7.12.2015 1 Potilastiedon arkisto, tilanne Tarja Räty
7.12.2015 1
Potilastiedon arkisto, tilanne
Tarja Räty
Käyttöönotot
• Koko julkinen terveydenhuolto on liittynyt.
• Yksityisistä potilastietojärjestelmistä on kaksi läpäissyt Kelan sertifioinnin.
• Yksityisen liittymiset alkavat vaiheittain helmikuulta alkaen.
• Puolustusvoimat mukaan syksyllä.
• Vankiterveydenhuolto: PTJ –toimittaja (ehkä) kilpailutukseen. Käyttöönotto järjestelmän valinnan mukaan ehkä jo vuonna 2016.
• Ahvenanmaan julkisella terveydenhuollolla käyttöönotto 2-3 vuoden päähän. (Suun th saattaa tulla aikaisemmin, käytössä WinHit.)
• Ahvenanmaan yksityistä ja suun terveydenhuoltoa edistetään parhaillaan.
8.2.2016 Tarja Räty 2
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista, (1257/2015)
• 31.12.2016
– Elinluovutustahto, hoitotahto ja muut potilaan hoitoa koskevat tahdonilmaisut
– Suun terveydenhuollon asiakirjat
• 31.12.2017
– Lähetteet ja hoitopalautteet
– Hoito- ja palvelusuunnitelma(t)
– Ostopalvelut
– Todistukset ja lausunnot
– Mielenterveyslaissa (1116/1990) tarkoitetut asiakirjat
• 31.12.2019 Kuvantamistutkimusten kuva-aineistot
• 31.12.2020 Tiedonhallintapalvelun laajennus (tekninen uudistus)
Potilastiedon arkiston 2.vaihe 3 20.10.2015
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista, (1257/2015)
• Asetus annettu 13.10.2015
• Vaiheistuksessa kärkihankkeet: suun terveydenhuolto ja tahdonilmaukset
• Muiden osalta takarajaa siirretty
• Aikatauluissa huomioitu järkeväyhteys sote-uudistuksen edellyttämien tietojärjestelmämuutosten kanssa
• Koko asetus on luettavissa:
https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2015/20151257
1.10.2015 Potilastiedon arkiston 2.vaihe 4
Maksuasetus
• 1313/2015 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttömaksuista, 12.11.2015.
• Käyttömaksut 2016 (1,489 €/as.) ovat hieman alemmat kuin tänä vuonna 2015 (1,568 €/as., lasku 7,9 s/as.).
• http://www.finlex.fi/fi/laki/kokoelma/2015/?_offset=0
8.2.2016 Potilas arkiston 2.vaihe / Paasitorni 26.8.15 5
8.2.2016 6
Lääkärintodistukset ja lausunnot
Sähköinen luovuttaminen
Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty
Asetuksen liitteen kohdan 4, todistukset ja lausunnot
• Seuraavat todistukset ja lausunnot on mahdollista THL määräyksen
(3/2015) mukaan luovuttaa sähköisesti terveydenhuollon ulko-
puolisille toimijoille: SV 6 A-todistus
SV 7 B-todistus
SV 10 D todistus
SV 97 Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta
SV 75 Raskaus- tai jälkitarkastustodistus
SV 210 Selvitys ja korvaushakemus sairaankuljetuksesta
SV 67 Palvelutuottajan todistus matkakorvausta varten
8.2.2016 Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty 7
Todistus sähköinen luovuttaminen
• Tämä hetkisen toteutuksen perusteella todistuksen tai lausunnon voi sähköisesti luovuttaa ainoastaan Kelan etuuspalveluihin.
• THL tulee ohjeistamaan sekä laatimaan määritykset, vaatimukset ja aikataulun koskemaan luovutusta muille terveydenhuollon ulkopuolisille toimijoille.
• Asiakirjalain mukaan todistukseen tai lausuntoon liitetty muu yksilöity asiakirja voidaan luovuttaa todistuksen mukana.
• THL tulee ohjeistamaan myöhemmässä vaiheessa, mitkä asiakirjat saa luovuttaa viestinvälitys- ja kyselypalvelun avulla.
8.2.2016 Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty 8
A-todistuksen sähköinen luovutus, nykytila
• Lahden perusterveydenhuolto ja Länsi-Pohjan shp:n perus-terveydenhuolto (6 terveyskeskusta: Ylitornio, Tornio, Tervola, Keminmaa, Kemi, Simo) ovat pilotoineet A-todistuksen sähköistä luovuttamista Kelan etuuspalveluihin.
• Pilottikokemusten perusteella kyseisillä terveydenhuollon organisaatioilla on ollut luovuttaminen jatkuvassa tuotantokäytössä poikkeusluvalla.
• Kokemukset ovat olleet positiivisia. Käytäntöön ovat olleet tyytyväisiä niin ammattilaiset kuin kansalaisetkin.
8.2.2016 Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty 9
A-todistuksen sähköinen luovuttaminen
• THL antama määräyksen (3/2015) mukaisesti todistusten ja lausuntojen sähköisen luovuttamisen aikataulu vaiheistetaan erillisillä, kutakin todistusta ja lausuntoa koskevalla käyttöönoton toimintamallilla.
• Koska A-todistuksen tekninen valmius arkistoinnin ja sähköisen luovutuksen osalta Kelan etuuspalveluille on olemassa, todistusten sähköinen luovutus voidaan aloittaa A-todistuksella.
• Välittäminen on mahdollista 1.1.2016 alkaen kaikille halukkaille terveydenhuollon organisaatioille.
8.2.2016 Tellervo Ala-Närä / Tarja Räty 10
Suun terveydenhuolto
Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos
Operatiivisen toiminnan yksikkö
Potilastiedon arkiston 2.vaihe
Suun terveydenhuolto
• Pilotit Lahti ja Tampere jatkuvat vuoden alusta tuettuina käyttöönottoina. Järjestelmät kattavat reilu 80% perusterveydenhuollon toimijoista.
• Erikoissairaanhoito myös mukaan omilla järjestelmillään.
• Suun terveydenhuollossa ei jakoa: ensin julkinen sitten yksityinen, vaan liittyä voi omien valmiuksien mukaisessa järjestyksessä.
• Yksityisessä suun terveydenhuollossa osa liittymässä esim. Atostekin tuottaman järjestelmän avulla. (Oma järjestelmä ei sertifioitu/auditoitu)
8.2.2016 Tarja Räty 12
Potilastiedon arkiston toimintamalleihin liittyvät oppaat ja julkaisut (suun th)
• Potilastiedon arkiston toimintamallit
• Rakenteisen kirjaamisen opas, osa 1
– 2-osa julkaistaan 2016, sisältää suun terveydenhuollon osion
• Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalliset vaatimukset
• Suun terveydenhuollon liittyminen Potilastiedon arkistoon-toimeenpanosuunnitelma
• Pilottien kirjaamisopas ->Kanta.fi->Toimintamallit
8.2.2016 Esityksen nimi / Tekijä 13
7.12.2015 14
Vanhat tiedot ennen Potilastiedon arkistoon liittymistä syntyneet
sähköiset potilastiedot
Tarja Räty
Potilastiedon arkiston lisäpalvelu
Pilotit ja arkistoinnin eteneminen
• HUS ja Kainuu toimineet pilottina
• HUS aineistoa on siirretty suoraan tuotantoon. Kainuun aineisto on testipalvelimella.
• Lopulliset siirrot vasta keväällä 2016, johtuen Kelan migraatio projektista (alustan vaihto).
• Esimerkkinä aineiston siirroista: HUS aineisto tulee koostumaan 150 000-200 000 miljoonasta asiakirjasta. Kelan arvion mukaan näin suuren aineiston lataaminen palvelimelle tulee viemään n. 26 päivää.
• Kainuun aineisto koostuu Suomussalmen asiakirjoista. Näitä on noin yksi miljoona. Siirto kestää alle päivän.
8.2.2016 Tarja Räty 15
Vanhojen tietojen arkistointi
• Ei erottelua julkiseen, yksityiseen, suun th. Organisaatiot voivat tulla mukaan tarpeensa ja resurssiensa mukaan.
• Vanhat tiedot voidaan siirtää suoraan järjestelmistä tai paikallisista/ alueellisista arkistoista (esim. X-Archive).
• Mikäli säilytetään omilla palvelimilla tai esim. X-Archivessa pätee lainmukaiset säilytysajat (osa pysyväistä ja osa määräaikaista).
• Pysyväissäilytykseen arkistolaitos ei tule antamaan säilytyslupaa, ei paikallisille eikä alueellisille arkistoille.
8.2.2016 Tarja Räty 16
Vanhojen tietojen luovutus
• Tämän hetken suunnitelman mukaan vanhat arkistoon siirretyt tiedot ovat vain oman organisaation käytössä. Niitä ei luovuteta toiselle organisaatiolle.
• Tietojen rakenteellisuus vaihtelee, sisältö voi olla vaikeaa erotella ja tulkita.
• Kansalaisen palvelutapahtumakohtainen kieltomahdollisuus on vaikea toteuttaa.
• Sähköinen tieto on arkistossa pysyvästi, toistaiseksi säilytettävä. Aikaisemmat säilytysajat ja pysyväissäilytyksen syntymäaikakohtaiset määräykset eivät päde.
• Arkistolaitos on laatinut 25.9.2015 julkaistun tiedotteen, missä on tarkennettu ohjeistusta Vanhojen potilastietojen pysyvän sähköisen säilyttämisen toteuttamisesta.
• Arkistolaitoksen tiedote: http://www.epressi.com/tiedotteet/laki/potilastietojen-sahkoinen-sailyttaminen-kelan-potilastiedon-arkistossa.html
8.2.2016 Tarja Räty 17
7.12.2015 18
Kuva-aineiston arkistointi
Tarja Räty
Potilastiedon arkiston laajennus
Kuva-aineistojen arkistoinnin taustaa
• Kansallisen kuva-aineistojen arkiston toteuttaminen perustuu lakiin asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) sekä sosiaali- ja terveysministeriön asetukseen valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista (1257/2015).
• Asetus velvoittaa tallentamaan Potilastiedon arkistoon tutkimuksen tai hoidon yhteydessä syntyneet kuva-aineistot 31.12.2019 mennessä.
• Kansallinen kuvantamistutkimusten arkistoinnin ja jakamisen infrastruktuuri on määritelty ja julkaistu 2014 KVARKKI- projektissa, joka toteutettiin 2012-2013.
• THL toteutti 2015 jatkomäärittelyprojektin, jossa teknisiä määrittelyjä täydennettiin toiminnallisilla määrittelyillä.
THL / OPER - Riitta Konttinen/Tarja Räty 19 30.10.2015
Lähtökohta Kanta kuva-aineistojen arkistointiin • Kuva-aineistojen arkistointi (KVARKKI) Kanta-palveluihin toteutetaan
hankkeena, jonka toimeenpano toteutetaan osaprojekteina vuosien 2015 – 2019 välisenä aikana.
• Kokonaisuus toteutetaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen operatiivisen ohjauksen yksikön (OPER) ja Kansaneläkelaitoksen Kantapalvelut-yksikön (Kela) välisenä yhteistyönä.
• OPERin vastuulla on kansallisen kuva-aineistojen arkistohankkeen koordinointi, ohjaaminen ja aikatauluttaminen sekä alueellisten toimijoiden käyttöönottojen koordinointi ja ohjaaminen.
• Kelan vastuulla on keskitetyn kansallisen kuvantamistutkimusten tietovaraston rakentaminen, kuva-arkistopalvelun käyttöönotto, ylläpito ja tuki.
20 THL / OPER - Riitta Konttinen/Tarja Räty 30.10.2015
Kuva-aineistojen arkistointi, eteneminen
• Projekti on aloitettu joulukuussa metatietomallien läpikäynnillä.
• Tammi- ja helmikuussa järjestettiin työpajat, jonne kutsuttiin ne organisaatiot, jotka syksyn kyselyssä ilmoittivat halukkuutensa pilotoimaan arkistointia.
• Yhteistyö tapahtuu jatkossakin työpajojen kautta. Näitä järjestetään 1xkk, vuoden alusta alkaen, koko kevään ajan, erikseen sovittujen aihealueiden tiimoilta.
• Kaikille avoin KickOff –tilaisuus järjestetään 18.2.2016 Paasitornissa. Kts. THL tapahtumakalenteri.
8.2.2016 Tarja Räty 21
Tulevaa terveydenhuollon tiedonhallinnan piirissä
• Kelain 2016, Kelain on Kelan toteuttama web-reseptipalvelu, joka mahdollistaa sähköisen reseptin laatimisen ja käsittelyn. Se on tarkoitettu sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille ja ensivaiheessa niille lääkäreille ja hammaslääkäreille, joilla ei ole käytettävissään potilastietojärjestelmää tai reseptisovellusta. Ensihoitokertomus 2017, Potilastietojärjestelmät lukevat ensihoitokertomusta Kanta-arkistosta. Taustalla turvallisuusviranomaisten yhteinen kenttäjärjestelmä (KEJO). (Toissijaista käyttöä esim. tilastot, rekisterit, viranomaisten tiedonsaanti, tutkimuskäyttö jne. suunnitellaan.)
8.2.2016 Tarja Räty 22
Kiitos mielenkiinnosta
8.2.2016 Tarja Räty 23