-
EVIDENA PACIENILOR I CALCULUL CHELTUIELILOR DINTR-O CLINIC
MEDICAL
*Coordonator:Confereniar Dr. Gabriela MIRCEA
Student:Pirtia PavelFacultatea de Economie si de Administrare a
Afacerilor Universitatea de Vest din TimisoaraSpecializarea
Finante-BanciPromotia 2014
-
*Coninutul lucrrii:1.Introducere
...........................................................................................92.Literatura
de specialitate
......................................................................10
2.1.Partajarea resurselor EHR folosind Cloud
.....................................11 2.2.Proiectarea securitii n
Cloud pentru partajarea sistemelor EHR.13 2.3.Implementarea HCX n
Cloud
.......................................................163.Studiu
de caz i rezultate
.....................................................................17
3.1.Windows Azure
.............................................................................18
3.2.Descrierea sistemului EHR propus
................................................21 3.3.Prezentarea
sistemului EHR propus
..............................................22 3.4Rezultate
.........................................................................................304.Concluzii
..............................................................................................355.List
bibliografic
................................................................................366.Anexe...................................................................................................37
-
*1 Introducere
Tehnologia Cloud Computing este o tehnologie nou care a fost
utilizat n anumite medii i contexte i a dovedit un potenial
impresionant datorit schimbrilor i efectelor pozitive pe care le-a
produs;
Lucrarea are ca scop orientarea ctre Cloud Computing a
sistemelor informaionale utilizate pentru evidena i monitorizarea
pacienilor din spitale, clinici medicale sau centre de asisten
medical i extinderea acestora prin intermediul internetului ;
-
Tehnologia Cloud Computing este considerat ca fiind o soluie
nou, interesant i comprehensiv n domeniul IT. Obiectivul su
principal este de a crea un efect de levier ntre Internet respectiv
Intranet i utilizatori pentru o mai bun partajare i gestionare a
resurselor ntr-un mod ct mai eficient. Cteva din avantajele oferite
de tehnologia Cloud Computing sunt reprezentate de eficiena
costurilor, de automatizarea scalabilitii i de platforma
securizabil care este administrat de furnizorul serviciilor Cloud.
Cercettorii au nceput s utilizeze serviciile Cloud Computing n
rezolvarea anumitor probleme din domeniul sntii.*
-
*2. Literatura
Cercettorii au nceput s utilizeze serviciile Cloud Computing n
rezolvarea anumitor probleme din domeniul sntii. ns nu foarte muli
au ncercat adoptarea servicilor Cloud n ramura EHR. Mohammed Kamel
a fost primul care a propus un sistem Health Cloud eXchange (HCX).
Acest sistem are rolul de a scoate n eviden o infrastructur web
based a partajrii resurselor prin Cloud dintre client i sistemele
third party de asisten medical. NefeliPortal este un sistem Cloud
EMS/PHR propus i proiectat de ctre Vassiliki Kouf. Un alt sistem
Cloud din acest domeniu este Artemis Cloud conceput de ctre Carolyn
McGregor i se concentreaz doar pe pacienii cu probleme critice.
Acesta capteaz i proceseaz, n timp real, datele medicale i datele
sistemului informaional EHR al clinicii. Ali cercettori au
implementat tehnologia Cloud Computing pentru a facilita accesul la
radiografiile pacienilor (tehnologia M.I.F.A.S.).
-
2.1.Partajarea resurselor EHR folosind Cloud Partajarea
resurselor EHR prin intermediul Internetului faciliteaz depirea a
dou obstacole: disponibilitatea specificaiilor EHR i
disponibilitatea unei infrastructuri adecvate, centralizate i
securizate de colaborare care sunt limitate de bariera determinat
de informaiile digitale izolate i de permiterea interoperabilitii.
Cele dou constrngeri depind de disponibilitatea i valabilitatea
standardelor i a indicatorilor afereni. Referitor la specificaiile
EHR, exist cteva standarde importante care privesc stocarea,
procesarea i transmiterea nregistrrilor medicale.*
-
2.2.Proiectarea securitii n Cloud pentru partajarea sistemelor
EHR.Prin aceast seciune se face o introducere ctre o arhitectur
propus n domeniul asistenei medicale pentru securizarea partajrii
CCR/CCD prin care sunt nregistrate i formatate datele pacienilor
ntr-o infrastructur Cloud public sau privat. Sistemul HCX furnizeaz
platformei Cloud dinamicitate i scalabilitate datorit soluiei
construite pe DOSGi (Distributed Open Services Gateway initiative)
pentru descoperirea i oferirea unor servicii care s permit
realizarea nregistrrilor medicale. Sistemul RBSSO (Role-Based
Single-Sign-On) ofer utilizatorilor o autentificare care pstreaz
izolate credenialele sau certificatele n afara Cloud-ului public i
menine scalabilitatea sistemului.*
-
2.3.Implementarea HCX n CloudDou proiecte open source au fost
folosite la implementarea unui Cloud privat ca i infrastructur de
servicii i de accesare a acestora, respectiv Eucalyptus i Apache
CXF DOSGi. Adiional, infrastructura Amazon EC2 i S3 (extensiile
protocolului RBSSO). Prin construirea i integrarea unei aplicaii
alctuite din framework-ul open source Apache CXF DOSGi (folosit
pentru partajarea nregistrrilor EHR CCR/CCD) i a protocolului RBSSO
s-a dezvoltat un prototip HCX care cuprinde modulele compuse
distribuite prin Cloud care pot fi integrate i pot funciona ca o
singur unitate. HCX permite crearea bridge-urilor i a filtrelor
pentru sistemele EHR existente i a depozitelor de date din care
sunt preluate nregistrrile medicale prin interfaa si formatele
standard CCR/CCD.*
-
*3. Studiu de caz
n Romnia exist foarte multe soluii informatice integrate pentru
sectorul de sntate compatibile cu cerinele oricrui tip de prestator
de servicii medicale. Aceste soluii sunt dezvoltate local sau n
Intranet i nu au o acoperire foarte larg.Exista multe tehnologii i
metodologii de dezvoltare n vederea creterii productivitii,
reducerea costurilor i mbuntirea actului medical, nsa dezvoltarea n
Cloud le lipsete din cauza companiei care este focusat doar pe
spitalele, cliniciile i ali furnizori sau centre de asisten medical
pe care le trateaz individual iar analiza este fcut ntr-un cadru
restrns i particularizat n funcie de una din entiti.(Microsoft
Windows; Baze de date: Microsoft SQL Server, Oracle, DB2, Mumps;
.NET: .Net Framework, Visual Studio 2012 etc.)
-
*Windows Azure este sistemul de operare oferit de Microsoft
pentru Cloud. Acesta permite extinderea sau reducerea aplicaiilor,
n funcie de necesitate. Acesta ofer libertate dezvoltatorilor
pentru adaptarea propriei creativiti la o platform care vorbete
deja n limbajul lor: .Net, PHP, Java sau Ruby. Oriunde s-ar afla,
acetia beneficiaz de putere i libertate de lucru, indifent de
limbajul utilizat. n plus, cu un model de plat calculat n funcie de
volumul de utilizare, nu se vor cheltuii banii pe servicii care nu
sunt utilizate. Windows Azure poate reprezenta alternativa de
migrare a sistemelor EHR i a aplicaiilor medicale din Romnia n
Cloud i totodat de a oferi o extindere, o colaborare mai eficient i
o mai bun interoperabilitate.3.1.Windows Azure
-
3.2.Descrierea sistemului EHR propus*Sistemul EHR a fost creat n
Microsoft Visual Studio 2013 n limbajul Visual Basic i are rolul de
a nregistra, terge sau actualiza datele pacienilor dintr-o baz de
date. Sistemul EHR ar putea fi migrat ntr-o infrastructur Cloud
folosind SDK-ul (Software Development Kit) .Net pentru Microsoft
Visual Studio 2013. Baza de date a sistemului EHR este alctuit din
treizeci i patru de tabele relaionale n care se poate stoca
medicamentaia, materialele sanitare, bolile, alergiile,
diagnosticele, proceduriile, medicii, medicii de familie ai
pacientului, internriile i externriile, criteriile de internare,
nivelul de instruire i multe altele. Diagrama bazei de date este
prezentat n urmtorul slide.
-
*
-
3.3.Prezentarea sistemului EHR propusLa lansarea n execuie a
programului se deschide forma de autentificare a sistemului denumit
Evipac (Eviden pacieni).
Urmtoarea form care se va deschide dup realizarea autentificrii
este reprezentat de meniul principal al sistemului.
*
-
Meniul principalForma meniului principal este alctuit din patru
pri: prima parte a meniului principal este registrul medical prin
care se pot accesa formele: alergii, boli, diagnostice, materiale
sanitare, medicamente, medici, medici de familie, proceduri
medicale, regimuri medicale; a doua parte a meniului principal este
reprezentat de meniul pacieni prin care se pot deschide formele:
pacieni, internare / externare, transferuri, alergii pacient, boli
pacient, materiale sanitare pacient, medicamente pacient, proceduri
pacient; a treia component a meniului principal este reprezentat de
informaiile adiionale prin care se pot deschide formele: categorii
asigurare CNAS, cetenii, criterii internare, localiti, nivel de
instruire, ocupaii, saloane, secii, statut asigurat, tip
transferuri, tip internare; a patra parte a meniului principal
const n cteva rapoarte importante care pot fi generate: raport de
proceduri medicale aplicate pacientului, raport de materiale
sanitare consumate de pacient, raport de medicamente consumate de
pacient, situaia materialelor consumate, situaia pacieniilor pe
sexe i medii, situaia pacieniilor pe categorii de boal.*
-
*Forma medici conine informaii referitoare la medicii din
sistem. Cu ajutorul formei medici se pot afla informaii importante
despre competenele, specializriile, i datele de contact ale
medicilor dintr-un spital, clinic sau orice alt centru de asisten
medical.
-
Forma de administrare a datelor pacienilor face posibil
administrarea tuturor datelor referitoare la acesta. Butonul
Verificare cod numeric personal descompune CNP-ul n cifrele
componente i folosete algoritmul care determin ultima cifr de
control pentru a determina validitatea codului numeric
personal*
-
Forma localiti a fost conceput i actualizat dup ultima
actualizare SIRUTA (Sistemul Informatic al Registrului Unitilor
Teritorial - Administrative). SIRUTA reprezint o clasificare
utilizat de Institutul Naional de Statistic (INS) pentru a
nregistra Unitile administrativ - teritoriale (UAT). Fiecare UAT
este identificat unic printr-un cod numeric SIRUTA. Registrul
Unitilor Teritorial - Administrative este structurat pe trei nivele
coresponztoare urmtoarelor tipuri de uniti teritorial -
administrative: judee (prefecturi), municipiul Bucureti; municipii,
orae, comune (primrii); localiti componente, sate, sectoare din
Bucureti.
*
-
3.4.RezultateSistemul EHR a fost conceput doar pentru stocarea
informaiilor de baz i generarea rapoartelor din care pot fi extrase
anumite informaii statistice i economice. Rapoartele au fost create
utiliznd Crystal Reports.Pot fi generate mai multe tipuri de
rapoarte.De exemplu primul raport care poate fi generat este
raportul de proceduri medicale aplicate pacientului (slide 19).
Acest raport poate fi generat n funcie de anumite intervale
calendaristice, la nivel de pacient, la nivel de secie, etc.. n
acest raport se pot observa procedurile medicale pe care le-a
efectuat pacientul n spital pe toat durata internrii, numrul de
efecturi i tipul de internare.
*
-
*
-
*4.Concluzii
Sistemul EHR prezentat este doar un concept prin care se ncearc
o abordare a modului de gestionare a datelor dintr-un spital i
ncercarea de a introduce ideea de nregistrare a datelor prioritare
ale pacienilor ntr-un format electronic cu o posibil transpunere n
Cloud. . Ideea de migrare ctre Cloud a sistemelor EHR ar rezolva
unele probleme importante din sntate. Prin Cloud se reduc foarte
mult costurile, totul se mut spre un model n care sunt pltite doar
resursele folosite. ntoarcerea sau continuarea utilizrii
tehnologiilor depite ar fi un dezavantaj financiar pentru unitiile
medicale.
-
*
*