-
8/16/2019 ppt cvp
1/29
S U R E Z A L A R K E W A J E N D R A 0 3 0 . 0 9 . 2 4 4
D E L L A A S R I V I A B 0 3 0 . 1 0 . 0 7 1
W I D Y A M U T I A R A S H E R L Y 0 3 0 . 1 1 . 3 0 8
CATETHER VENA CENTRAL (CVC
-
8/16/2019 ppt cvp
2/29
T!"#$#$ V!$# S!$%'
-
8/16/2019 ppt cvp
3/29
!$)*"*$ CV + RJ (R,)-% A&%!&,#' &!*&! /!$)#$ !$))*$#"#$ #$!%!&
Titik 0 pada transduser tekanan diletakkan setinggiatrium kiri (kira-kira pada linea axillaris media)daripada diletakkan pada sternum yang akanterpengaruh oleh posisipasien(supine/semierect/prone)
Pulsasi vena dan perubahan mengikuti pola respirasiharus terlihat pada jalur tetapi bukan sebagaigelombang tekanan ventrikel kanan (misalnya padasaat kateter masuk terlalu dalam)
-
8/16/2019 ppt cvp
4/29
-
8/16/2019 ppt cvp
5/29
I$/,"#, !$)*"*$ CV
Kegagalan sirkulasi akut
ntisipasi trans!usi darah massi! untuk terapipenggantian cairan
Penggantian cairan yang hati hati pada pasien‐dengan gangguan jantung
"uriga adanya tamponade
-
8/16/2019 ppt cvp
6/29
I$%!&&!%#, !$)*"*$ %!"#$#$ !$# !$%'
#endah $ % & cm '
*ormal $ & sampai + cm '
Tinggi $ , + cm '
-
8/16/2019 ppt cvp
7/29
5#"%& 6#"%& #$) !!$)#&*-, !$)*"*$ %!"#$#$ !$# !$%' ‐
Penyakit myokard
Penyakit perikard
Tamponade
Penyakit katup trikuspid
Pemenuhan kompartemen sentral
olume darah vena sentral
#itme jantung $ Ritme junctional, .ibrilasi atrium isosiasiatrioventrikular
Tekanan intrathorakal
Level transducer $ Posisi pasien
-
8/16/2019 ppt cvp
8/29
-
8/16/2019 ppt cvp
9/29
-
8/16/2019 ppt cvp
10/29
-
8/16/2019 ppt cvp
11/29
1ndikasi perioperati!
• 2engetahui tekanan vena sentral
• 3valuasi !ungsi jantung
• 4alur cepat untuk5
a6 2emudahkan aspirasi emboli udara yang terjadi saatoperasi neuro
b6 1n!us obat berdurasi pendek obat resusitasi dankardiovaskuler lain
c6 Penggantian cairan langsung ke jantung
d6 Pengambilan sampel darah
e6 Kateter a6pulmonalis dan pacemaker antar-vena
!6 7okasi !lebotomi pada udem paru akut
-
8/16/2019 ppt cvp
12/29
1ndikasi non operati!
'iperalimentasi
'emodialisa sementara
Kemoterapi jangka panjang
4alur penggantian plasma yang sering
-
8/16/2019 ppt cvp
13/29
7okasi insersi vena sentral
ena subklavia kanan
-
8/16/2019 ppt cvp
14/29
ena jugularis interna
-
8/16/2019 ppt cvp
15/29
ena jugulariseksterna antekubiti
ena !emoralis
-
8/16/2019 ppt cvp
16/29
lokasi
-
8/16/2019 ppt cvp
17/29
Tipe-tipe kateter vena sentral
Kateter satu lumen memiliki satu atau berbagaitempat masuk6
Kateter tiga lumen
memiliki 8 saluran diposisi yang berbeda
pada kanul bagian
distal6
Tersedia ukuran 9: dan ;0 .r6
-
8/16/2019 ppt cvp
18/29
aat tusukan jarum ke dalam venaaspirasi yang
berterusan diperlukan6Tehnik paling sering$ tehnik >eldinger(kateter
disilangkan mele?ati guide?ire/mandrin)
-
8/16/2019 ppt cvp
19/29
-
8/16/2019 ppt cvp
20/29
Tehnik >eldinger
-
8/16/2019 ppt cvp
21/29
C# M!$,'#, CV /#$ !##$)#$ M#$!%!&
"ara 2enentukan Titik *ol Penderita tidur terlentang mendatar engan menggunakan slang air tang berisi air @ setengahnya
-, membentuk lingkaran dengan batas air yang terpisah Titik nol penderita dihubungkan dengan batas air pada sisi
slang yang satu6 >isi yang lain ditempatkan pada manometer6 Titik nol manometer dapat ditentukan Titik nol manometer adalah titik yang sama tingginya dengan
titik aliran 6cava superior atrium kanan dan 6cava in!erior bertemu menjadi satu6
-
8/16/2019 ppt cvp
22/29
"P 2anometer
-
8/16/2019 ppt cvp
23/29
>istem manometer air
-
8/16/2019 ppt cvp
24/29
!$,'#,#$ CV
Kateter in!us manometer dihubungkan dengan stopcock -,amati in!us lancar atau tidak
Penderita terlentang
"airan in!us kita naikkan ke dalam manometer sampai
dengan angka tertinggi -, jaga jangan sampai cairan keluar"airan in!us kita tutup dengan memutar stopcock
hubungkan manometer akan masuk ke tubuh penderita
Permukaan cairan di manometer akan turun dan terjadiundulasi sesuai irama na!as turun (inspirasi) naik(ekspirasi)
Andulasi berhenti -, disitu batas terahir -, nilai "P
*ilai pada angka 9 -, nilai "P 9 cm'
1n!us dijalankan lagi setelah diketahui nilai "P
-
8/16/2019 ppt cvp
25/29
N,'#, CV
*ilai rendah $ % B cm'
*ilai normal $ B C +0 cm'
*ilai sedang $ +0 C +: cm'*ilai tinggi $ , +: cm'
-
8/16/2019 ppt cvp
26/29
Pera?atan ""
.iksasi kateter dengan baik
liran "P harus lancar
Danti kain kasa tiap hari (dibersihkan pakai
betadine dan hansaplas)Perhatikan tanda-tanda in!eksi
Perhatikan kesterilan
-
8/16/2019 ppt cvp
27/29
Komplikasi ""
'ematom"ellulitis
Trombosis
Plebitis
"edera pada sara!
Penusukan pada arteri Pneumothoraks
'emopneumothoraks
Penusukan sara!
.istel arteri-vena
*europati peri!er Kateter terputus/tertinggal di dalam
Teknik monitor tidak tepat
Posisi kateter tidak tepat
-
8/16/2019 ppt cvp
28/29
Kontraindikasi ""
Dangguan pada !aal pembekuan darah
Kelainan anatomi dan taruma thoraks bagian atasmisalnya !raktur clavicula6
Penyakit paru yang kritis ("P asma)6Penderita menolak atau tidak koperati!
perator yang tidak berpengalaman
-
8/16/2019 ppt cvp
29/29
THANK YU
