ppt bahan

Dry Eye SyndromeYuliana Saputri (08-074)Rizky Fattima (08-198)Pembimbing:Dr. Zaldi, Sp.M

Title1. Lapisan superfisial (lipid)- dihasilkan oleh kelenjar meibom dan kelenjar sebasea- berfungsi mencegah evaporasi dan memiliki ketebalan 0,1 um2. Lapisan akueous (komponen terbesar)- disekresi oleh kelenjar lakrimalis, glandula lakrimal asesorius (kelenjar Krause dan Wolfring), - mengandung garamgaram inorganik, glukosa, urea, protein dan glikoprotein yang berfungsi dalam pengambilan oksigen untuk metabolisme kornea.3. Lapisan musin-dihasilkan oleh selsel goblet konjungtiva - terdiri atas glikoprotein dan melapisi sel sel epitel kornea dan konjungtiva. ANATOMI

SISTEM SEKRESI AIR MATA

SISTEM EKSKRESI AIR MATA

DEFENISISindrom Mata Kering (Keratokonjungtivitis Sicca) didefinisikan sebagai suatu gangguan pada permukaan mata yang ditandai dengan keringnya permukaan kornea dan konjungtiva yang terjadi akibat ketidakstabilan produksi dan fungsi dari lapisan air mata (akueus, musin, atau lipid)

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGIText

KONDISIPENYAKITHipofungsi kelenjar lakrimal- Kongenital : Aplasia kelenjar lakrimal (alakrima kongenital), Aplasia nervus trigeminus, Dysplasia ektodermal Didapat : Penyakit sistemik (Sindrom syorgen, sklerosis sistemik progresif, sarkoidosis, leukemia, limfoma, amiloidosis, hemokromatosis); Infeksi (Trachoma, parotitis epidemica); Cedera (Pengangkatan kelenjar lakrimal, iridiasi, luka bakar kimia); Medikasi (Antihistamin, antimuskarinik (atropin, skopolamin), anestesi umum (halothane, nitous oxide), beta adrenergik blocker (timolol) Defisiensi musinDefisiensi vitamin A, sindrom Stevens Johnson, pemfigoid okuler, konjungtivitis menahun, luka bakar kimia, obat obatan (antihistamin, agen antimuskarinik, beta blocker (practolol))Defisiensi LipidBlepharitis menahun, jaringan parut di tepian palpebraEvaporasi berlebihanKeratitis neroparalitik, keratitis lagoftalmusDefektif film air mataKelainan palpebra(Coloboma, Ektropion atau entropion, Keratinisasi tepian palpebra, Kedipan berkurang (gangguan neurologik, hipertiroid, lensa kontak, keratitis herpes simpleks, lepra), Lagophthalmos )Kelainan konjungtiva (Pterygium, Symblepharon)Proptosis

2 mekanisme yang menyebabkan mata kering:1. Hiperosmolaritas air matakurangnya aliran aqueous ataupun penguapan air mata yang berlebihan osmolaritas cedera epitelium permukaan okuler dengan pengaktifan mediator inflamasi ke dalam air mata

PATOFISIOLOGI

Inflamasi akut dapat mengakibatkan peningkatan refleks lakrimasi dan berkedip

inflamasi kronis dapat menyebabkan berkurangnya sensitisasi pada kornea dan penurunan refleks lakrimasi yang berujung pada peningkatan penguapan dan ketidakstabilan lapisan air mata

2. Ketidakstabilan lapisan air mata Ketidakstabilan lapisan air mata berakibat peningkatan penguapan air mata yang berkontribusi pada hiperosmolaritas air mata.Kelainan lapisan aqueousKurangnya produksi lapisan aqueous disebabkan terjadinya gangguan interaksi neuro humoral permukaan okuler yang menyebabkan terinterupsinya impuls saraf sekretmotorik ke kelenjar lakrimal yang berakibat terjadinya inflamasi dan mensupresi sekresi aqueous sehingga menyebabkan jejas secara tidak langsung pada permukaan okuler maka timbul gejala tidak nyaman dan iritasi okuler. Gangguan yang terjadi biasanya merupakan akibat dari berkurangnya produksi air mata yang disebabkan oleh gangguan sensitifitas kornea, adanya jejas pada kelenjar lakrimal, obat, perjalanan penyakit atau faktor personal.

Kelainan musinGangguan produksi musin mengakibatkan penyebaran air mata yang tidak merata pada permukaan mata. Gangguan disebabkan oleh hilangnya sel goblet konjungtiva.

Kelainan lipid Kekurangan lapisan lipid pada anatomi air mata menyebabkan evaporasi yang berlebihan. Disfungsi kelenjar meibomia, meibomitis, infeksi kelopak mata, blepharitis dapat menghambat lipid yang penting untuk mengurangi penguapan lapisan aqueous.

Gejala Subjektif Mata Keringmata terasa gataladanya sensasi mata seperti berpasir,SakitSilauPenglihatan kabur.

Gejala Objektif Mata KeringSekresi mukus yang berlebihanSukar menggerakkan kelopak mataMata tampak kering dan terdapat erosi korneaPada pemeriksaan slit lamp, meniskus air mata pada tepi palpebra inferior menghilang atau tergangguKonjungtiva bulbi tampak edema, hiperemik, menebal, dan kusam (tidak tampak kilauan). Kadang kadang terdapat benang mucus kekuning-kunigan pada forniks konjungtiva inferior.Pada keadaan lanjut, biasa ditemukan filament (benang-benang) yang satu ujungnya melekat di kornea sedangkan ujung lainnya bergerak bebas. Pada keadaan ini dapat ditemukan neovaskularisasi korneaMANIFESTASI KLINIK

Anamnesis:Rasa kering, rasa terbakar, gatal, nyeri, rasa benda asing pada mata, Sekret air mata yang berlebihMata merah pada konjungtivaPemeriksaan Fisik:Dilatasi vaskuler konjungtiva bulbiPenurunan meniskus air mataPermukaan kornea yang iregulerPenurunan absorbsi air mataKeratopati epitel kornea punctataKornea berfilamenPeningkatan debris pada lapisan air mataSekret mukus

Pemeriksaan DiagnostikTes SchimmerPemulasan FlouresceinPemulasan Rose BengalTes Ferning MataSitologiTes Break-up TimeOsmolaritas air mataPengujian kadar lisozim air mataLaktoferin

DIAGNOSIS BANDINGBell Palsy Keratopati, neurotrophic Blepharitis, Dewasa Manifestasi okular HIVKonjungtivitis, alergi Komplikasi lensa kontak Thyroid Ophthalmopathy

PENATALAKSANAANDasar dari pengobatan sindrom mata kering ialah mencari penyebab dan mengetahui jenis lapisan air mata yang mengalami defisiensi.Simptomatic treatmentPengobatan sindrom mata kering adalah sebagai berikutPemberian air mata buatan Air mata buatan diberikan 1-2 tetes pada dewasa maupun anak - anak apabila terjadi defisiensi komponen air. Air mata buatan ini berfungsi sebagai pelumas pada permukaan mata.

Salep / gel, sebagai pelumas jangka panjang, terutama saat tidur

Kacamata pelembab bilik apabila penyebabnya lingkungan yang terlalu panas atau dingin. Usahakan kaca mata hitam yang dipakai adalah yang mempunyai bentuk yang cukup lebar dan menutupi daerah samping mata, sehingga penguapan air mata dapat dihindari.

Agen anti-inflamasi- Siklosporin A topikal : diberikan 1 tetes pada setiap mata per 12 jam.- Kortikosteriod topikal : Kortikosteroid topikal baik digunakan sendiri atau bersama dengan Siklosporin, bisa mengurangi peradangan dan gejala mata kering.

KOMPLIKASIPada awal perjalanan keratokonjungtivitis sicca, penglihatan sedikit terganggu. Pada kasus lanjut, dapat timbul ulkus kornea, penipisan kornea, dan perforasi. Kadang-kadang terjadi infeksi bakteri sekunder, dan berakibat timbulnya jaringan parut dan vaskularisasi pada kornea, yang sangat menurunkan penglihatan.

PROGNOSISSecara umum, prognosis untuk ketajaman visual pada pasien dengan sindrom mata kering baik