Kelompok 1 PPN STIKes Muhammadiyah Ciamis MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANG ANAK ATAS (RAA) RSUD dr. SOEKARDJO 2015
Kelompok 1PPN STIKes Muhammadiyah Ciamis
MANAJEMEN KEPERAWATANRUANG ANAK ATAS (RAA) RSUD dr. SOEKARDJO 2015
Visi :Menjadi Rumah Sakit pilihan utama di Priangan timur tahun 2017.
Misi :1.Mewujudkan tata kelola Rumah Sakit yang profesional, efektif dan
efisien.2.Mewujudkan peningkatan ketersediaan dan kualitas sarana dan
prasarana.3.Mengendalikan kesinambungan mutu pelayanan kesehatan yang
ramah, cepat dan terjangkau sesuai dengan standar profesi.
Visi dan MisiRSU dr. Soekardjo Kota
Tasikmalaya
Misi Bidang Keperawatan :
1.Mewujudkan Pelayanan Asuhan Keperawatan berdasarkan standar dan Etik Profesi dengan mengutamakan keselamatan pasen dan kepuasan pelanggan.
2.Meningkatkan kuantitas dan kualitas Sumber Daya Manusia Keperawatan melalui Pendidikan dan Pelatihan.
3.Menyelenggarakan manajemen keperawatan yang efesien, efektif, responsif dan inovatif serta Menyelenggarakan kemitraan dalam upaya meningkatkan kualitas mutu pelayanan keperawatan.
4.Mengupayakan sarana dan prasarana sesuai dengan Standar Pelayanan Keperawatan.
STRUKTUR ORGANISASIRUANG ANAK ATAS RSU dr. SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA
Kepala ruanganHj. Dewi Budiarti, Skp
Wa. Kepala ruanganRatna Wulandari, SST
Tata UsahaNining Lasmini, SKM
Ketua TIM IISusi Susanti, S.Kep.,
Ners
Ketua TIM ILusiana Dewi, S.Kep.,
Ners
PELAKSANARini Nuraeni, AMK
PELAKSANARatih Nurmala, AMK
PELAKSANAEndang Triani, AMK
PELAKSANAFerra Puspitasari, AMK
WaroisDrs. H. Dede Hidayat
Cleaning ServiceDadang Suhendar
PELAKSANAEva Rosita, AMK
PELAKSANAAndi Yudistira, S.Kep.,Ners
PELAKSANADevi Ari Sulastri, AMK
PELAKSANARima Santi, AMK
PELAKSANANita Sumiati, AMK
Tabel 3.1Data Ketenagaan di Ruang Anak Atas (RAA)
Sumber data: RAA 2015
No Nama Jabatan Status Gol Pend.
Terakhir Pelatihan
1 Hj. Dewi Budiarti, S.Kp19660413992032004 Karu PNS IV/b S1 Kp
Pelatihan Management Gizi Buruk Bayi dan Balita
2Ratna Widiasari, SST198401182006042006 Wakaru PNS III/a DIV Kep PPGD
3 Andi Yudistira, S.Kep.,Ners1980112720050011008
Pelaksana PNS III/a S1 Kep, Ners
Pelatihan Tumbuh Kembang
4 Rini Nuraeni, AmdKep19861022201001
Pelaksana PNS II/d D3 Kep PPGD
5 Ratih Nurmala, AmdKep Pelaksana PHL - D3 Kep -
6 Endang Triani, AmdKep Pelaksana PHL - D3 Kep -
7 Ferra Puspitasari, AmdKep198607302011012003 Pelaksana PNS II/c D3 Kep PPGD
8 Lusiana Dewi, S.Kep,.Ners197908252006042015
Ka TIM PNS III/a S1 Kep, Ners
Pelatihan CIBC
9 Epa Rosita, AmdKep Pelaksana PHL - D3 Kep -
10 Susi Susanti, S.Kep,.Ners197612142006042012 Ka TIM PNS - S1 Kep,
Ners -
11 Nita Sumiati, AmdKep Pelaksana PHL - D3 Kep PPGD
12 Rima Santi, AmdKep Pelaksana PHL - D3 Kep PPGD
13 Devi Ari Sulastri, AmdKep Pelaksana PHL - D3 Kep -
JUMLAH TENAGA
Dari 16 orang tenaga kerja di RAA, sebanyak 82% (13 orang) yaitu perawat, 6% (1 orang) tenaga TU,6% (1 orang) Warois, dan 6% (1 orang ) cleaning service.
81%
6% 6%6%
Diagram 3.1 Ketenagaan RAAPerawat TU Warois CS
Dari 13 orang tenaga perawat di RAA, sebanyak 33% (3orang) yaitu Skep + Ners, 1 0rang (7%) yaitu S.Kp , sebanyak 1 orang 7%,D IV Kep, sebanyak 61% (8 orang) D.III Kep
33%
7%53%
7%
Diagram 3.2 Ketenagaan Perawat Berdasarkan Pendidikan
Ners D IV Kep D III Kep S.Kp
METODE
Hasil dari wawancara dilakukan pada tanggal 8 April 2015 pada kepala Ruangan , metode yang dilaksanakan yaitu metode TIM dan dari hasil observasi yang dilakuakan tanggal 9-10 April 2015 didapatkan data pada pagi hari dilaksanakan metode TIM sedangkan pada sore dan malam hari metode fungsional.
KEBUTUHAN TENAGA KERJA PERAWAT DI RUANG ANAK ATAS (RAA)
RUMUS D. OREM
Sumber : Data hasil pengkajian perawat tanggal 9-11 April 2015
Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Perawat Di Ruang Anak Atas (RAA)Sumber : Data hasil pengkajian perawat tanggal 9-11 aprili 2015
No Hari/ Tgl
Jumlah Ketergantungan
Perawat Pasien Minimal care
Partial care
Total care
p s M p s m p s m p S m p s m
1 Kamis,9 april 2015
5 2 2 14 12 12 0 0 0 12 8 8 2 4 4
2 Jumat, 10 april 2015
5 2 2 16 16 16 0 0 0 10 10 10 6 6 6
3Sabtu,11 april 2015
5 2 2 13 14 14 0 0 0 10 11 11 6 6 6
PAGI SORE MALAM
MC : 0 x 0,17 =0 MC : 0 x 0,14 = 0 MC : 0 x 0,10 = 0
PC : 12x 0,27 = 3,24 PC : 8x 0,15 = 1,2 PC : 8x 0,07 = 0,56
TC : 2x 0,36 =0,72 TC : 4x 0,30 = 1,2 TC : 4x 0,20 =0,8
=3,96 = 2,4 = 1,36
Kesimpulan jumlah tenaga perawat :Pagi : 4 orangSore : 2 orangMalam: 1 orang
Hari kamis
Dari data diatas diketahui petugas yang dibutuhkan untuk Hari Selasa tanggal 9 april 2015 di Ruang Anak Atas berjumlah 7 orang.
PAGI SORE MALAMMC : 0 x 0,17 = 0 MC : 0x 0,14 = 0 MC : 0 x 0,10 = 0PC : 10 x 0,27 = 2,7 PC : 10x 0,15 = 1,5 PC : 10x 0,07 = 0,7
TC : 6 x 0,36 = 2,16 TC : 6 x 0,30 = 1,8 TC : 6 x 0,20 = 1,2= 4,86 = 3,3 =1,9
Kesimpulan jumlah tenaga perawat :Pagi : 5 orangSore : 3 orangMalam : 2 orangDari data diatas petugas yang dibutuhkan untuk Hari Rabu tanggal 8 april 2015 di Ruang Anak Atas berjumlah 10 orang.
Hari jumat
PAGI SORE MALAMMC : 0 x 0,17 =0 MC : 0 x 0,14 = 0 MC : 0 x 0,10 = 0
PC : 10x 0,27 = 2,7
PC : 11x 0,15 = 1.65
PC : 11x 0,07 = 0.77
TC : 6x 0,36 = 2,16
TC : 6x 0,30 = 1.8 TC : 6x 0,20 =1.2
=4,86 = 3.45 =1,97
Kesimpulan jumlah tenaga perawat :Pagi: 5 orangSore : 3 orangMalam : 2 orangDari data diatas diketahui petugas yang dibutuhkan untuk Hari Sabtu tanggal 11
april 2015 di Ruang Anak Atas berjumlah 10 orang.
Hari sabtu
RUMUS DEPKES 2005
Berdasarkan Klasifikasi Pasien
RUMUS :
JUMLAH BOR x JUMLAH TEMPAT TIDUR x JAM PERAWATAN
JAM KERJA EFEKTIF PER SHIFT
Loss day/ hari libur/ cuti/ hari bessar
RUMUS :
JUMLAH HARI MINGGU DALAM 1 TAHUN + CUTI + HARI BESAR x JUMLAH PERAWAT TERSEDIA
JUMLAH HARI KERJA EFEKTIF
Keterangan :
• Jumlah hari minggu dalam 1 tahun : 52
• Cuti : 12
• Hari besar : 14
• Jumlah hari kerja efektif : 286
Tugas non keperawatan
RUMUS :
JUMLAH TENAGA PERAWAT x LOSS DAY x 25
100
+
+
Berdasarkan Klasifikasi Pasien
PERHITUNGAN :
60,58% x 16 x 4,5
7
= ....43,61... = 6,23
7
Loss day/ hari libur/ cuti/ hari bessar
PERHITUNGAN :
52 + 12 + 14 x 6,23286
= 78 x 6,23 = 485,94 = 1,69 286 286
PERHITUNGAN
Tugas non keperawatan
PERHITUNGAN :
6,23 x 1,69 x 25
100
= 263,21 = 2,63
100
+
+
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan di RAA yaitu :6,23 + 1,69 + 2,63 = 10,55 (dibulatkan menjadi
11) dan jumlah perawat yang ada di ruangan anak atas adalah 13
•Perhitungan Kebutuhan Tenaga Kerja Menurut Metode Gillies
Jmlh kep.yg dibutuhkan klien/hari X Rata2 klien/hari X Jmlh hari/tahun Jumlah hari/ tahun – hari libur masing-masing perawat X jam kerja
Prinsip perhitungan rumus Gillies :Jumlah Jam keperawatan yang dibutuhkan klien perhari adalah :1)waktu keperawatan langsung (rata rata 4-5 jam/klien/hari) dengan spesifikasi
pembagian adalah : keperawatan mandiri (self care) = ¼ x 4 = 1 jam , keperawatan partial (partial care ) = ¾ x 4 = 3 jam , keperawatan total (total care) = 1-1.5 x 4 = 4-6 jam dan keperawatan intensif (intensive care) = 2 x 4 jam = 8 jam.
2)Waktu keperawatan tidak langsung menurut RS Detroit (Gillies, 1994) = 38 menit/klien/hari menurut Wolfe & Young ( Gillies, 1994) = 60 menit/klien/hari = 1 jam/klien/hari3)Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15 menit/hari/klien = 0,25 jam/hari/klien4)Rata rata klien per hari adalah jumlah klien yang dirawat di suatu unit berdasarkan
ratarata biaya atau menurut Bed Occupancy Rate (BOR) dengan rumus :Jumlah hari perawatan RS dalam waktu tertentu x 100 %Jumlah tempat tidur x 365 hari
Kamis •Jumlah keperawatan langsung -Ketergantungan minimal : 0 X 1 jam : 0 Jam- Keterhantungan partial : 12 X 3 jam : 36 Jam-Keterantungan Total : 2 X 6 jam : 12 jam 48 jam•Jumlah keperawatan tidak lansung14 orang klien X 1 jam = 14 Jam•Pendidikan kesehatan = 14 orang klien X 0,25 =3,5 JamSehingga jumlah total jam keperawatan /klien/hari :48+ 14+3,5 = 65,5 = 4,67 Jam /klien/hari 14 14Jumlah tenaga yang dibutuhkan :4,67 X 14 X 365 =23863,7=11,675=12orang (365-73) X 7 2044Untuki cadangan 20 % menjadi 12 X 20 % = 2,4 (3 orang)Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 15+3 = 18 orang / hariPerbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 10 : 8 orang
Jumat•Jumlah keperawatan langsung - Ketergantungan minimal : 0 X 1 jam : 0 Jam-Keterhantungan partial : 10 X 3 jam : 30 Jam Keterantungan Total : 6 X 6 jam : 36 jam
66 jam•Jumlah keperawatan tidak lansung16 orang klien X 1 jam = 16 Jam•Pendidikan kesehatan = 16 oran klien X 0,25 =4 JamSehingga jumlah total jam keperawatan /klien/hari :66+ 16+4 = 86 = 5,375 Jam /klien/hari 16 16Jumlah tenaga yang dibutuhkan :5,375 X 16 X 365 = 31390=15,35 (16 orang) (365-73) X 7 2044Untuki cadangan 20 % menjadi 16 X 20 % = 3,2 (3 orang)Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 16+3 = 19 orang / hariPerbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 10 : 9 orang
Sabtu•Jumlah keperawatan langsung -Ketergantungan minimal : 0 X 1 jam : 0 Jam-Keterhantungan partial : 10 X 3 jam : 30 Jam-Keterantungan Total : 6 X 6 jam : 36 jam
66 jam•Jumlah keperawatan tidak lansung16 orang klien X 1 jam = 16 Jam•Pendidikan kesehatan = 16 oran klien X 0,25 =4 JamSehingga jumlah total jam keperawatan /klien/hari :66+ 16+4 = 86 = 5,375 Jam /klien/hari 16 16Jumlah tenaga yang dibutuhkan :
5,375 X 16 X 365 = 31390=15,35 (16 orang) (365-73) X 7 2044Untuki cadangan 20 % menjadi 16 X 20 % = 3,2 (3 orang)Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan16+3 = 19 orang / hariPerbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 10 : 9 orang
Audit dokumentasi dilakukan pada tanggal 11 April 2015 dengan menggunakan metode random sampling dengan cara mengambil buku status 20 dokumen (pasien pulang) secara acak menurut keputusan mentri Kesehatan Republik Indonesia No 496 / Menkes/SK/IV/2005 tentang pedoman audit medis di Rumah Sakit(Mentri kesehatan Republik Indonesia )
AUDIT DOKUMENTASI KEPERAWATAN
NO
ASPEK YANG DINILAI
KRITERIA
HASIL LENGKAP
Sesuai Kriteria
%
1Pengkajian
80 79 98,75%
2Diagnosa
60 59 98,33%
3 Perencanaan 100 98 98%
4Implementasi
80 75 93,75%
5 Evaluasi 40 36 90%
6
Catatan perkembangan asuhan keperawatan
100 99 99%
Jumlah460 446 96,305%
AUDIT DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Berdasarkan hasil kajian kepada pasien pada tanggal 10 April 2015 didapatkan hasil dengan populasi ruang anak atas yaitu 16 orang,dan tehnik yang di gunakan yaitu tehnik kuota sampling.dan menggunakan scala gutman, hasil yang didapat kepuasan pasien diruang anak atas adalah 93,3 %
HASIL PENGKAJIAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN
HASIL PENGKAJIAN TINGKAT KEPUASAN KERJA PERAWAT
Berdasarkan hasil kajian kepada perawt pada tanggal 11-14 April 2015 didapatkan hasil dengan populasi perawat ruang anak atas yaitu 13 orang,dan tehnik yang di gunakan yaitu tehnik kuota sampling.dan menggunakan scala likert, hasil yang didapat kepuasan pasien diruang anak atas adalah yang mengatakan puas 24 %, mengatakan cukup puas 48 % dan tidak puas 28 %.
SARANA DAN PRASARANA
Ruangan RAA letaknya dilantai II diatas RAB, Ruangan Perinatologi disebelah barat, disebelah utara Ruang VI dan Ruang VI, sebelah timur parkir mobil dan motor serta tempat jemuran, Ruang VIP lantai II disebelah selatan dan dengan akses keluar masuk melalui tangga dan selasar.
Ruangan
DokterR. Alat Kamar Kamar
IP B VIP A
R. Kepala
Ruangan
Kantor Perawat
Kamar Perawat Kamar 1 D
Kamar Utama L Kamar 1 E
Kamar Utama
K
Kamar 1 F
Kamar Utama J Kamar IG
Kamar Utama L Kamar 1 H
Gudang R.
Tinda
kan
Gudang
Denah Ruangan Anak Atas
NO
KEADAAN SEKARANG DIHARAPKAN
1 Konstruksi bangunan masih baik dan layak pakai berusia ± 11 tahun luas ±35,75 m2
Ada pemeliharaan rutin
2 Cat dinding sudah kusam/pudar Pengecatan ulang (2 thn terakhir belum ada pengecatan
3 Kusen pintu dan jendela sudah banyak yang keropos pintu WC kelas 1 dan kunci pintu VIP A sudah tidak layak pakai dan jendela ventilasi kurang bersih
Ada perbaikan / pergantian
4 Langit-langit sudah banyak yang rusak terutama gudang, ruang dokter, kantor, dan lorong
Ada perbaikan / pemeliharaan rutin
5 Wastapel rusak tidak layak pakai / bocor sering macet Kelas VIP, Utama J,K,L,
Ada perbaikan/penggantian, VIP A dan B sudah diperbaiki VIP A rusak lagi, wastapel perawat sesuai standar.
Alat Medis dan PerawatanDi Ruang Anak Atas (RAA) RSUD dr.
Soekardjo Bikin tabel
Jumlah item pada standar operasional prosedur untuk peralatan medis dan perawatan adalah 54 item,dan hasil yang didapatkan dari:• segi kuantitas 22 item telah memenuhi operasional prosedur ,25 masih kekurangan peralatan medis dan perawatan , sedangkan 19 item tidak terdapat diruangan anak atas.•Segi kualitas terdapat 33 item peralatan medis dan perawatan masih baik dan 1 item sudah rusak yaitu amubag
Alat Non Kesehatan (Alat Rumah Tangga)Di Ruang Anak Atas (RAA) RSUD dr.
Soekardjo
Jumlah item pada standar operasional prosedur untuk peralatan medis dan perawatan adalah 54 item,dan hasil yang didapatkan dari:• segi kuantitas 28 item telah memenuhi operasional prosedur ,18 masih kekurangan peralatan non kesehatan, sedangkan 7 item tidak terdapat diruangan anak atas.•Segi kualitas terdapat 36 item peralatan non kesehatan masih baik dan 4 item sudah rusak.
Alat TenunDi Ruang Anak Atas (RAA) RSUD dr. Soekardjo
Jumlah item pada standar operasional prosedur untuk peralatan medis dan perawatan adalah 23 item,dan hasil yang didapatkan dari:• segi kuantitas 6 item telah memenuhi operasional prosedur ,18 masih kekurangan peralatan alat tenun ,sedangkan 19 item tidak terdapat diruangan anak atas.•Segi kualitas terdapat 15 item peralatan alat tenun masih baik dan 4 item sudah rusak.
4. MONEY
TARIF RUANG ANAK ATAS
VIP
UTAMA
KELAS 1
Rp. 262.500,-
Rp. 135. 000,-
Rp. 120.000,-
*MoneyKeuangan yang didapatkan oleh pegawai
diruangan adalah1. Gaji sesuai dengn standar rumah sakit2. Remunerasi sesuai dengan standar
rumah sakit
5. MARKET
Ruang RAA dari berbagai aspek pemasaran yaitu sebagai berikut :1. Aspek Posisi•Sebagai Rumah Sakit dengan fasilitas kelas I, Utama dan VIP maka dapat dijadikan sebagai sarana untuk penduduk dengan ekonomi menengah ke atas dengan penyakit anak.•Penentuan pemasaran merujuk pada masukan masyarakat melalui servei terutama mengenai parameter kepuasan bila dirawat di ruang RAA RSUD dr. Soekarjo Kota Tasikmalaya.•Pelayanan prioritas yang disediakan adalah pelayanan specialis anak serta konsultasi kesehatan anak.2. Aspek Kepuasan•Pelayanan yang diberikan oleh perawat yaitu pelayanan yang berkarakter ramah dan penuh perhatian.•Pelayanan yang diberikan oleh perawat muda dan energik.3. Aspek Keuangan•Tarif terjangkau untuk sosio ekonomi menengah ke atas.•Memberikan pelayanan yang tidak membeda-bedakan antar status pasien.
NO BULAN
INDIKATOR
BOR60 – 85%
LOS6 -9 HARI
BTO40 – 50 KALI
TOI1 – 3 hari
1 Oktober 80,2% 3,4 7,3 0,8
2 Nopemberi 63,1% 3,2 5,9 1,9
3 Desember 46,8% 3,1 4,6 3,5
4 Januari 51,61% 3,23 5 2,98
5 Februari 60,48% 3,38 5 2,21
6 Maret 61,29% 3,23 5,875 2,04
RATA-RATA 60,58% 3,2 5,62 2,23
Indikator Pelayanan Ruang RAA RSUD dr.Soekardjo1. Indikator Pelayanan
Tabel 3.21Data Rekapitulasi Indikator Pelayanan Dari Ruang
RAABulan oktober – Maret 2015
Sumber data : RAA 2015JUMLAH PASIEN ? GROS DEAD RATE DR DAN
NETDR
NO NAMA PENYAKIT JUMLAH1 BP 122 DHF 113 KDS 94 THYPOID 95 TB PARU 76 ISPA 77 BRONCHIOLITIS 68 GEA 49 HIPERBILIRUBIN 3
10 THALASEMIA 3TOTAL 71
2. Data 10 Penyakit TerbesarTabel 3.22
Data 10 Besar Penyakit Di Ruang RAABulan Maret 2015
^6BULAN
Sumber data : RAA 2015
NO NAMA PENYAKIT JUMLAH1 Gangguan Oksigenasi 4092 Gangguan Suhu Tubuh 8693 Gangguan nutrisi 7754 Gangguan Aktivitas 855 Gangguan Eliminasi 3996 Gangguan Rasa Nyaman : Cemas 377 Gangguan Istirahat Tidur 148 Gangguan Rasa Nyaman : Nyeri 1511 Resiko Tinggi Injuri 412 Gangguan Integritas Kulit 200
TOTAL 440
•Data Diagnosa KeperawatanTabel 3.23
Data Diagnosa Keperawatan Di Ruang RAA Tahun 20146 BULAN
Sumber data : RAA 2014
NO RUJUKAN DARI JUMLAH PASIEN1 Puskesmas 6
2 RS Lain 2
3 Antar Dokter 70
4 Poli thalasemia 1
5 klinik 3
JUMLAH 85
•Data Rujukan PasienTabel 3.24
Laporan Jumlah Rujukan Pasien Bulan Oktober – maret 2015
Sumber data : RAA 2015
ANALISA DATA