&ni& anestesi -an %iasa
dila&u&an adalah te&ni& %lo& anestesi lo&al@arutan anesteti& janan disunti&&an &e dalam jarinaa&an di%uan* &arena hal terse%ut a&an mena&i%at&andistorsi arti?a&tual pada spesimen(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
23/69
@'eti&a anestesi %lo& tida& mun&in untu& dila&u&an manestesi in,ltrasi %oleh diuna&an
2.Stabilisasi Jain!an
@#iopsi jarinan luna& pada &aitas oral serin dila&u&astru&tur -an dapat %erera&* seperti pada %i%ir* palatuluna& dan lidah(
@nsisi %edah -an a&urat mudah untu& dila&u&an padajarinan -an dista%ilisasi denan %ai&(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
24/69
$#e%erapa 4ara dapat dila&u&an untu& mensta%ilisasi jaluna&* diantaran-a adalah denan>$Jari asisten men4u%it %i%ir pada &edua sisi area -an a&an di%io
$ eavy retraction sutureatau to$el clipsdapat diuna&an untu&mem%antu mensta%ilisasi lidah dan palatum luna&(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
25/69
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
26/69
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
27/69
".He#$istasis
>enunaan alat penhisap untu& aspirasi pada perda%edah selama %iops- harus dihindari
>Gaue mem%alut se&elilin ujun penhisap olumerendah(Gaue* dite&an 4u&up ade&uat(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
28/69
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
29/69
%.Insisi
@-an tajam diuna&an untu& meninsisi jarinan -andi%iopsi(
>)ua insisi -an mem%entu& elips pada permu&aan* da%ertemu untu& mem%entu& huru? B pada dasar lesi
*men-edia&an spesimen -an %ai& dan meninal&an lu-an mudah menutup &em%ali(
>+odi,&asi u&uran elips dan porsi B terantun pada&edalaman lesi(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
30/69
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
31/69
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
32/69
$Ji&a lesi terlihat %enin* 2;3 mm jarinan peri?eral i&ut die&s$Ji&a lesi terlihat malinant* %erpimen* as&ular* dan %er%a
di?us ma&a di%utuh&an e&sisi jarinan peri?eral se%an-a& 5
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
33/69
&.Pe#ei'saan Jain!an
@!pesimen jarinan harus dalam &eadaan siap saatpemeri&saan histopatolois(
@enunaan tan jarian pada jarinan a&an men-e%a&erusa&an arsite&tur seluler terutama pada %iopsi &e4il
@ raction Suture dila&u&an pada spe4imen untu& mentrauma spesimen(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
34/69
(.I)enti*'asi Ma!in Pe#be)a+an
@!pesimen jina& -an telah diam%il* harus di%eri tandadenan %enan sutera pada marinn-a untu& mem%eriorientasi spe4imen &epada patholoist(
>Ji&a lesi didianosis memerlu&an perawatan tam%ahan
patholoist dapat menentu&an marin mana -an memresidual tumor sehina* perawatan %edah %eri&utn-adispesi,&&an pada area marin -an memili&i residual t
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
35/69
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
36/69
,.Penan!anan S-esi#en
>!etelah pem%uanan &emudian jarinan seera ditempat&10D larutan ?ormalin 7.D ?ormaldehid selama 20 &ali olumspe4imen terse%ut( Jarinan harus terendam dalam larutan
@!etelah itu %aru dila&u&an penutupan %e&as lu&a(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
37/69
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
38/69
.Pen/t/-an L/'a
@diundermined denan meleta&&an untin -an ujunn-tertutup pada area su%mu4osal* lalu ujun untin di%u&a mele%ar&an jarinan(
@ la&u&an e&stensi undermine mu&osa* meni&uti %entu& m
dan u&uran lu&a( ada %i%ir* pipi* dasar mulut* dan palatumunderminin dila&u&an meni&uti marin %er%entu& ellips*sehina diper&ira&an dalam penutupan jarinan han-a tesedi&it teanan(
nsisi &emudian ditutup denan jahitan se4u&upn-a(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
39/69
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
40/69
@u&a %iops- pada dorsum dan lateral lidah memerlu&an jah-an dalam dan jumlah jahitan -an %an-a&* Eal ini dila&u&adi&arena&an perera&an lidah -an men-ulit&an retensi jahit
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
41/69
0.Bi$-s )ata S+eet$ "iwa-at dan des&ripsi &linis 7marin dan lo&asi lesi ditulis d
%iops- data sheet( 'adan jua dilampir&an ?oto radiora,&!pesimen harus dileta&&an pada wadah denan la%el -an sesuai lesin-a(
$ n?ormasi harus jelas di%eri&an pada patholoist untu&
mendapat&an dianosis -an tepat($ )o&ter ii selanjutn-a mem%uat follo$ up appoint"entpa
pasien 10;1. hari setelah %edah untu& menontrol %e&as lumem%eritahu hasil %iops-( )ianosis ,nal di%uat se%elum dsetelah %iopsi(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
42/69
EKSTIRPASI LESI PATOLOPADA JARINGAN LUNAK D
JARINGAN KERASNida Nurul Fajri
160110130025
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
43/69
+arsupialisasi
$=inda&an mem%uat suatu surgical $indo$ p
dindin &ista* mem%uan isi &ista* dan
mempertahan&an &ontinuitas antara &ista
denan rona mulut* sinus ma&silaris ataurona nasal(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
44/69
ndi&asi +arsupialisasi
$Jumlah &erusa&an jarinan
$#antuan erupsi ii
$em%edahan -an luas
$&uran &ista
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
45/69
'euntunan +arsupialisasi
$ rosedurn-a simpel$ perasi 4epat
$=rauma minimal
$=ida& ada tulan -an ter&ena &ontaminasi dari mulut
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
46/69
'eruian +arsupialisasi
$ 'eruian utaman-a adalah jarinan patolois ditinal&an $ roses pen-em%uhan lama
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
47/69
=e&ni& +arsupialisasi
$ Anestesi$ 'ista diaspirasi
$ nisial insisi sir&ular atau elips
$ +em%uat suatu window %esar 714m atau le%ih &e dalam ro&ista
$ si &ista di&eluar&an$Jahitan terputus ditempat&an di se&itar piniran &ista
$ riasi rona &ista dan tutup denan iodo?orm &asa* dilepaseminu &emudian
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
48/69
=e&ni& +arsupialisasi
$ +arin lu&a sem%uh$ riasi dila&u&an %e%erapa &ali sehari
$ u&a sem%uh* dan epitel &ista %eru%ah menjadi mu&osa mu
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
49/69
=e&ni& +arsupialisasi
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
50/69
=e&ni& +arsupialisasi
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
51/69
En/'leasi
+erupa&an suatu proses untu& menan&at lesi &ista se4ar
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
52/69
ndi&asi /nu&leasi
$
'ista -an %eru&uran &e4il($ 'ista -an 4enderun &am%uh(
$ esi -an 4u&up %esar(
' t d ' i
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
53/69
'euntunan dan 'eruian/nu&leasi
'euntunan >
$ +emun&in&an penan&atan seluruh jarinanpatolois dari &ista(
$ /&sisi awal %iopsi sudah %isa merawat lesi
'eruian >
$ )apat mem%aha-a&an jarinan normal
$ )apat men-e%a%&an ?ra&tur rahan
$ )eitalisasi ii
$ enan&atan ii impa&si -an se%enarn-a %isadihindari(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
54/69
=e&ni& /nu&leasi1( +u4operiosteal Flap
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
55/69
=e&ni& /nu&leasi
2( sseous indow
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
56/69
=e&ni& /nu&leasi
3(enan&atan 'ista
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
57/69
=e&ni& /nu&leasi
.(enutupan
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
58/69
ENUKLEASI SETELAH
MARSUPIALISASI ENUKLEASI DENGANKURETASE
Joseph Gunawan
160110130026
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
59/69
/nu&leasi !etelah +arsupialisa
$ rosedur marsupiliasi telah selesai dila&sana&an* dan enu&se&under dapat dila&u&an tanpa 4edera pada stru&tur -an%erde&atan(
$ 'om%inasi &eduan-a dapat menurani mor%iditas danmemper4epat &esem%uhan &erusa&an(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
60/69
/nu&leasi !etelah +arsupialisa
N)'A! >
$ /aluasi men-eluruh dari jumlah jarinan enu&leasmen-e%a%&an 4edera* tin&at a&ses enu&leasi* ada atau tter&ena dampa& ter&ait denan &ista -an a&an %erdameruptional marsupiliasi* &ondisi medis pasien* dan u&uterse%ut
$ "ona &isti& pada pasien -an sulit untu& dihilan&an
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
61/69
/nu&leasi !etelah +arsupialisa
'/N=NGAN >
$ )alam tahap marsupiliasi* &euntunann-a adalah prosedursederhana dan %erde&atan denan stru&tur ital(
$ )alam tahap enu&leasi* seluruh lesi tersedia untu& pemeri&histolois(
$ enem%anan lapisan 4-sti4 mene%al* -an mem%uat pro
enu&leasi se&under le%ih mudah(
$ !emua &ista tida& dihilan&an untu& pemeri&saan patolois
$ /nu&leasi %eri&utn-a &emudian dapat mendete&si %er%aaipatolois(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
62/69
/nu&leasi !etelah +arsupialisa
$ &ista dimarsupiliasi* dan pen-em%uhan osseus diper%oleh&untu& dila&u&an( !e&ali &ista telah %er&uran menjadi u&urasesuai untu& pem%edahan* enu&leasi dila&u&an se%aai pede,niti?(
$ nsisi awal untu& enu&leasi pada &ista %er%eda* mes&ipun d-an saat &ista -an tida& dimarsupiliasi dari pertama(
$
'ista memili&i lapisan epitel -an sama denan rona musetelah marsupiliasi(
$ indow awal di%uat pada &ista %erisi epitel jem%atan antarrona &isti& dan rona mulut(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
63/69
/nu&leasi !etelah +arsupialisa
$ /pitel harus dihilan&an sepenuhn-a denan lapisan &isti&H se%irisan elips sepenuhn-a melin&ari window harus dila&u&an &e t
$ 'linisi &emudian memili&i &esempatan untu& memulai penupadari window &e rona &isti&(
$ !eera sesudah &ista dienu&leasi* jarinan luna& mulut harus ddise&elilin -an menalami &erusa&an* ji&a mun&in* -an mumemerlu&an penem%anan dan mo%ilisasi dari penutup jarin
dapat ditini&an dan dijahit aar le%ih &edap air pada %aian -%erhu%unan &e tulan(
$Ji&a penutupan lu&a len&ap tida& dapat di4apai* dapat denanmem%un&us &aitas denan &ain &asa -an dipenuhi anti%ioti4salep(
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
64/69
/nu&leasi !etelah +arsupialisa
&l d
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
65/69
/nu&lease denan 'uretase
$ /nu&leasi denan &uretase -aitu setelah enu&leasi* diuna&&uret atau %or untu& mem%uan 1 ; 2 mm dari tulan di sese&itar rona &ista(
$ ni dila&u&an untu& mem%uan sel epithelial tersisa -an mmasih ada di se&itar dindin &ista atau rona tulan(
$ !el terse%ut dapat %er&em%an dan menjadi re&uren terhad&ista terse%ut(
/ &l d '
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
66/69
/nu&lease denan 'uretase
N)'A! >
$ dontoeni& &eratosis
ende&atan -an le%ih aresi? dari enu&leasi denan &uretasdiuna&an &arena odontoeni& &eratosis menunju&&an perila&linis -an aresi? dan tini re&urenn-a
$ 'ista masih ditemu&an di se&elilin lu&a primer &ista -an mtida& se4ara tuntas dihilan&an* -an mana &ontri%usi untumenin&atn-a menjadi re&uren(
$ 'ista -an re&uren setelah &ista dianap sudah tida& ada(
/ &l d ' t
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
67/69
/nu&lease denan 'uretase
'/N=NGAN >
Ji&a enu&leasi meninal&an sisa;sisa epithelial* &uretase dapmenhilan&an itu* sehina %isa menurani &emun&inanterjadin-a re&uren
/ &l d ' t
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
68/69
/nu&lease denan 'uretase
'/"GAN >
'uretase %isa merusa& tulan di se&itarn-a dan jarinan lainulpa mun&in &ehilanan asupan neuroas&ularn-a &eti&a &dila&u&an de&at denan a&ar( 'uretase harus selalu dila&u&andenan sanat %ai& aar terhindar dari %aha-a ini(
/ &l d ' t
7/26/2019 Ppt Final Topik 10 Dsp 8
69/69
/nu&lease denan 'uretase
=/'N' >
$ !etelah &ista telah dienu&leasi dan di&eluar&an dari ronaperi&sa stru&tur dan jarinan -an %erde&atan(
$ 'uret tajam atau %or tulan denan steril iriasi %isa diunauntu& menhilan&an 1;2mm lapisan dari se&itar %atas lua&ista(
$ "ona -an sudah %ersih lalu ditutup(