PowerPoint Sunusu

Olgu Sunumu

Dr. Çağatay TEZEL

Süreyyapaşa Göğüs Cerrahisi EAH

1

• 1958 doğumlu erkek hasta

• 1985 yılı TBC hikayesi mevcut

• Ek hastalık yok

2006

• İnsidental yakalanan sol alt lob sup segment kitle

• Sağ apikal segment TBC sekeli

• PET/CT: sol alt lob santral yerleşimli 28mm kitle (suvmax 7.5) ; sağ üst sekel ? (suvmax 2.1)

• PET/CT: sol alt lob santral yerleşimli 28mm kitle (suvmax 7.5) ; sağ üst sekel ? (suvmax 2.1)

• Bronkoskopi: sol alt lob sup segment tümör

– Skuamöz karsinom

• Cerrahi /

• Torakotomi Alt lobektomi + SND

T1N1 skuamöz karsinom 1998 E IIA 2006 E IIB

Adjuvan tedavi

• KT 4 Kür (cisplatin navelbine)

• Sağ üst sekel takip…

2008

• 2 yıl sonra hemoptizi

PET/CT: Sol üst 18 mm (suvmax 22.6) Sağ sürrenal adenom?

• Bronkoskopi: endobronşiyal lezyon yok

– Non diagnostik

• Batın MRI: malignite yok

• Cerrahi /

• Torakotomi üst lobektomi + SND

T 2 cm Orta diff Grade II 2R,4R, 7, 9,10,11S : reaktif İnsitu komponent yok Vpl 0 Skuamoz hücreli karsinom (Evre IA)

Ek tedavi yok

2015

• Hemoptizi

Bronkoskopi

• Trakeaya girer girmez sağ lateral duvardan kaynaklanan 0.5cm çaplı yuvarlak vejetan kitle. Trakea devamında kitle tespit edilmedi.

• Sol sistem alt lob operasyon güdüğü normal

• Sağ sistem üst lob operayon güdüğü normal orta ve alt lob bronşu açık

Rijit bronkoskopi

• Vokal kordlardan 3 cm altta karinadan 7 cm proksimalde polipoid lezyon

Trakea rezeksiyonu

• Coller insizyon ile 3. ve 4. trakeal kıkırdak rezeksiyonu

• İntraoperatif cerrahi sınır F/S negatif

• Definit patoloji trakea distal uç tümör ?

Radyasyon Onkoloji

• 66 Gy RT

RT sonrası kontrol BT

2016

• Hemoptizi

Bronkoskopi

• Sağ trakeobronşiyal açı EBL

PET/CT FDG tutulumu yok

• 01/2017 Rijit Bronkoskopi: endobronşiyal tedavi tümör destrüksiyonu

• Adjuvan Tedavi ?