Pp Lapkas Anestesi Siska

8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

1/27

Laporan kasus

General Anestesi PadaFraktur Mandibula

Oleh :

Siska Safriana, S.Ked

090610061

Pembimbing :

dr. Fakhrurrazi, Sp.An, .Kes


2/27

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. MH

• Umur : 32 taun

• !enis kelamin : Laki"laki

• Alamat : A#e Utara

• A$ama : %slam• &uku : A#e


3/27

ANAMNESIS

• Keluhan Utama: A'' Pen et re$io Mandibula

• Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datan$ den$an keluan in$in melepaskan penpada re$io mandibula (an$ tela terpasan$ se)ak 2 bulan (an$ lalu. *ari anamnesa diketaui ba+a 2 bulan (an$

lalu pasien mempun(ai ri+a(at ke#elakaan (an$men(ebabkan 'raktur pada re$io mandibula.

• Riwayat Penyakit Dahulu:

,i+a(at sakit sepeti ini sebelumn(a disan$kal dan Pasien

belum perna men)alani operasi. ,i+a(at aler$i obatdisan$kal.

• Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada keluar$a (an$ men$alami pen(akit seperti

pasien.


4/27

Anamnesis Sistem:• " &istem sara' pusat : n(eri kepala -"

• " &istem kardio/askular : n(eri dada -" berdebar -"

• " &istem respirasi : sesak napas -"0 batuk -" idun$

berair -1• " &istem $astrointestinal : mual -" munta -" A -1

• " &istem uro$enital : tidak ada $an$$uan A

•" &istem muskuloskeletal : $erakan bebas• " &istem inte$umentum : sianosis-"0 ikterik -"


5/27

PEMERIKSAAN FISIK

• eadaan umum: baik • esadaran : #ompos mentis0 G4&: 56M789

• 8ital &i$n

• T* : 2; kali


6/27

• 1 Ke!ala

• entuk kepala : simetris0 de'ormitas -"0 tanda trauma -"• ,ambut : itam0 distribusi rata0 tidak muda

di#abut

• N(eri tekan : -"

• Mata : kon)un$ti/a anemi -"


7/27

"antung

• %nspeksi : iktus kordis tidak terliat

• Palpasi : %ktus kordis teraba di &%4 8linea mid#la/i#ula sinistra

• Perkusi : batas )antun$ dalam batas normal

• Auskultasi : &"&2 re$uler0 bisin$ -"

# Pulm$

• %nspeksi : tanda trauma -"0 de'ormitas -"

• Palpasi : stem 'remitus kanan kiri• Perkusi : sonor pada seluru lapan$ paru

• Auskultasi : /esikuler -1 normal0 suara

tambaan -"


8/27

A#%$men

• %nspeksi : kulit abdomen intak0 )e)as -"0

sikatrik -"• Auskultasi : peristaltik -1 normal

• Palpasi : n(eri tekan -"

• Perkusi : timpani

Ekstremitas

• a Su!eri$r : tanda trauma -"


9/27

PEMERIKSAAN 'A()RAT)RIUM

• Hb : 303 $r


10/27

LAPORAN ANESTESI

'AP)RAN ANESTESI Pre$!erati&

Pasien men)alani pro$ram puasa selama kuran$ lebi 7 )amsebelum operasi dimulai. eadaan pasien tenan$0

kooperati'0 nadi => B


11/27

MEDIKASI

• Halotan1N2D1D2• &ul'as Atropin amp -;029 m$

• Petidine 29 m$

• Tramus 209 m$• ,e#o'ol 6; m$

• ,anitidine amp -9; m$

• Dndan#etron amp -6 m$• etorola# amp -3; m$


12/27


13/27


14/27

Pemantauan Selama Anestesi

• D2 : 2 liter

• &pD2 : >?";;C• Mulai anestesi : ;.3; E%

• Mulai operasi : .;; E%

Tekanan Darah %an Frekuensi Na%i• Pukul -E% Tekanann dara -mmH$ Nadi-kali


15/27

Re+$,ery

• &etela operasi selesai pasien dipindakan ke recovery

room dan diobser/asi berdasarkan Aldrete Score. !ika Aldrete ore = dan tanpa ada nilai ; atau Aldreteore >0

• obser/asi den$an Aldrete ore : >

esadaran : sadar0 orientasi baik -2

Pernapasan : napas dalam0 teratur -2

&irkulasi : baik -2

Earna : mera muda0 &aD2 >2C -2 Akti/itas : 6 ekstremitas dpt di$erakkan -

• tekanan dara: 3;;mmH$

• nadi : >7 kali>C


16/27

Pr$gram !$st $!erasi :

• " A+asi /ital si$n dan kesadaran

• " Posisi tidur terlentan$ tanpa bantal sampaisadar

• " &adar penu bole minum se#ara bertaap

• " Lain"lain sesuai dokter beda

• " 5mer$ensi lapor dokter anestesi


17/27

PEMBAHASAN

ANESTESI UMUM Anestesi umum -General Anestesi adalakeadaan ilan$n(a n(eri di seluru tubu danilan$n(a kesadaran (an$ bersi'at sementara

(an$ diasilkan melalui penekanan sistem s(ara'pusat karena adan(a induksi se#ara 'armakolo$i.

A$en anestesi umum beker)a den$an #aramenekan sistem sara' pusat -&&P se#arare/ersibel (an$ diasilkan ole intra/ena atauanestesi inalasi a$en.

.


18/27

Teknik Anestesi Umum

• %NHALA&% den$an ,espirasi &pontan &un$kup +a)a

%ntubasi endotrakeal

Lar(n$eal mask air+a( -LMA

• %NHALA&% den$an ,espirasi kendali %ntubasi endotrakeal

Lar(n$eal mask air+a(

• AN5&T5&% %NT,A85NA TDTAL -T%8A Tanpa intubasi endotrakeal

*en$an intubasi endotrakeal


19/27

P,5M5*%A&%

Tu)uan premedikasi pada dasarn(a terdiri dari dua (aitu

• a. Mempen$arui pasien dalam al ini terdiri dari : " Memberikan sedasi

" Men$ilan$kan n(eri -memberikan anal$esia

" Membuat amnesia

• b. Membantu ali anestesi :

" Mempermuda atau memperlan#ar induksi

" Men$uran$i )umla obat"obat anestesi

" Untuk men#e$a e'ek sampin$ dari obat anestesiumum.

" Men$uran$i sekresi kelen)ar saluran na'as-antisiala$o$ue

" Men#e$a munta dan aspirasi.


20/27

P,5M5*%A&%

Eaktu adala (an$ pentin$ dalam pemberian

premedikasi dimana +aktu tepat dalampemberian premedikasi akan men$asilkanman'aat (an$ besar.

&e#ara umum +aktu pemberian se#ara

$ral adala 7;">; menit sebelum pembedaan0 intramuskular dapat diberikan 3;"7; menitsebelum pembedaan dan

)ika diberikan se#ara intra,ena dapatdiberikan "9 menit sebelum pembedaan.


21/27

Dbat I obat Premedikasi

"Petidin

" &ul'as atropin" &eda#um

%nduksi" ,e#o'ol -Propo'ol

" ,anitidin0 ketorola#0 dan ondansetron

Pemeliaraan

" Halotan

" *initro$en Dksida -N2D


22/27

INTUBASI

• Tindakan pembedaan terutama (an$ memerlukananestesi umum diperlukan teknik intu#asien%$trakeal adala suatu tenik memasukkansuatu alat berupa pipa ke dalam saluran perna'asan ba$ian atas.

• Tu)uan dilakukann(a intubasi endotrakeal :

" untuk mempertaankan )alan na'as

" men$endalikan oksi$enasi dan /entilasi0

" men#e$a ter)adin(a aspirasi lambun$ pada keadaantidak sadar0 tidak ada re'leks batuk ataupun kondisilambun$ penu0

" sarana $as anestesi menu)u lan$sun$ ke trakea0 "

membersikan saluran trakeobronkial.


23/27

FRAKTUR MANDIBULA

• Fraktur dide'inisikan seba$ai de'ormitas linear

atau ter)adin(a diskontinuitas tulan$ (an$disebabkan ole rudapaksa. Fraktur dapat ter)adiakibat trauma atau karena proses patolo$is.

• Fraktur akibat trauma dapat ter)adi akibatperkelaian0 ke#elakaan lalulintas0 ke#elakaan ker)a0luka tembak0 )atu ataupun trauma saat pen#abutan$i$i.

• Fraktur patolo$is dapat ter)adi karena kekuatantulan$ berkuran$ akibat adan(a kista0 tumor )inakatau $anas raan$0 osteogenesis imperfecta0


24/27

Penanganan fraktur mandibula

• se#ara umum diba$i men)adi 2 metode (aitu .Re!$sisi tertutu! -closed reduction. patatulan$ raan$ ba+a J penan$anan konser/ati' den$anmelukan reposisi tan!a $!erasi langsung pada

$aris 'raktur dan melakukan imobilisasi den$aninterdental +irin$ atau eksternal pin fixation.

Re!$sisi ter#uka -open reduction. J tindakan

operasi untuk melakukan koreksi de'romitas"maloklusi (an$ ter)adi pada pata tulan$ raan$ ba+a den$an melakukan 'iksasi den$an interosseuswiring serta imobilisasi den$an men$$unakaninterdental wiring atau den$an mini plat1skrup.


25/27

• Tenik operasi open reduction

merupakan )enis operasi bersikontaminasi0 memerlukan pembiusanumum den$an intubasi nasotrakeal0usaakan 'iksasi pipa nasotrakeal ke dai.

•Posisi penderita telentan$0 kepalaiperekstensi den$a meletakkan bantaldiba+a pundak penderita0 me)a operasi

diatur ead up 2;"29 dera)at.


26/27

Km!lika"i omplikasi (an$ dapat ter)adi akibat 'raktur

mandibula antara lain adan(a in'eksi0 den$ankuman pato$en (an$ umum adalastap(lo#o##us0 strepto#o##us dan ba#terioides.

Ter)adi malunion dan dela(ed ealin$0 biasan(adisebabkan ole in'eksi0 reduksi (an$ inadekuat0nutrisi (an$ buruk0 dan pen(akit metaboliklainn(a.

Parastesia dari ner/us al/eolaris in'erior0 lesi rmar$inalis mandibulae n. 'asialis bisa ter)adiakibat sa(atan terlalu tin$$i.


27/27

TERIMA KASIH

Pp Lapkas Anestesi Siska

Documents