-
8/16/2019 PPT B23
1/23
Gejala KlinisHerpes Zoster
Otikus dan
Penatalaksanaannya
Anggela Tiana102013143
E2
-
8/16/2019 PPT B23
2/23
Skenario 15
laki – laki berusia 27 tahuntelinga kanan sakit sejak 3 hari yang laluterdapat vesikel berkelompok pada telinga kanan
bagian luar
-
8/16/2019 PPT B23
3/23
Anatomi telinga
-
8/16/2019 PPT B23
4/23
Anatomi telinga
-
8/16/2019 PPT B23
5/23
Anatomi telinga
-
8/16/2019 PPT B23
6/23
Anamnesis
Gangguan pendengaran ?Suara berdengung ?Rasa pu sing ber putar ?Nyeri dalam telinga?Keluar cairan ?
-
8/16/2019 PPT B23
7/23
Gangguan pendengaranUni / bilateral?Tiba – t iba? Berapa lama ?
Riwayat trauma ? P ernah infeksi?Berdenging
Uni / bilateral? Ada gangguan pendengaran ?
Nyeri dalam telingaUni / bilateral?Sudah berapa lama? Intensitasnya?Sering mengorek kuping?
Rasa ber putarRasa ingin jatuh?mual?muntah?Gangguan penglihatan?
Keluar s ekretUnil / bilateral?Berapa banyak?
Bau?
-
8/16/2019 PPT B23
8/23
Pemeriksaan sik
Telinga Aurikulus
Deformitas? B enjolan? L esi?Rasa nyeri ketika ditarik / tragus d itekan ?
Kanalis membran auditoriusSekret?Kemerahan? Edem?Serumen, konsistensi? Warna?
Membran timpani
Warna? Kontur?Mobilitas ( otoskop penumatik ) ?
HidungTenggorokan
-
8/16/2019 PPT B23
9/23
Pemeriksaan Fisik
Tampak vesikel pd liang telinga, konka,daun telingaBintik merah pd kulit di belakang
telinga !ertigo Paralise sara" "asialis
-
8/16/2019 PPT B23
10/23
Pemeriksaan Penunjang
Otoskopi Vesikel di dalam saluran atu embran
Audiogram
Ketulian retrocochlear Vestibular
Nistagmus spontan
Hitung darah lengkap
Untuk membantu dalam membedakan sifat menulardan inamasi
-
8/16/2019 PPT B23
11/23
Studi viral
PCR, Tzanck test
Elektroneurogra
Menentukan tingkat dari kerusakan saraf fasial danpotensi kesembuhan
MRI
Melihat penyebaran infeksi dan peradangan fasial
-
8/16/2019 PPT B23
12/23
Working diagnosisHerpes Zoster Otikus AD
Kumpulan gejala neuralgia radikuler, erupsi vasikuler sertakelumpuhan N.VIISindroma Ramsay HuntLesi kulit di daerah muka sekitar liang telinga, otalgia dan
jika sudah berat dapat
-
8/16/2019 PPT B23
13/23
#iagnosis Banding
Otitis E ksternaOtitits Eksterna Sirkumskripta (Furunkulosis)
pd bag k artilaginosa meatus ak ustikus e ksternusE/ S. aureus at au S. albusfolikel pilosebaseus - > absesNyeri hebat
Otitis Eksterna DifusaSwimmer’s ear
E/ Pseudomonas, S. albus , E.coli dan E. aerogenesfaktor pred isposisi: cuaca panas & lembap, kolam
Gejala : Nyeri tekan tragus, Pembengkakan sebagian besardinding kanalis, Sekret sedikit, Pendengarannormal/sedikit ber kurang
-
8/16/2019 PPT B23
14/23
$e%ala &linis
'asa inkubasi 4(20 hari, mun)ul ge%alaprodromal *demam, sakit kepala,malaise, mual muntah+
&emudian diikuti dgn n eri g hebatpd daerah telinga - mastoid, biasan adidahului timbuln a lesi g berupavesikula g berada diatas kulit ghiperemis
-
8/16/2019 PPT B23
15/23
Gejala klinis
-
8/16/2019 PPT B23
16/23
Etiologi
Reaktivasi varicella zoster Virus berdiam di pangkal saraf
Berjalan melalui serat saraf ke kulit Lesi terasanyeri
Penyebab : imun seseorang sedang turun, mis AIDS, pasien kanker atenggunakan
tertentu
-
8/16/2019 PPT B23
17/23
Ada empat tipe herpehanya mengenai saraf sensoris n ervus f asialismengenai saraf sensorik & motorik nervusfasialismengenai saraf sensorik dan motorik nervusfasialis d isertai gejala auditorikmengenai saraf sensorik dan motorik nervusfasialis d isertai gejala auditorik dan vestibuler
-
8/16/2019 PPT B23
18/23
Pato.siologi● Saat terinfeksi, virus varicella zoster melewati lesi → permukaan
kulit dan mukosa → ujung–ujung saraf sensoris dan di
transportasikan oleh serat–serat saraf ke ganglion sensoris
● Di gangglion virus menetap dan mejadi infeksi laten tanpa gejala
● Reaktifasi dari varicella-zoster virus !"!# $ang terdistri%usi
sepanjang saraf sensoris $ang menginervasi telinga, termasuk
didalamn$a ganglion genikulatum
● Reaktivasi !!" %erhu%ungan dg da$a tahan tu%uh $ang menurun,
stress emosional, suatu keganasan, terapi radiasi, kemoterapi, atauinfeksi &'!
-
8/16/2019 PPT B23
19/23
Epidemiologi(arang terjadi
)asien imunodefisiensi
'nsidens meningkat pada usia * + tahun
Rasio laki-laki dan perempuan sama
-. / dari semua kasus paralisisfasialis
0-. / kasus terjadi pada orang dewasa
1/ terjadi pada anak – anak
-
8/16/2019 PPT B23
20/23
Tatalaksana
TopikalCegah bintil berair menjadi pecah, dapat digunakan bedakBila sudah pecah dapat diberikan salep antibiotik
Sistemik Asiklovir 5 x 800 mg selama 7 ha
Famsiklovir 3x500 mg selama 7 h ariPrednison 3 x 20 mg / hari dan setelah 3 – 5 hari dosisditurunkan perlahan
Analagesik Vitamin B kompleks
* Analgetik
-
8/16/2019 PPT B23
21/23
Komplikasi
Residual paralysisPost herpetic neuralgiaHerpes z oster encephalitis
-
8/16/2019 PPT B23
22/23
Prognosis#iagnosa ang ditegakkan lebih )epatdan mendapat terapi sebelum 2 %amsetelah onset memberikan hasil ang
lebih baikerpes oster otikus ang mengalami
vertigo dan tuli sensorineuralprognosisn a lebih %elek terutamapada pasien dengan umur lebih tua
-
8/16/2019 PPT B23
23/23
&esimpulan
Berdasarkan hasilpemeriksaan, pasien diskenario tersebut mengalamiramsay hu nt sindrom atau juga
dikenal dengan herpes zosterotikus, dimana p asienmengeluh telinga k anan bagianluar sa kit dan terlihat vesikelberkelompok
