PPT DSS RANE.pptx

8/18/2019 PPT DSS RANE.pptx

1/31

Dengue Shock SyndromSilvia Rane


2/31

Laporan Kasus

• Nama : Anak C

• Umur : 9 tahun

• enis kelamin : !erempuan

• "erat #adan : $%kg

• &inggi #adan : $'% cm

• Agama: (slam

• Alamat : !adang

• )RS : '% *e#ruari %'$+


3/31

Cont,,

&elah dira-at seorang anak perempuan #erusia . &ahun pada tanggal $ *e#ru

%'$+ pukul %/,'' 0(" di ruang Ra-at Semiintensi1 RSU! Dr, ), D2amil !adan

dengan:

Keluhan Utama: Kaki dan tangan tera#a dingin se2ak 4 2am se#elum masukRumah Sakit,

• Riwayat Penyakit Sekarang

Demam se2ak % minggu se#elum masuk rumah sakit5 demam tinggi5 terus

menerus5 hilang tim#ul5 tidak menggigil5 tidak #erkeringat dan tidak disertai

ke2ang, Anak kem#ali demam 4 hari se#elum masuk rumah sakit5 demam ting

terus menerus5 tidak menggigil5 tidak #erkeringat5 tidak disertai ke2ang,


4/31

• "atuk se2ak 4 hari yang lalu #erdahak dan tidak disertai pilek,

• Sakit kepala ada

• Sakit di#elakang #ola mata ada

• Nyeri sendi ada,

• )ual se2ak 4 hari yang lalu dan tidak disertai muntah,

• Nyeri perut se2ak 4 hari yang lalu terutama dirasakan pada ulu

hati,

• Sesak na1as tidak ada5 ke#iruan tidak ada,


5/31

• !erdarahan kulit5 gusi5 hidung dan saluran cerna tidak ada,

• Na1su makan agak menurun selama sakit5#iasanya anak makan

denan menu makanan #iasa5 1rekuensi /6 sehari mengha#iskan

$7/8$7% porsi orang de-asa,Selama sakit anak kurang mau maka

anak hanya makan $8%6 sehari mengha#iskan % sendok makan,• "uang air kecil 2umlah #erkurang dan -arna #iasa,

• "uang air #esar teratur -arna dan konsistensi #iasa,


6/31

• !asien se#elumnya telah di#a-a #ero#at ke spesialis anak dan

kemudian diru2uk ke RSU! DR,),D2amil padang dengan keterang

o#servasi demam lama thypoid 1ever ; gi


7/31

Riwayat Penyakit Dahulu :

• !asien tidak pernah menderita demam #erdarah se#elumnya,

• Ri-ayat menderita malaria disangkal

• Ri-ayat #epergian ke daerah lain dalam $ #ulan terakhir disang

• Ri-ayat sakit demam ti1oid disangkal


8/31

Riwayat Penyakit Keluarga :

• &idak ada keluarga dan tetangga sekitar yang menderita demam

#erdarah,

Riwayat Kehamilan

• =!A : =$!$A '

• )asa kehamilan : Aterm

• !artus : Spontan


9/31

• !enolong : "idan

• "erat #adan lahir : %''' gr

• !an2ang #adan lahir: 4+ cm

• Keadaan saat lahir : Langsung menangis

• Ri-ayat demam >

• Ri-ayat ketu#an kental hi2au dan #au >


10/31

Riwayat Makanan

• AS( : ' > % #ulan

• "u#ur susu : + #ulan > $ tahun

• Nasi tim : $ tahun > $ tahun + #ulan

• Nasi #iasa: $ tahun + #ulan > sekarang


11/31

Riwayat Vaksinasi

• "C= : ;

• !olio : ; $5%5/

• D!& : ; $5%5/

• ?epatitis " : ; $5%5/

• Campak : ;

• Kesan : imunisasi dasar lengkap


12/31

Riwayat Perkembangan Fisik

• &engkurap : 4 #ulan

• )erangkak : + #ulan

• Duduk : @ #ulan

• "erdiri : $% #ulan

• "er2alan : $/ #ulan

• Kesan : !erkem#angan 1isik dalam #atas normal


13/31

Keadaan Umum

• Kesadaran : Somnolen

• "erat #adan : $% kg

• &inggi #adan : $'% cm

•&ekanan Darah : tidak terukur

• Nadi : 1ili1ormis

• Denyut antung : $/+ 67menit

• !ernapasan : /' 67menit


14/31

• Suhu : /+5' 'C

• Anemis : tidak ada

• Sianosis : tidak ada

• (kterus : tidak ada

• dema umum : tidak ada


15/31

Keadaan gi


16/31

• Keadaan Spesifik

Kulit

• ptechiae spontan 85 anemis 8

Kepala

• Kesan kepala : Normocephali

• UU" : )enutup

• Ram#ut : ?itam5 lurus5tidak mudah dica#ut


17/31

• )ata : Kelopak mata normal5 kon2ungtiva anemis 85 skleraikterik 8 re1leks cahaya ;7; normal5 pupil #ulat5 isokor5 diamet/ mm7/ mm

• ?idung : Sekret 85 na1as cuping hidung 878

• &elinga : Sekret 8

• )ulut : Stomatitis angularis 85 atro1i papil lidah 85 mukosa #idan mulut kering ;5 sianosis sirkum oral 85 typhoid tongue 8


18/31

• &enggorokan : 1aring hiperemis 85 tonsil &$8&$ tenang

• Leher : &idak terdapat pem#esaran kelen2ar getah #ening5tekanan vena 2ugularis tidak meningkat


19/31

h!ra"

Paru#paru

• (nspeksi : Statis E dinamis simetris5 retraksi tidak ada

• !alpasi : 8

• !erkusi : Sonor,

• Auskultasi: Fesikuler ; normal pada seluruh lapangan paru5ronkhi 85 -hee


20/31

$antung

• (nspeksi : !ulsasi tidak terlihat5 iktus kordis tidak terlihat,

• !alpasi : (ktus kordis tidak tera#a5 thrill tidak tera#a

• !erkusi : "atas 2antung dalam #atas normal

• Auskultasi : ?R $/+ 67menit5 reguler5 murmur 85 gallop 8


21/31

%bd!men

• (nspeksi : datar

• !alpasi : Lemas5 nyeri tekan epigastrium ;5 hepar dan lien sdi nilai

•

!erkusi : &impani5 shi1ting dullness 8• Auskultasi: "ising usus ; normal


22/31

&kstremitas

• Akral dingin ;7;5 edema 85 sianosis 85 ptechiae spontan 85CR& G % detik

Kelen'ar (etah )ening

•

&idak ada pem#esaran


23/31

P&M&R*KS%%+ P&+U+$%+(

• Pemeriksaan Darah ,&anggal % *e#ruari %'$+

• ?# : $5+ g7dl

• ?t : .% vol

• Leukosit : $',94'7mm/


24/31

• LD : % mm72am

• &rom#osit : +%,'''7mm/

• ?itung 2enis : '7'774'74+7+

• Kalsium : 9 mmol7l

• Retikulosit : $5@ • Kesan : &rom#ositopenia


25/31

Diagn!sa Ker'a :

• D-F (rade *** ,Sy!k telah teratasi.

atalaksana :

• Hksigen nasal $8% L7menit

•

(F*D RL %'cc7kg""7/' menit

%4'cc7 /'menit• Cek (g) dan (g=

• "alance cairan

• )L $$'' kkal

• Fital sign per%2am


26/31

• Seorang anak perempuan datang ke RSU! DR,),D2amil !adang dengan keluhanutama kaki dan tangan dingin, Dari anamnesis didapatkan se2ak 4 hari se#elummasuk rumah sakit penderita mengeluh demam tinggi5 yang artinya penderitamendapat in1eksi5 #isa #erupa in1eksi #akteri in1eksi saluran kemih5 in1eksisaluran na1as5 ds#5 in1eksi virus demam dengue5 D?*5 ds#5 atau in1eksi paramisal malaria, Demam tim#ul mendadak5 terus8menerus5 dan ditam#ah tidaada ri-ayat #erpergian ke luar daerah dan ri-ayat sakit malaria tidak ada5 m

untuk sementara kemungkinan sakit malaria dapat disingkirkan, &idak adanya#atuk5 pilek5 dan sesak napas mengurangi kemungkinan adanya in1eksi di salunapas5 sedangkan "AK #iasa5 tidak ada nyeri dapat menyingkirkan in1eksi disaluran kemih, !enderita mengeluhkan nyeri perut5 ada sakit kepala5 nyeri otodan sendi5 sakit #elakang #ola mata ada5 #intik8#intik merah di kulit tidak ada


27/31

• mimisan tidak ada5 perdarahan gusi tidak ada5 sehinggakemungkinan demam dengue7D?* #elum dapat disingkirkan,

• Dari anamnesis le#ih lan2ut didapatkan se2ak I 4 2am S)RS5 kakidan tangan penderita terasa dingin, !enderita tampak lesu danlemas, "AK #erkurang ada, ?al ini menun2ukkan kemungkinan

penderita mengalami syok yang kemungkinan #esar dise#a#kanoleh demam dengue atau D?*


28/31

• Dari pemeriksaan 1isik ditemukan kesadaran penderita somnolendengan tekanan darah tidak terukur5 nadi 1ili1ormis5 pernapasan/'67menit5 dan suhu /+5''C menun2ukkan penderita memang#erada dalam kondisi syok, !ada ekstremitas didapatkan dinginyang semakin mengarahkan diagnosis kepada DSS,

•

!emeriksaan la#oratorium tidak menun2ukkan leukositosis datidak ada peningkatan LD5 sehingga kemungkinan syok aki#atsepsis dapat disingkirkan dan semakin memper#esar kemungkinasyok aki#at D?*, Akhirnya terpenuhilah tiga kriteria 0?H untukmenegakkan diagnosis D?*5 yaitu:


29/31

• Demam/riwayat demam akut5 antara %8 hari #iasanya #i1asik,

• &erdapat minimal $ mani1estasi perdarahan #erikut: u2i #endung positi1Jpetekie5 ekimosis5 atau purpuraJ perdarahan mukosaJ hematemesis danmelena,

• r!mb!sit!penia 2umlah trom#osit G$'','''7 ml,

•

&erdapat minimal $ tanda ke#ocoran plasma s##:• !eningkatan hematokrit %' di#andingkan standar sesuai umur dan 2eni

kelamin,

• !enurunan hematokrit %' setelah mendapat terapi cairan5 di#andingkadengan nilai hematokrit se#elumnya,


30/31

• &anda ke#ocoran plasma seperti: e1usi pleura5 asites0 hipoproteinemiahiponatremia,

• Dan #erdasarkan dera2atnya5 pasien ini tergolong pada dera2at ((( DenShock Syndrome karena didapatkan kegagalan sirkulasi5 yaitu nadi cepdan lemah5 tekanan nadi menurun %' mm?g atau kurang atau hipotekulit dingin dan lem#a#5 serta tampak gelisah,

• !rognosis pada pasien ini5 uo ad vitam8nya du#ia ad #onam karenacase fatality rate kasus D?* sekitar $5. 2adi asalkan pasien inimendapatkan penatalaksanaan sesuai protokol yang ada tidak akanmenye#a#kan kematian, Sedangkan untuk uo ad 1unctionam8nya #ona


31/31

&R()A KAS(?

PPT DSS RANE.pptx

Documents