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INTRODUCCIONLa columna vertebral proporciona soporte estructural
al tronco, rodea y protege a la medula espinal, posee curvaturas
normales que son la cifosis y la lordosis que si sufren
alteraciones repercutirn en la postura.Las patologas posturales
pueden llegar a prevenirse durante la edad escolar, s son
detectados a tiempo. La incidencia de las alteraciones posturales
en la poblacin adolescente, y adulta joven es cada vez mayor debido
a factores ambientales como as tambin a influencias hereditarias y
culturales, hechos que implican complicaciones a nivel muscular,
esqueltico y articular que llevan al nio a mecanizar actitudes de
tipo compensatorio con relacin a posiciones estticas y dinmicas.
Estas ocasionan limitaciones en su motricidad y desequilibrios que
se incrementan da a da, y con la edad adulta se puede llegar a
convertir en una molestia que repercute en la salud fsica y
psicolgica.Cada vez son ms frecuentes los estudios que valoran la
postura esttica delindividuo debido a su implicacin en el
mantenimiento del control del equilibrio corporal global y en el
inicio y continuidad del movimiento. Es evidente que el ser humano
posee la aptitud de reajustar y corregir toda modificacin espacial
de los segmentos corporales, en relacin con la vertical1 pero
cuando, por diversas causas, se altera la capacidad para mantener
esa esttica corporal normal se pueden desarrollar alteraciones y/o
deformidades que repercutirn negativamente en la calidad de vida
del sujeto, de ah la importancia de vigilar y favorecer la
adquisicin, desde la infancia, de estilos de vida y hbitos
posturales correctos, como medida preventiva eficaz frente a
laaparicin de algias msculo-esquelticas en la edad adulta.
CAPITULO1.1. Planteamiento de ProblemaLa postura es muy
importante para mantener una posicin correcta y evitar lesiones de
la columna vertebral que puede llegar a provocar alteraciones en el
cuerpo.Por tal motivo debemos de respetar la ergonoma del cuerpo ya
sea en las distintas posiciones en que nos manifestamos durante las
actividades cotidianas.Es muy importante conocer la postura
correcta del cuerpo ya que sin ello podemos tener distintas
patologas que pueden llevar a perjudicar las movilizaciones de
nuestra vida diaria.Una mala postura puede llevar a una alteracin
en la columna. Por este motivo surge la interrogante Cul es la
postura correcta que deben adoptar los alumnos de la Facultad Santa
Rosa Mstica Filial Piribebuy para evitar alteraciones en la columna
vertebral?
1.1.1. Pregunta GeneralCules son las alteraciones ms frecuentes
de la columna vertebral en estudiantes de la facultad Santa Rosa
Mstica del ao 2014?1.1.2. Preguntas EspecficasCules son las malas
posturas que llevan a tener alteraciones de la columna vertebral?Qu
alteracin es ms comn dentro de la facultad Santa Rosa Mstica?Cul es
la postura correcta que sirve para evitar los problemas de la
columna?
1.2. Objetivos1.2.1. Objetivo GeneralDeterminar las alteraciones
ms frecuentes de la columna vertebral en estudiantes de la Facultad
Santa Rosa Mstica de la ciudad de Piribebuy del ao 2014.1.2.2.
Objetivos EspecficosIdentificar las malas posturas que llevan a
tener alteraciones de la columna vertebral.Conocer las alteraciones
ms comunes dentro de la Facultad Santa Rosa Mstica.Indagar la
postura correcta para evitar los problemas de la columna
vertebral.
1.3. JustificacinEl siguiente trabajo de investigacin se basa en
las alteraciones de la columna vertebral en estudiantes de la
facultad Santa Rosa Mstica Filial Piribebuy. El cual nos ayudara a
diagnosticar y a prevenir lesiones posturales del cuerpo en dicha
Institucin.Para lograr que los alumnos eviten malformaciones
posturales se deber instruir las posiciones correctas que debern
adoptar durante las distintas tareas realizadas
cotidianamente.Considerando la importancia de la buena postura que
se debe de adoptar para evitar patologas que afecten a la columna
vertebral se procede a dar curso a dicha investigacin.
2. MARCO TEORICO2.1. La columna vertebralLacolumna
vertebralproporciona soporte estructural al tronco y rodea y
protege lamdula espinal. La columna vertebral tambin proporciona
puntos de unin para losmsculos de la espalday para lascostillas.
Unos cartlagos denominadosdiscos vertebrales, situados entre
unavrtebray la siguiente, tienen la funcin de absorber los impactos
durante actividades tales como caminar, correr y saltar,
permitiendo la flexin y extensin.La columna vertebral est compuesta
por 33 vrtebras sus respectivos discos intervertebrales, adems de
ligamentos y masas musculo tendinosas que conectan y sostienen stas
estructuras. Se extiende desde la base del crneo hasta el cccix y
su longitud es variable segn el grado de sus curvaturas y la talla
de la persona (70 cm. en hombres y 60 cm. en mujeres,
aproximadamente).Su longitud va disminuyendo con la edad debido a
la reduccin del grosor de los discos intervertebrales y a la
exageracin de las curvaturas, especialmente en la regin torcica. La
estabilidad de la columna vertebral es proporcionada por la forma y
fortaleza de las vrtebras individuales y por los discos
intervertebrales. La zona ms dbil de la columna vertebral es la
regin cervical, ya que transporta poco peso y depende mucho de la
forma de aplicacin de la fuerza.Las vrtebras se reparten en 5
regiones: cervical, torcica, lumbar, sacra y coccgea. Segn esto,
cada vrtebra lleva el nombre de la regin a que pertenecen. Ellas
son: 7 vrtebras cervicales (C1 a C7) 12 vrtebras torcicas (T1 a
T12) 5 vrtebras lumbares (L1 a L5) 5 vrtebras sacras (S1 a S5) 3 a
5 vrtebras coccgeas (Co1 a Co5).Las vrtebras sacras y coccgeas estn
fusionadas y forman respectivamente el sacro y el cccix. Las
vrtebras de cada regin presentan una morfologa especial, sin
embargo pueden apreciarse componentes bsicos en ellas:Cuerpo
Vertebral.Arco Vertebral.Procesos Vertebrales.Foramen o agujero
Vertebral. Piva (2010).2.1.1. Cuerpo Vertebral. Forma una masa sea
cilndrica de ubicacin anterior. Los cuerpos de vrtebras adyacentes
estn unidos por discos intervertebrales. Su funcin es soportar el
peso. Las superficies anterior y lateral son cncavas de arriba
abajo y tienen orificios vasculares. La superficie posterior forma
la pared anterior del agujero vertebral. Las superficies superior e
inferior son rugosas por la insercin de los discos intervertebrales
y existe una marca que deja el ncleo pulposo.El tamao creciente de
los cuerpos vertebrales de arriba hacia abajo se relaciona con la
fuerza y peso que sostiene cada segmento.
2.1.2. Arco VertebralEl arco vertebral emerge de la regin
posterolateral del cuerpo y consta de dos pedculos y dos lminas.
Junto al cuerpo vertebral, forma el agujero vertebral, y la sucesin
de estos ltimos forma el canal vertebral, ste protege a la mdula
espinal de traumatismos.Los pedculos son procesos gruesos y cortos
que se proyectan posteriormente desde su origen en la regin
posterolateral superior del cuerpo vertebral. Presentan una
escotadura superior e inferior en los bordes respectivos
(escotadura vertebral superior e inferior), cuya sucesin con
escotaduras de vrtebras adyacentes originan los agujeros
intervertebrales. Este agujero est en relacin antero inferiormente
con los discos intervertebrales, por el pasan los nervios raqudeos
y vasos sanguneos de la mdula espinal.Las lminas son dos placas
planas y anchas que se proyectan posteromedialmente desde su unin
con el correspondiente pedculo. Se unen en el plano medio y
originan el proceso espinoso. En ambas uniones pedculo-lmina surge
un proceso transverso de orientacin posterolateral y dos procesos
articulares de orientacin superior e inferior. Se denomina
laminectoma al procedimiento quirrgico de remocin de una o ms
lminas con el fin de acceder al contenido del canal vertebral, por
ejemplo, extirpacin de un tumor medular.
2.1.3. Procesos Vertebrales.Una vrtebra tpica suele tener siete
procesos. Pueden funcionar como palanca y proporcionar insercin
para msculos y ligamentos, o formar parte de una articulacin.
Proceso Espinoso (uno por vrtebra): se proyectan
posteroinferiormenteen el plano medio de forma variable segn la
zona. Se forma en la unin de ambas lminas. Proporciona insercin
para varios msculos y para los ligamentos supraespinoso e
infraespinoso. Proceso Transverso (dos por vrtebra: derecho e
izquierdo): Se dirigen posterolateralmente desde su sitio de origen
en la unin pedculo-lmina. Son un sitio de insercin de varios
msculos y del ligamento intertransverso. En la regin torcica se
observan carillas articulares para las costillas. Proceso Articular
(cuatro por vrtebra: dos superiores y dos inferiores): Surgen en la
unin del pedculo y la lmina.Cada proceso articular tieneuna faceta
o carilla que se articula con la faceta de la vrtebra adyacente
formando as la articulacin facetara.2.1.4. Canal Vertebral.La
superficie posterior del cuerpo vertebral y el arco vertebral
conforman el agujero vertebral. La sucesin de estos ltimos y el
ligamento amarillo forman el canal vertebral a lo largo de toda la
columna vertebral. En l se alojan la mdula espinal, las races
anteriores y posteriores de los nervios espinales, meninges,
arterias y venas.
2.2. CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL: En la etapa
embrionaria, la columna vertebral slo presenta una convexidad
posterior. Durante los perodos pre y post natal, las regiones
cervical y lumbar adquieren una concavidad posterior, lo que
completa un total de 4 curvaturas antero posteriores.Las 2
convexidades posteriores, torcicas y sacras, conforman las
curvaturas primarias. Ya estn presentes en el neonato y su
movilidad es limitada debido su relacin anatmica con las costillas
y la pelvis.Las dos convexidades anteriores, cervicales y lumbares,
conforman las curvaturas secundarias. Alcanzan su desarrollo despus
del nacimiento, y al no relacionarse con otras estructuras seas su
movilidad es mayor. La curvatura cervical se acenta cuando el nio
logra mantener la cabeza erecta, alrededor del tercer mes. La
curvatura lumbar se acenta cuando el nio logra sostenerse de pie y
caminar, alrededor del noveno mes. Las curvaturas secundarias son
compensatorias a las primarias para permitir una postura erecta y
su alternancia permite la absorcin de sacudidas verticales. La
curvatura cervical es poco marcada y desaparece con la flexin del
cuello. La curvatura lumbar es ms pronunciada y se proyecta a la
pared anterior del abdomen a nivel del ombligo (L3-L4). El hecho de
ser diestro o zurdo crea una traccin desigual en los msculos de la
espalda, por lo que suelen observarse pequeas desviaciones
laterales de la columna vertebral. Existen curvaturas anormales de
la columna vertebral.
2.2.1. La cifosisEs una exageracin de una curvatura primaria. Se
observa con ms frecuencia en la regin torcica. La cifosis es por
definicin una desviacin postural de la columna en el plano sagital
fuera de sus lmites. Generalmente, se considera que la cifosis
normal se halla entre 20 y 40 (mtodo de Cobb). El tipo ms comn de
cifosis es la cifosis postural. No es una condicin directamente
patolgica pero parece formar parte de la postura adolescente que se
est volviendo demasiado comn. Los nios adoptan extraas actitudes
sentadas y erectas que agravan su cifosis postural, especialmente
durante la aceleracin del crecimiento adolescente, a menos que se
tomen medidas teraputicas. La cifosis postural es especialmente
comn en las chicas adolescentes.2.2.2. La hiperlordosisEs una
exageracin de una curvatura secundaria. Ocurre con ms frecuencia en
la regin lumbar y se presenta espordicamente en las embarazadas.Es
el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral,
habitualmente en la zona lumbar aunque tambin puede darse en la
cervical. En la mayora de los casos, su causa es desconocida y
aparece desde que se forma el esqueleto. Es ms frecuente en algunas
razas.En algunos casos, el acortamiento de la musculatura
isquiotibial puede facilitar la adopcin de posturas
hiperlordticas.
2.2.3. La escoliosisEs la formacin de una curvatura lateral en
la columna vertebral. Constituye el tipo de curvatura anormal ms
frecuente (0.5% de la poblacin), siendo ms comn en mujeres.Puede
deberse al crecimiento desigual de la hemivrtebra de uno o ms
niveles.La escoliosis es la alteracin de la columna vertebral
caracterizada por una desviacin o curvatura anormal en el sentido
lateral, en una vista anterior o posterior de la columna.En la
mayora de los casos no se conoce la causa de la escoliosis.
Generalmente se desarrolla durante la infancia, antes de la
pubertad, y puede no ser diagnosticada hasta la adolescencia.2.3.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRALLa suma de los movimientos
limitados entre vrtebras adyacentes permite un importante grado de
movilidad a la columna vertebral en conjunto. Son posibles los
siguientes movimientos: Flexin Extensin Flexin lateral Rotacin
CircunduccinEstos movimientos se dan con mayor facilidad en la
columna cervical y lumbar debido a las siguientes razones:En estos
sectores los discos intervertebrales son ms gruesos.Los procesos
espinosos de estas regiones son ms cortos y estn ms separados entre
s.No existe sujecin a la caja torcica.Existe una disposicin
favorable de las articulaciones facetaras.2.4. CARACTERISTICAS
REGIONALES DE LAS VERTEBRASExisten diferencias de tamao, forma y
caractersticas regionales entre las vrtebras de cada rea de la
columna vertebral. Se describirn: las vrtebras cervicales, torcicas
y lumbares, el sacro y el cccix.2.4.1. Vrtebras CervicalesSe
denominan vrtebras cervicales tpicas a C3, C4, C5 y C6, y vrtebras
cervicales atpicas al atlas (C1), axis (C2) y vrtebra prominente
(C7).2.4.2. AtlasEsta vrtebra sostiene el crneo. Carece de cuerpo y
es un anillo constituido por los arcos anterior y posterior, y por
dos masas laterales.El arco anterior posee en la lnea media un
tubrculo anterior y una carilla articular posterior para el diente
del axis. En el tubrculo anterior se insertan los msculos largos
del cuello.El arco posterior es ms curvo y posee un proceso
espinoso rudimentario (tubrculo posterior) que presta insercin al
ligamento de la nuca y a ambos msculos recto posterior menor de la
cabeza. Posterior a cada carilla articular superior est el surco
para la arteria vertebral. El primer nervio cervical abandona el
canal vertebral por este surco, entre la arteria y el hueso.
Las masas laterales contienen las carillas articulares
superiores e inferiores y los procesos transversos. Las carillas
articulares superiores son cncavas, ovoideas y poco profundas; se
dirigen supero medialmente para adaptarse a los cndilos
occipitales, con los cuales conforma las articulaciones
atlantooccipitales. Estas articulaciones permiten el movimiento de
flexin de la cabeza. Las carillas articulares inferiores son ms
circulares, ligeramente cncavas y dirigidas inferomedialmente para
articularse con las carillas articulares superiores del axis. Los
procesos transversos se proyectan externamente y poseen un extremo
libre vituperoso. Contienen un agujero para la arteria vertebral
(agujero transverso) y cumplen un rol fundamental en la estabilidad
y rotacin de la cabeza ya que proporcionan insercin a diversos
msculos que participan en este movimiento. Los procesos transversos
pueden llegar a palparse entre los ngulos mandibulares y las
apfisis mastoides.2.4.3. AxisSe denomina as a la segunda vrtebra
cervical (C2), la ms fuerte de ellas. Posee una apfisis con forma
de diente que se proyecta superiormente desde el cuerpo: la apfisis
odontoides o diente. Esta estructura corresponde al cuerpo
disociado del atlas que se ha unido al axis, formando un eje sobre
el cual el atlas y el crneo pueden rotar. Su superficie anterior
presenta una carilla oval que se articula con la carilla articular
del arco anterior del atlas. En su superficie posterior tiene una
carilla articular que est separada del ligamento transverso del
atlas por una bursa. El cuerpo tiene una proyeccin inferior que
cubre el borde anterosuperior de C3. En la superficie anterior se
observan dos depresiones que son ocupadas por los msculos largos
del cuello. La membrana textoria y el ligamento longitudinal
posterior se fijan al borde posteroinferior del cuerpo. Los
pedculos y lminas son gruesos y fuertes, al igual que el proceso
espinoso que se presenta bfido. El agujero vertebral no es tan
grande como el del atlas. Lateralmente al cuerpo se originan los
procesos articulares superior e inferior y los procesos
transversos. Las facetas superiores son amplias, relativamente
convexas y orientadas superolateralmente; transmiten el peso de la
cabeza al cuerpo de C2. Los agujeros transversos se orientan
superolateralmente para facilitar el paso de las arterias
vertebrales hacia ceflico.2.4.4. Vrtebras tpicas C3 - C6Existen
elementos anatmicos tpicos en estas vrtebras:-Un agujero transverso
en cada proceso transverso. Este agujero est delimitado por dos
bandas seas que finalizan en los tubrculos anterior y posterior, y
que se unen por la barra costo transverso. Slo la porcin medial de
la barra posterior conforma el proceso transverso; las barras
anterior y costo transversa y la porcin lateral de la barra
posterior conforman el elemento costal que puede estar ampliamente
desarrollado en C6 y/o C7, formando las costillas cervicales
supernumerarias Por cada agujero transverso pasa la arteria
vertebral, un plexo venoso y nervios simpticos del ganglio cervical
inferior.-Procesos articulares que se disponen angulosamente para
permitir la flexin, extensin y rotacin de la cabeza.-Agujero
vertebral amplio de forma triangular--Cuerpos vertebrales pequeos
(aumentan de tamao de arriba abajo) y dimetro transverso mayor al
anteroposterior. Las superficies superiores son cncavas en sentido
transverso y un poco convexo en sentido anteroposterior; los bordes
laterales son elevados. Las superficies inferiores tienen forma de
silla de montar con sus bordes laterales biselados.
-Los pedculos se proyectan desde los cuerpos en sentido
posterolateral y presentan las escotaduras vertebrales superior e
inferior que forman los agujeros intervertebrales al conectarse con
las escotaduras de las vrtebras adyacentes.-Las lminas se dirigen
medialmente, son delgadas y largas.-Procesos espinosos cortos y
bfidos.Vrtebra prominente C7 Se denomina vrtebra prominente porque
su proceso espinoso es largo y termina en un tubrculo fcilmente
palpable en el extremo inferior del surco nucal. Suele no tener
agujero transverso, sinembargo, cuando est presente pasan por l
pequeas venas vertebrales accesorias. El proceso espinoso de T1
suele ser igual de prominente que C7.2.4.5. Vrtebras TorcicasLas
doce vrtebras torcicas se ubican en la pared posterior del trax,
cada una unida a un par de costillas. Su tamao es intermedio entre
las cervicales y lumbares.Los cuerpos vertebrales tienen forma de
corazn. Poseen carillas costales a ambos lados que se articulan con
las carillas de las cabezas costales.Los pedculos son grandes y
poseen las escotaduras vertebrales, siendo la inferior mucho ms
profunda que la superior. Las lminas son cortas y gruesas. Los
agujeros vertebrales son de menor tamao y ms ovalado que los
cervicales, adecuados a la forma ms circular de la mdula espinal.
Los procesos articulares superiores se dirigen superiormente desde
la unin pedculo-lmina y sus facetas se proyectan
posterosuperiormente y algo hacia fuera; permiten la rotacin en el
eje longitudinal, la flexin y extensin. Los procesos articulares
inferiores se dirigen inferiormente desde la porcin anterior de las
lminas y sus facetas se proyectan anteroinferiormente y algo hacia
dentro. Los procesos espinosos son largos y se dirigen
posteroinferiormente. Las primeras y las ltimas vrtebras torcicas
son ms horizontales. Los procesos transversos son largos y se
dirigen posterolateralmente desde la unin pedculo-lmina; en sus
extremos poseen facetas ovales que se articulan con sus similares
de los tubrculos costales, exceptuando T11 y T12. El proceso
transverso de T12 es corto y de apariencia trituberculado (rasgos
lumbares)2.4.6. Vrtebras LumbaresLas cinco vrtebras lumbares son de
gran tamao y deben soportar mucho peso. El elemento costal est
incorporado a los procesos transversos. No existen facetas costales
ni agujerostransversos. Los cuerpos vertebrales son grandes y su
dimetro transverso es mayor al anteroposterior. Lassuperficies
superior e inferior son arrionadas, planas y paralelas unas con
otras, exceptuando L5. La curvatura lumbar es mantenida por la
forma de cua de los discos intervertebrales de estesegmento. Los
agujeros vertebrales son triangulares y ms grandes que los torcicos
debido a la mayor anchura de los cuerpos vertebrales lumbares.Los
pedculos se originan de las caras superior y posterolateral de los
cuerpos; son cortos y robustos. Las escotaduras vertebrales
superiores son menos profundas que las inferiores. Las lminas son
cortas y anchas; estn bien separadas, dejando un espacio rmbico
donde se ubican los ligamentos amarillos. Este espacio es de
importancia clnica ya que es el sitio donde se realizan las
punciones lumbares. Los procesos articulares se originan en la unin
pedculo-lmina y se dirigen verticalmente hacia arriba y hacia
abajo.
Las carillas articulares superiores miran posteromedialmente,
mientras las inferiores lo hacen antero lateralmente. Esta
disposicin permite la flexin y, en menor grado, la extensin. La
rotacin es limitada. Los procesos transversos de L1 a L3 son planos
como esptulas y se proyectan posterolateralmente. En L4 y L5 estos
procesos son ms oblicuos y de forma piramidal debido a sus gruesas
zonas basales. El elemento costal en L1 puede llegar a formar una
costilla lumbar, supernumeraria. En la raz de cada proceso
transverso se observa un tubrculo accesorio. Por otra parte, en los
bordes posteriores de los procesos articulares superiores se
observa un tubrculo mamilar. Ambos dan insercin a msculos. Los
procesos espinosos son rectangulares y se proyectan casi
horizontalmente hacia atrs. Debido a la inclinacin de las lminas,
estos procesos estn a nivel de la mitad inferior del cuerpo.Cada
agujero intervertebral est limitado anteriormente por los discos
intervertebrales, y posteriormente por la articulacin entre los
procesos articulares superior e inferior de lasvrtebras adyacentes.
L5 es una vrtebra atpica: es la de mayor tamao, la porcin anterior
del cuerpo posee un mayor dimetro longitudinal, las carillas
articulares son ms planas y anchas, y las races de los procesos
transversos son continuas con las porciones posterolaterales del
cuerpo y superficies laterales de los pedculos.2.4.7. SacroEl sacro
es una estructura compuesta por cinco vrtebras fusionadas, tiene la
forma de una cua desde la base a su vrtice y desde la superficie
plvica a la dorsal. El sacro da estabilidad y resistencia a la
pelvis y permite transmitir el peso del cuerpo al cinturn plvico a
travs de la articulacin sacro iliaco (S1 a S3).
La superficie plvica del sacro, la cual representa los cuerpos
vertebrales fusionados, conforma la mayor parte de la pared
posterior de la pelvis; se caracteriza por ser cncava en sentido
vertical y horizontal, proyectarse hacia delante y abajo, y poseer
cuatro crestas transversas que representan las lneas de fusin entre
las vrtebras. Lateralmente a estas crestas se observa una hilera de
cuatro orificios sacros plvicos que permiten la salida de las ramas
ventrales de los primeros cuatro nervios espinales sacros, la
entrada de las arterias sacras laterales y la comunicacin entre las
venas plvicas y el plexo venoso vertebral interno. La superficie
dorsal representa los arcos vertebrales fusionados, es convexa y es
de aspecto rugoso debido a la presencia de las crestas sacras
media, lateral e intermedia que representan los procesos espinosos,
transversos y articulares fusionados, respectivamente. Entre las
crestas sacras media e intermedia existen cuatro pares de agujeros
sacros dorsales que permiten el paso de los primeros cuatro nervios
sacros. La cresta sacra media desaparece inferiormente en el hiato
sacro, el cual se forma por la ausencia de fusin de las laminas S5
(y a veces S4).Este hiato est relleno de tejido conjuntivo y
permite inyectar anestsicos epidurales al conducto sacro. A cada
lado del hiato sacro estn las astas sacras que se proyectan
inferiormente para articularse con el cccix.La base se orienta
anterosuperiormente hacia la cavidad abdominal; su tercio medio es
el cuerpo de S1 y posee una regin oval para la insercin del disco
intervertebral lumbosacro. La porcin anterior del borde se proyecta
anteriormente y conforma el promontorio sacro, un importante hito
anatmico obsttrico. El vrtice es estrecho y se articula con el
cccix.Los procesos transversos y pedculos se engrosan y forman la
porcin lateral de S1 con forma de ala (ala sacra), la cual est
separada de la superficie plvica por la porcin sacra de la lnea
innominada. Los procesos articulares estn fusionados, excepto en S1
donde mantienen su independencia y se proyectan
posterosuperiormente para articularse con los procesos articulares
inferiores de L5. La unin lumbosacra es muy angulada y esto
favorece la subluxacin de L5 (espondilolistesis), sin embargo, esto
no ocurre gracias a la orientacin posterior de los procesos
articulares de S1. Las porciones superiores de las regiones
laterales a los agujeros sacros se denominan superficies
auriculares. Tienen forma de L, irregulares, estn cubiertas por
cartlago y forman parte de la fuerte articulacin sinovial sacro
ilaca.El conducto raqudeo o sacro es triangular y termina
aproximadamente a nivel de S2. Cubre las races sacras y coccgeas de
la cauda equina y la porcin intratecal inferior del filum
terminale.2.4.8. CccixEl cccix est formado por la fusin de 4 o 5
vertebras primitivas. Tiene un contorno triangular, estrechndose
hacia el vrtice; puede ser palpado entre las nalgas. La base est
formada por Co1 y se articula con el vrtice del sacro. El vrtice
coccgeo es simplemente un ndulo seo. Co1 presenta unos pequeos
procesos transversos y dos pequeas astas o procesos articulares
superiores que se articulan con las astas del sacro. Los procesos
transversos y astas de las otras vrtebras coccgeas son cada vez ms
indefinidos hasta la ltima vrtebra que es slo un botn seo. El cccix
provee insercin para diversos msculos y ligamentos plvicos. ANDY C
Z (2013)
2.5. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
2.5.1. Articulaciones sinovialesLas superficies articulares estn
cubiertas por cartlago hialino; una cpsula fibrosa laxa rodea la
articulacin. Estas son:- Articulaciones facetaras. Cuatro por
vrtebra. Son las articulaciones entre los procesos articulares de
arcos vertebrales adyacentes. Permiten movimientos de deslizamiento
entre las vrtebras.- Articulaciones atlantooccipitales Carillas
articulares superiores del atlas toman contacto con cndilos
occipitales y facilitan la flexin de la cabeza. - Articulacin
atlantoaxial mediaEl diente del axis se articula con la carilla
articular del arco anterior del atlas.2.5.2. Articulaciones
fibrocartilaginosas.Los discos intervertebrales son estructuras
fibrocartilaginosas muy fuertes que conforman elementos de fijacin
y amortiguacin entre las vrtebras, desde C2 a S1. Cada disco consta
de dos partes esenciales:-El anillo fibroso, formado por capas
concntricas externas de tejido fibroso. Las fibras
fibrocartilaginosas corren oblicuamente para insertarse en el borde
de la superficie articular de cuerpos vertebrales adyacentes-El
ncleo pulposo en la porcin central, una estructura, gelatinosa, de
un alto contenido acuoso y altamente elstica. Acta como un
amortiguador. Un trauma o enfermedad pueden romper el anillo
fibroso con el consecuente prolapso del ncleo pulposo. Esta
estructura puede comprimir estructuras vasculares y nerviosas
importantes (hernia del ncleo pulposo). El ncleo pulposo es
avascular; recibe los nutrientes por difusin desde los vasos
sanguneos presentes en el anillo fibroso y en la superficie de los
cuerpos vertebrales. La inervacin de los discos es escasa. Los
discos intervertebrales conforman el 25% de la longitud de la
columna vertebral: son delgados en la regin torcica y gruesos en la
regin lumbar. La curvatura lumbar se debe principalmente a la forma
de cua de los discos intervertebrales de esta regin.La conformacin
del ncleo pulposo vara con los aos:-Disminuye su contenido de
agua.-La matriz mucoide es gradualmente sustituida por tejido
fibrocartilaginoso, llegando a ser similaralanillo fibroso. Como
consecuencia de estas modificaciones, cada disco disminuye su
grosor y puede haber una disminucin de 1 a 3 cm. en la longitud
total de la columna vertebral.2.5.3. Ligamento longitudinal
anterior Es una banda ancha y fibrosa que corre a lo largo de la
superficie anterior de cuerpos vertebrales anterior del sacro.
Estabiliza los cuerpos vertebrales anteriormente y refuerza la
pared anterior de los discos intervertebrales; adems previene la
hiperextensin de la columna vertebral.2.5.4. Ligamento longitudinal
posteriorEs una banda fibrosa y estrecha que corre a lo largo de la
superficie posterior de los cuerpos vertebrales y discos
intervertebrales dentro del canal vertebral. Se extiende desde el
crneo al sacro; previene la hiperflexin de la columna
vertebral.
2.5.5. Ligamento amarilloSon bandas elsticas pequeas y anchas
que corren entre lminas de vrtebras adyacentes. Estn formados
principalmente de tejido elstico amarillo. En la lnea media existen
pequeas hendiduras que permiten el paso de venas desde los plexos
venosos vertebrales internos a los externos. Estos ligamentos
ayudan a mantener la postura normal y las curvaturas de la columna
vertebral.2.5.6. Ligamentos interespinososSon membranosos y
relativamente dbiles. Se extienden entre las races y vrtices de los
procesos espinosos. Estn ms desarrollados en la regin lumbar.2.5.7.
Ligamentos supra espinososSon ligamentos fuertes parecidos a un
cordn; se extienden a lo largo de los vrtices de los procesos
espinosos desde C7 hasta el sacro, aumentando de grosor de arriba a
abajo.Superiormente se continan con el ligamento nucal y
anteriormente con los ligamentos interespinosos.2.5.8. Ligamento
nucalCorresponde al ligamento supra espinoso engrosado de la
columna vertebral superior (C1-C6); forma un septo medio triangular
entre los msculos de cada lado del cuello posterior. - Ligamentos
intertransversosSe extienden entre procesos transversos adyacentes;
son importantes slo en la regin lumbar.
2.6. CrneoEl crneo es la estructura sea ms compleja del
esqueleto, envuelve estructuras delicadas del Sistema Nervioso
tales como el cerebro, cerebelo, tronco enceflico y los rganos de
los sentidos especiales (visin, audicin, olfato y gusto); adems,
contiene los orificios de entrada de los aparatos respiratorio y
digestivo.En el crneo en posicin anatmica, el borde inferior de la
rbita y el borde superior del orificio auditivo externo se
encuentran en un mismo plano (plano metaorbitario o de Frankfurt).
La porcin superior del crneo con forma de caja se denomina bveda
del crneo; el resto del crneo (maxilar superior, rbitas, cavidades
nasales) forma el esqueleto de la cara. La porcin superior de la
bveda craneal se denomina calota craneal. La cara inferior del
crneo se llama base del crneo.El crneo suele ser ms delgado en nios
y mujeres que en ancianos y hombres. Existe un mayor grado de
adelgazamiento en regiones protegidas por musculatura. Gran parte
de los huesos de la bveda craneal estn compuestos huesos planos que
tienen una tabla interna y otra externa, separadas por el diploe.
Este ltimo es hueso esponjoso que se caracteriza por contener mdula
sea y poseer los conductos diploicos que contienen las venas
diploicas.Cara anterior del crneo. La cara anterior o facial del
crneo comprende la porcin anterior de la bveda craneal en el plano
superior y el esqueleto de la cara en el plano inferior. Se divide
en cinco
regiones:FrontalOrbitariaMaxilarNasalMandibularDestacan:-La frente
formada por el hueso frontal.-Las rbitas.-Las prominencias de las
mejillas formadas por los huesos cigomticos.-Las aperturas nasales
anteriores (aperturas piriformes) que se abren a las cavidades
nasales.-Los maxilares superiores.-La mandbula (maxilar
inferior).2.6.2. Cara posterior del crneoEsta cara tiene contorno
redondo u ovalado y est formada por los dos huesos parietales y el
hueso occipital. Lateralmente se conecta con la porcin mastoidea de
los huesos temporales.Destaca el polo posterior u occipucio, tambin
llamado rea occipital. La protuberancia occipital externa es una
proyeccin mediana que se puede palpar en el extremo superior del
surco medio de la cara posterior del cuello. Desde esta
protuberancia hasta los procesos mastoides de los huesos temporales
se extienden las lneas nucales superiores, las cuales son el lmite
superior de la cara posterior del cuello. En la cara posterior del
crneo tambin se observan las suturas lambdoideas y la porcin
posterior de la sutura sagital; el punto de conjuncin de ambas se
denomina lambda y se utiliza para medir el crneo. Tambin destaca en
esta cara craneal el borde posterior de la rama mandibular.
2.6.3. Cara superior del crneoEsta cara se ensancha
posteriormente a travs de las eminencias parietales. El lmite
anterior est dado por los arcos superciliares del hueso frontal. En
el plano lateral se encuentran los arcos cigomticos. Estos cuatro
huesos se contactan mediante suturas de conexin: ambos parietales
se unen por la sutura sagital; el hueso frontal se conecta con el
parietal por la sutura coronal; ambos parietales se unen al
occipital por la sutura lambdoidea. La interseccin entre las
suturas sagital y coronal se denomina bregma y se utiliza como
referencia para medir el crneo.La porcin ms superior del crneo o
vrtice est cercana al centro de la sutura sagital. A cada lado de
la sutura sagital hay orificios parietales que permite el paso a
venas emisarias que comunican el seno sagital superior con las
venas del diploe y del cuero cabelludo.2.6.4. Cara lateral del
crneoVisto lateralmente el crneo consta de dos partes, la bveda
craneal ovoidal y voluminosa, y el esqueleto facial de menor tamao;
ambas partes estn unidas por el hueso cigomtico. Se observan
porciones de las suturas entre los huesos frontal, parietal,
esfenoides y temporal, y de las suturas entre los huesos faciales
como el nasal, lagrimal, maxilar y etmoides. Tambin se aprecia la
mandbula, la articulacin temporomandibular, conducto auditivo
externo, hueso y arco cigomtico y el proceso mastoides. Este ltimo
se proyecta antero inferiormente, medialmente al pabelln auricular
externo donde se palpa fcilmente. El proceso mastoides no est
presente en el neonato y su desarrollo es escaso durante la
infancia; en la adolescencia aumenta de tamao y proporciona
insercin al msculo esternocleidomastoideo.Las lneas temporales
superior e inferior se extienden desde el hueso frontal en las
cercanas de la sutura frontocigomtica hasta la regin que est por
sobre el proceso mastoides. En la lnea temporal superior se inserta
la fascia temporal, mientras en la inferior se inserta el borde
superior del msculo temporal. Este msculo ocupa gran parte de la
fosa temporal, limitada superiormente por la lnea temporal superior
e inferiormente por la cresta infra temporal que separa el ala
mayor del esfenoides del proceso pterigoides. El pterion se sita en
la fosa temporal y representa el sitio donde se articulan los
huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides, y cuyas suturas
forman una H que semeja un ala (pterion, del griego: ala). Esta
regin puede ubicarse a unos 3 cm. por detrs de la sutura
frontocigomtica (palpable como una pequea cresta) y a 4 cm. por
encima del arco cigomtico. El pterion es un punto de referencia
quirrgico importante ya que la rama anterior de la arteria menngea
media incluida entre las hojas de la duramadre se aloja en un surco
seo de la cara interna de esta regin. Es en el pterion donde esta
arteria es ms propensa al desgarro debido a la vulnerabilidad de
esta regin a la fractura de cualquiera de sus componentes. El techo
seo que a veces se forma en el profundo surco donde est la arteria
y su vena satlite predispone an ms al desgarro. El sangramiento
resultante (hemorragia extradural) aumenta la presin intracraneal y
el cogulo en formacin ejerce presin local sobre la corteza cerebral
subyacente. La sangre tambin puede pasar lateralmente a travs de la
lnea de fractura y formar un pequeo engrosamiento bajo el msculo
temporal. El pterion tambin sirve de referencia para ubicar la cara
inferior del lbulo frontal, trazando una lnea oblicua desde la
sutura frontocigomtica hasta el pterion.2.6.5. Cara interna de la
base del crneoCuando se retira la bveda del crneo y se observa la
cara interna de la base del crneo se ve que de delante a atrs
tenemos los huesos: frontal, etmoides, esfenoides temporal y
occipital. Para su estudio la base del crneo se divide en tres
fosas denominadas anterior, media y posterior.
La fosa anterior alberga la cara orbitaria del lbulo frontal del
cerebro. Est formada por parte los huesos frontal, etmoides y ala
menor del esfenoides. En la lnea media la apfisis crista galli del
etmoides sirve de zona de insercin del extremo anterior de la hoz
del cerebro. Ambos lados de la crista galli se observa una zona
acanalada formada por la lmina cribosa del etmoides cuyos mltiples
orificios son atravesados por los filetes olfatorios que
transcurren desde la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio. En el
lmite posterior de sta fosa se encuentra el ala menor del
esfenoides que la separa de la fosa media.La fosa craneana media
alberga el lbulo temporal del cerebro. En la lnea media encontramos
el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa pituitaria o silla turca
en la cual se aloja la glndula hipfisis o pituitaria.
Inmediatamente lateral se encuentra el seno cavernoso, ms
lateralmente encontramos las alas mayores del esfenoides, la porcin
escamosa y petrosa del hueso temporal.Los siguientes son los
principales puntos de reparo seo en relacin al sistema
nervioso:Fisura orbital superior, por ella transcurren los nervios
culo motor, troclear, abducente, oftlmico del trigmino, vena
oftlmica.Foramen redondo, para el nervio maxilar del trigmino
Foramen oval, para el nervio mandibular del trigmino, arteria
menngea accesoria, nervio petroso menor.Foramen espinoso, para la
arteria menngea media,y rama menngea del nervio mandibular. Foramen
lacerum sellado por cartlago, inmediatamente superior a l est el
canal carotideo para la cartida interna y el plexo simptico peri
carotideoLa fosa craneana posterior es la ms profunda, alberga al
cerebelo, la protuberancia y el bulbo raqudeo. Est limitada
anteriormente por el dorsum sellae del esfenoides y lmina basilar
del occipital. Lateralmente el borde superior del peasco del
temporal es el lmite entre la fosa posterior y la fosa media. Gran
parte de la fosa posterior est formada por el hueso occipital. Los
principales detalles anatmicos de esta fosa son los siguientes:
Meato auditivo interno, para los nervios faciales, vestbulo-coclear
y arteria laberntica. Foramen yugular, para los nervios
glosofarngeo, vago, accesorio, arteria menngea posterior, seno
sigmoideo, seno petroso inferior, vena yugular interna.Canal
hipogloso, para el nervio hipogloso. Foramen magnum, para el bulbo
raqudeo, meninges, arteria vertebral y races espinales del
accesorio.2.6.6. Cara inferior de la base del crneoLa cara
exocraneana de la base del crneo puede dividirse en tres zonas, una
anterior,una media y una posterior. La zona anterior est formada
por el paladar duro y arco alveolar del maxilar superior. La zona
media se extiende desde las coanas o apertura posterior d las fosas
nasales hasta el borde anterior del agujero magno. La zona
posterior se extiende desde el agujero magno hasta la lnea nucal
superior. Los principales detalles anatmicos de la cara inferior de
la base del crneo son:Fosa y canal incisivo, para ramas del nervio
naso palatino y de la arteria esfeno palatina. Foramen y canal
palatino mayor, para los nervios y arteria palatina mayor. Foramen
palatino menor, para los vasos y nervios del mismo nombre. Los
formenes lacerum, oval, espinoso, canal carotideo, foramen yugular,
canal hipogloso y agujero magno que tambin se ven en sta cara
contienen los mismos elementos mencionados un poco ms
arriba.Foramenestilo mastoideo, para el nervio facial, y la rama
estilo mastoidea de la arteria auricular posterior. (H Bravo)
2.7. Algunas patologas habituales de la columna vertebral2.7.1
EscoliosisLa escoliosis es la desviacin anormal y progresiva de la
columna vertebral, tanto de la porcin torcica (central) como la
lumbar (inferior) A pesar de que la escoliosis puede ocurrir a
cualquier edad, empieza generalmente durante la adolescencia y es
ms comn en las nias.2.7.2. Lumbalgia o lumbagoEl lumbago o dolor de
espalda baja, suele tener origen en una contractura muscular,
aunque es conveniente comprobar que no se haya producido hernia
discal o pinzamientos en los nervios de la columna vertebral.2.7.3.
CiticaEl nervio citico es el ms grande y largo del cuerpo, se
extiende por la cara posterior de cada pierna. Cuando estos nervios
estn irritados o inflamados produce citica. El dolor es causado
cuando las races del nervio citico estn pinzadas al salir de los
lados de la columna vertebral.2.7.4. Hernia discalLa hernia discal
se produce cuando parte del disco situado entre vrtebra y vrtebra
se desplaza y presiona la raz del nervio que sale de la mdula
espinal produciendo lesiones varias. Bueno (2012).2.8. Postura
CorporalEl trmino postura corporal es tan amplio y ambiguo que para
definirlo deberemos conocer y diferenciar tres conceptos
bsicos:2.8.1. PosicinEs la relacin de la totalidad del cuerpo y el
medio que le rodea.2.8.2. PosturaEtimolgicamente proviene de la
palabra latina positura, que significa planta, accin, figura,
situacin o modo en que est colocada una persona, animal o cosa. Si
atendemos a criterios funcionales, podran entenderse como la tensin
que nuestro cuerpo desarrolla para conseguir la posicin ideal con
una eficacia mxima y un gasto energtico mnimo.2.8.3. ActitudEs el
resultado final de un complejo proceso (mental y fsico) de
equilibrio muscular llevado a cabo por el conjunto de posturas que
adoptan todas las articulaciones del cuerpo en un momento
determinado. Abarca tres dimensiones: orientacin,mantenimientoy
expresin. Cuando el proceso es educado y llega a estar tan
automatizado que se realiza de forma natural y correcta, ya sea en
un ejercicio esttico o dinmico, se dice que es un hbito postural.Se
puede definir postura corporal como la alineacin simtrica y
proporcional de todo el cuerpo o de un segmento corporal, en
relacin con el eje de gravedad.
La postura se puede considerar de dos formas, esttica o dinmica.
Desde un punto de vista esttico la postura es la posicin relativa
del cuerpo en el espacio donde se encuentra, o de las diferentes
partes del cuerpo en relacin a otras, mientas que en sentido
dinmico se entiende como el control de la actividad neuromuscular
para mantener el centro de gravedad dentro de la base de
sustentacin.
2.8.4. Cmo afectan las tensiones musculares a nuestra postura?La
postura es movimiento. Estamos de forma permanente realizando
continuas adaptaciones posturales para que exista un equilibrio
entre lo esttico y la movilidad. Cualquier lesin o dolor interfiere
en este equilibrio y con ello en nuestra postura.2.8.5. Qu
porcentaje de lesiones de espalda estn ocasionadas por una mala
postura?Es difcil de precisar un porcentaje ya que las lesiones de
espalda tienen un origen multifactorial. La postura, o mejor dicho,
la mala postura, actan como factor de riesgo y abona un terreno de
base sobre el que se desarrollan lesiones y procesos dolorosos.
Cuando esta mala postura se hace crnica, perjudica nuestras
actividades diarias de manera continua, y puede derivar en una
futura lesin.2.9. MODELO POSTURAL CORRECTO.Se entiende por modelo o
estndar postural correcto el equilibrio y la alineacin ideal de
todos los msculos, las articulaciones y los segmentos corporales en
base a una serie de principios cientficos y anatmicos que sirven de
gua.En posicin bpeda se establece el modelo postural correcto
observando a la persona desde cuatro posiciones: de frente, desde
el lado izquierdo, desde el lado derecho y de espalda. Para ello se
utiliza como referencia una lnea de plomada, es decir, una lnea
vertical suspendida desde un punto fijo, que sirve para medir las
posibles desviaciones.
Es necesario aproximarse lo ms posible a este estndar para
conseguir la mxima eficacia del cuerpo con la mnima tensin y
rigidez y con un gasto energtico pequeo. No se debe olvidar que las
leves desviaciones del modelo ideal son fruto de la actitud
postural de cada persona.2.9.1. CabezaSe debe colocar en posicin
recta, en equilibrio, sin que la barbilla est demasiado alta
(cabeza hacia atrs) ni demasiado baja (cabeza hacia abajo).2.9.2.
HombrosDeben colocarse nivelados y, en una visin lateral, ninguno
debe estar ni hacia delante ni hacia atrs. Los brazos se deben
dejar relajados, colgando perpendiculares al cuerpo con las palmas
mirando hacia ste. Las escpulas deben permanecer planas, sin los
omplatos demasiado hacia atrs ni demasiado separados.2.9.3. PechoSe
debe colocar hacia delante y hacia arriba, y se debe mantener la
espalda alineada. Como referencia, la posicin debe estar entre la
inspiracin completa y espiracin forzada.2.9.4. Columna y pelvisDebe
respetar las cuatro curvas naturales (cuello y lumbares hacia
delante y dorsales y sacro hacia atrs) y las caderas han de estar
niveladas. Influyen el lado hbil, o lateralidad, de la
persona.2.9.5. AbdomenLo que ms influencia tiene en esta parte del
cuerpo, es la edad de la persona. En edades tempranas el abdomen es
prominente en los nios mayores y los adultos es ms liso.
2.9.6. Rodillas y piernasDeben mirar hacia delante y estar
rectas de arriba hacia abajo. Si las miramos de lado, no deber
estar una ms adelantada que la otra.2.9.7. PiesSe deben colocar
paralelos, con las puntas de los dedos hacia fuera y hacia delante
y deben soportar el peso por igual.2.10. POSTURA CORRECTA EN
POSICION DE PIE-Controlar la postura delante de un espejo.-Los pies
han de estar separados por la anchura de un pie aproximadamente y
controlar si el peso est repartido entre ellos.-Controlamos que las
rodillas no estn hiperextendidas es decir hacia atrs, que los
tringulos de la cintura entre brazos y cuerpo estn iguales, que los
hombros estn a la misma altura. Observar si la cabeza est
perpendicular al cuerpo o ligeramente inclinada hacia un lado.-Es
importante que no intentemos corregir errores durante el chequeo.
Lo que se pretende es conocer nuestro patrn de postura actual y as
poder modificarlo si es necesario.-Empezaremos a corregir la
postura desde abajo, repartimos el peso en ambos pies, corregimos
la posicin de las rodillas, relajamos los hombros, llevamos la
barbilla ligeramente en direccin al cuello y nos vamos enderezando
poco a poco. Podemos coger un palo y lo sostenemos entre las manos
sobre la cabeza y los codos doblados en ngulo recto. Imaginamos que
queremos alargar el palo en sus extremos. Notaremos como se va
tensando toda la cintura escapular especialmente los msculos entre
los omplatos. Podemos relajarnos y volver a hacerlo varias
veces.-Nos observamos de lado frente al espejo. Posicin de las
rodillas. Miramos si la pelvis est muy adelantada si el vientre
parece abombarse. Est la espalda curvada hacia atrs a nivel del
trax? Estn inclinados hacia delante la cabeza y el cuello?-La
postura correcta se reconoce fcilmente por la sensacin de ausencia
de todo esfuerzo.2.11. POSICION CORRECTA AL CAMINARTener unapostura
corporaladecuada es bsico para optimizar tu salud, ya que facilita
larespiracin. Adems, evita y/o reduce los dolores de espalda,
cuello y hombros. Por el contrario, la mala postura desgasta
losdiscos intervertebrales(que son como amortiguadores), debido a
que afloja y empuja los msculos de manera desigual.Sin embargo, la
mayora de las personas tienen una postura inadecuada al caminar,
por ello te presentamos 7 tipos para lograrlo:-Tusorejasdeben estar
a la altura de tus hombros mientras miras al frente-Verifica que tu
cuerpo est erguido-Loshombrosdeben estar ligeramente hacia atrs, es
decir, saca tu pecho hacia afuera-Contrae elabdomen. Esto adems de
hacerte ver ms delgada, mejora tu postura-Mantn tu cuerpo estirado;
tu barbilla paralela al piso y ligeramente hacia arriba-Da pasos
moderados. Ni muy cortos o demasiado largos-Lleva un ritmo entre tu
brazo derecho y tu pie izquierdo y viceversa
2.12. La postura correcta al sentarseAl tener un mal hbito para
sentarse, estamos estropeando nuestra columna vertebral. En un da,
esto no se nota pero al desempear una actividad de 8 horas diarias
por ejemplo, puede traer graves consecuencias.No siempre los
problemas a la columna son por postura tambin lo son por tener una
silla incmoda. Y en este sentido nuestra silla debe responder a
criterios ergonmicos. Tiene que tener la funcin de poder regular la
altura del asiento; la inclinacin del respaldo, que ste tenga una
forma que nos cubra toda la espalda, y si tiene apoyabrazos, mucho
mejor.Los consejos que mejorar nuestra postura al realizar trabajo
de escritorio son:-Levntese cada cierto tiempo y vare de
postura.-Apoye la espalda completamente en el respaldo.-Descanse la
vista mirando a un punto lejano durante 1 o 2 minutos, sobre todo
si se trabaja frente a un computador.-Es recomendable que cada 45
minutos, realice estiramientos de brazos, piernas, espalda para
evitar dolores y adquirir una plataforma que nos eleve los pies con
la punta hacia arriba, para una mejor circulacin de la sangre.Con
estos consejos espero que sepan mejor cmo prevenir estas
molestias.
2.12.1. Si est sentadoMantenga la espalda erguida y alineada,
repartiendo el peso entre las dos tuberosidades isquiticas, con los
talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo, las rodillas
en ngulo recto con las caderas.Si los pies no llegan al suelo,
coloque un taburete para posarlos. Apoyar la espalda firmemente
contra el respaldo de la silla, si es necesario utilice un cojn o
una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda.Sintese
lo ms atrs posible, apoyando la columna firmemente contra el
respaldo, que ha de sujetar fundamentalmente la zona
dorso-lumbar.Si va a estar sentado con una mesa de trabajo delante,
procure que sta est prxima a la silla, de esta forma evitaremos
tener que inclinarnos hacia adelante.Tambin es importante que el
tamao sea adecuado a la estatura, evitando especialmente las mesas
bajas que obligan a permanecer encorvado. En general se considera
un tamao adecuado si el tablero de la mesa nos llega, una vez
sentado, a la altura del esternn.Evitar los asientos blandos, los
que no tengan respaldo y aquellos que nos quedan demasiado grandes
o pequeos.Igualmente, se debe evitar sentarse en el borde del
asiento, ya que deja la espalda sin apoyo o sentarse inclinado y
desplazando el peso del cuerpo hacia un lado.2.12.2 Al ConducirSe
debe adelantar el asiento del automvil hasta alcanzar los pedales
(freno, acelerador y embrague) con la espalda completamente apoyada
en el respaldo, las rodillas en lnea con las caderas (ngulo de
90).Debemos sentarnos derechos, coger el volante con las dos manos,
quedando los brazos semi-flexionados.Debemos evitar conducir con
los brazos demasiado alejados del volante, con brazos y piernas
extendidos y sin apoyo dorso-lumbar.2.12.3. Al Inclinarse
Al recoger algo del suelo, se recomienda no curvar la columna
hacia delante, sino ms bien agacharse flexionando las rodillas y
manteniendo la espalda recta.
Podemos ayudarnos con las manos si hay algn mueble o pared
cerca.
2.13. Consideraciones al trabajar
Los hombros deben estar alejados de las orejas, encajando
naturalmente las escpulas.Los abdominales deben estar activados
como si creciramos. La columna alineada, codos y rodillas en 90
como est en las imgenes, y tratando de respirar con el diafragma
como expandiendo el trax, sin tensionar el pecho ni el cuello.2.14.
Recomendaciones Generales
A continuacin figuran algunos principios bsicos de ergonoma para
el diseo de los puestos de trabajo sentado. Una norma general es
considerar la informacin que se tenga acerca del cuerpo del
trabajador, por ejemplo, su altura al escoger y ajustar los lugares
de trabajo. Sobre todo, deben ajustarse los puestos de trabajo para
que el trabajador est cmodo.
2.14.1. Alcance de los brazos
Los objetos deben estar situados lo ms cerca posible al alcance
del brazo para evitar tener que extenderlos demasiado para
alcanzarlos o sacarlos.Hay que colocar los objetos necesarios para
trabajar de manera que el trabajador ms alto no tenga que
encorvarse para tomarlos.Hay que mantener los materiales y
herramientas de uso frecuente cerca del cuerpo y frente a l.
2.14.2. Altura del codo
Hay que ajustar la superficie de trabajo para que est a la
altura del codo o algo inferior para la mayora de las
tareas.2.14.3. Altura de la mano
Hay que cuidar que los objetos que tengamos que levantar estn a
una altura situada entre la mano y los hombros.
2.14.4. Longitud de las piernas
Hay que ajustar la altura del asiento a la longitud de las
piernas y a la altura de la superficie de trabajo.
Hay que dejar espacio para poder estirar las piernas, con sitio
suficiente para unas piernas largas.
Hay que facilitar un escabel ajustable para los pies para que
las piernas no cuelguen y el trabajador pueda cambiar de posicin el
cuerpo.
2.15. Postura correcta para dormirElegir correctamente nuestra
postura al dormir no slo previene dolores corporales sino que adems
puede disminuir e incluso eliminar dolores crnicos. En general,
todas las articulaciones del cuerpo pueden desencadenar dolor si
usamos malas posturas durante la noche. Pero son el cuello, la
espalda y los hombros las zonas ms propensas. En teora deberamos
dormir 8 horas para obtener un sueo reparador. Si durante este
tiempo sometemos a nuestro cuerpo a posturas inadecuadas, las
articulaciones se desgastan y el dolor aparecer inevitablemente.Lo
ideal es dormir de lado o como se dice tcnicamente en decbito
lateral. Mejor an con una almohada entre las rodillas. Esta postura
alinea correctamente nuestra columna y evita sobrecargas. La
almohada entre las piernas ayuda a alinear mejor las caderas. Hay
que evitar dormir boca abajo ya que el cuello permanece rotado todo
el tiempo. Esta rotacin mantenida sobrecarga las estructuras y por
otro lado, pierde totalmente el equilibrio de nuestra columna.
Eventualmente podramos dormir boca arriba, pero tenemos que
preocuparnos de poner una almohada o similar bajo las rodillas. De
no hacerlo aumentamos la carga lumbar, sobre todo en aquellos que
tienen hiperlordosis (aumento de la curvatura lumbar). Bravo
(2012).2.16. Desarrollo de la Postura y equilibrio muscularEl
desarrollo de la postura erguida a lo largo de la vida es el
resultado de mltiples transformaciones. La columna vertebral de un
adulto forma un arco plano en forma de doble S. Esta forma, as como
la coordinacin de movimientos y las diferentes posiciones del
cuerpo, son el resultado de un desarrollo gradual. En el feto
domina la cifosis, con una fuerte curvatura hacia delante de la
columna vertebral. A causa de la pelvis flexionada tambin los
msculos flexores de la cadera son cortos.Despus del nacimiento,
durante un tiempo el beb no puede levantar la cabeza a causa de la
fuerza de gravedad. La postura est principalmente flexionada, es
decir, los msculos flexores dominan. A medida que se desarrolla la
fuerza muscular y el inters por su entorno, un nio pronto levanta
la cabeza cuando est echado boca abajo. Los extensores de la nuca
son los primeros msculos anti gravitatorios que adquieren fuerza.
Al mismo tiempo actan sobre la columna vertebral, que se curva
ligeramente hacia delante.La formacin de la lordosis lumbar se
inicia cuando el nio comienza a apoyarse sobre las manos y a
levantar el tronco.El gateo y los intentos por levantarse
fortalecen la musculatura de la mitad inferior de la espalda. La
columna dorsal permanece recta durante bastante tiempo ya que
domina el intento de levantar a la totalidad del cuerpo.Poco a
poco, el nio adquiere una postura erguida. Los extensores de la
columna cervical se hacen cada vez ms fuertes y con la activacin de
los msculos extensores de la mitad inferior de la espalda, la
lordosis lumbar es cada vez ms marcada. Los extensores de la
pelvis, los msculos glteos mayores, se fortalecen y contribuyen a
adoptar una postura erguida.2.17. Consejos para prevenir dolores
por malas posturasA diario muchos de nosotros realizamos distintas
actividades fsicas con nuestro cuerpo, relacionadas al trabajo o a
una tarea que debemos o queremos hacer. Algunas veces por una mala
postura, una mala fuerza podemos generar un fuerte dolor en zonas
como espalda, cuello, codos, muecas o rodillas, entre otros.Algunas
causas pueden ser: mover un objeto pesado, estar muchas horas mal
sentados frente al computador, sedentarismo y poca actividad
fsica.Para prevenir estos posibles dolores es que queremos
compartir algunos consejos para tener en cuenta al momento de
realizar alguna actividad en particular.Se recomienda caminar,
moverse y cambiar de posicin cada 30 minutos si el trabajo o
actividad implica estar mucho tiempo sentado o frente a un
computador.Si el trabajo implica pasar harto tiempo en una misma
posicin es importante hacer algunos ejercicios de elongacin o
estiramiento cada dos horas por uno a dos minutos.Utiliza una silla
con respaldo, la espalda debe permanecer derecha (que los pies
lleguen hasta el piso y el respaldo hasta los omplatos).Recuerda
siempre mantener la cabeza derecha sin doblar mucho el cuello.Si
tienes que agacharte, hazlo doblando las rodillas manteniendo el
tronco derecho para prevenir alguna lesin en la espalda.Al cargar
algn objeto pesado recuerda hacerlo con las manos cercanas al
cuerpo y con la espalda derecha.Incorpora ejercicio a diario, lo
que s debes hacer previamente es estirar y precalentar antes de
hacerlo para prevenir lesiones.2.18. Fisioterapia como tratamiento
de la columna
Cuando el episodio de dolor de espalda ha durado ms de una
semana o si se producen recadas frecuentes, es razonable considerar
la realizacin de ejercicios dentro de la fisioterapia como
tratamiento.Para poder aliviar y controlar tu dolor de espalda o de
cuello, necesariamente debes involucrarte y participar activamente
en la rehabilitacin y realizar el ejercicio fsico necesario. La
fisioterapia te ayuda a fortalecer tus puntos dbiles y a recuperar
la fuerza y el tono muscular que puedan haberse perdido por causa
de la inactividad fsica.El fisioterapeuta disear un programa de
ejercicios a la medida de tus necesidades, segn la naturaleza de tu
dolencia y el grado de dolor que sufres. El programa suele incluir
una combinacin de estiramientos, fortalecimiento muscular y
ejercicio aerbico.Por lo general, la fisioterapia tiene por
objetivo disminuir el dolor de la espalda, incrementar su
funcionalidad y proveer un programa de mantenimiento para prevenir
futuras recadas.Conocer y realizar los ejercicios correctos. as
como a los fisioterapeutas adecuados puede ser la diferencia entre
una recuperacin y el dolor crnico.Bsicamente existen dos
modalidades de fisioterapia para tratar los problemas de la
espalda: la pasiva y la activa.
2.18.1. Fisioterapia Pasiva
Las terapias pasivas llevan el nombre porque se aplican en el
paciente sin necesidad de que este participe activamente. Tienen
por finalidad disminuir el dolor y relajar el cuerpo. Algunos
ejemplos de terapias pasivas:
Masaje de tejido profundo.Tratamiento de fro-calor.TENS o
estimulacin elctrica nerviosa transcutnea.Ultrasonido.
2.18.2. Fisioterapia activa
Adicionalmente, y posteriormente a las terapias pasivas, tambin
es importante realizar terapias activas. La terapia activa consiste
bsicamente en una serie de ejercicios fsicos adecuados para
rehabilitar la columna. Un programa de recuperacin de dolor de
espalda suele incluir una combinacin de:
2.18.3. Ejercicios de estiramiento para el dolor de espalda.
Casi todas las personas que sufren de dolor de espalda deberan
estirar sus msculos isquiotibiales una o dos veces por da. Este
tipo de estiramientos no toma mucho tiempo y lo complicado suele
ser incorporarlos como parte de una rutina diaria, en especial si
no se atraviesa una crisis de dolor. Los ejercicios de estiramiento
muscular, en especial de los msculos isquiotibiales, deberan
convertirse en una rutina diaria.
2.18.4. Ejercicios de fortalecimiento de la espalda.
Para fortalecer la musculatura de la espalda se suele prescribir
de 15 a 20 minutos de ejercicios de estabilizacin lumbar otros das.
Tambin se suele trabajar la musculatura abdominal que apoya en el
sostn de la columna.
2.18.5. Acondicionamiento fsico aerbico de bajo impacto.
Los ejercicios aerbicos de bajo impacto como por ejemplo
caminar, la bicicleta o nadar deberan realizarse de 2 a 3 veces a
la semana de 30 a 40 minutos en das alternos.
2.19. Ejercicios para mejorar la postura corporal2.19.1. Cmo
mejorar la postura con ejercicioMuchos son los beneficios que
produce la prctica regular de actividad fsica sobre los distintos
sistemas del cuerpo humano. Tal vez los menos utilizados sean los
ejercicios para mejorar la postura corporal, punto muy importante
debido al impacto directo y positivo que posee una correcta postura
sobre la salud en general. Ejercicios para mejorar la postura
corporal La postura es la correcta alineacin y equilibrio de los
distintos segmentos del cuerpo.Es unconcepto dinmico que
corresponde a la ejecucin armnica, fluida, controlada y eficaz de
determinado movimiento.En el mantenimiento de la postura actan los
msculos en forma intermitente por pulsiones, nunca de manera
continua, si fuese as se producira una fibrosis que lo hara
degenerar y perdera su capacidad contrctil.Por eso, para
desarrollar hbitos posturales adecuados debemos trabajar tanto en
el fortalecimiento como en la relajacin, estiramiento y percepcin
muscular.2.19.2. Cmo mejorar la postura con ejercicioHay una cadena
muscular recta posterior encargada de la esttica en pie,
frecuentemente se ve contrada causando dolores en la zona lumbar,
principalmenteDe pie, contra una pared, los pies separados el ancho
de caderas.Intenta pegar toda la superficie de la espalda y la nuca
a la pared, que haya la mayor cantidad de puntos de contacto,
debers ir deslizando los pies hacia adelante, alejndolos, lo
importante es que la espalda est recta y alineada.Permanece en esa
postura al menos un minuto percibiendo las tensiones que se van a
ir produciendo, e intenta relajarte, respira profunda y
rtmicamente.2.19.3. Tmbate de espaldasLleva la barbilla hacia el
pecho, las piernas elevadas y flexionadas a 90, que las rodillas
permanezcan a la altura de las caderas, eleva el tronco separando
los hombros del suelo y coloca tus manos sobre los muslos.En esa
posicin, empuja con tus manos sobre los muslos, y a la vez haz
fuerza con las piernas en el sentido contrario permaneciendo en la
posicin inicial, deberas sentir que trabajan los abdominales a la
vez que se estira toda la cadena muscular posterior, mantn 3 o 4
segundos. Baja y vuelve a repetir.Ahora sigue de espaldas, las
piernas elevadas a 90 con las rodillas pegadas, los brazos en
posicin de cruz con las palmas hacia arriba, la barbilla
ligeramente hacia el pecho, como si estuviese sosteniendo una
pelota de tenis.Es importante que en la posicin inicial el
abdominal est activado con el ombligo hacia adentro, eso protege tu
espalda.Lleva las piernas hacia un costado, sin bajar las rodillas
de la lnea de las caderas, y lo ms importante an, sin despegarlas
ni un milmetro, cuando sucede eso, vuelve al centro. Cuando bajas
las piernas exhalas, cuando vuelves a la posicin inicial, tomas
aire, repite 8 veces de cada lado.Trabaja en forma lenta, segura y
controlada, suspende la actividad si tienes algn dolor. No olvides
que con estos ejercicios buscamos no slo estirar y fortalecer, sino
que adquieras percepcin de tu propio cuerpo para que tengas la
posibilidad de mejorar tu postura corporal.(Lioi, 2014)
CAPITULO III3. Diseo Metodolgico
3.1. Tipo de Estudio:Descriptivo Prospectivo de corte
transversal.3.2. Enfoque:Cualicuantitatico.3.3. Hiptesis:La lesin
ms frecuente en los alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica es la
hipercifosis por la mala postura adaptada.3.4. Variable
independiente:Hipercifosis3.5. Variable dependiente:Mala
Postura3.6. Lugar:Facultad en Ciencias de la Salud Santa Rosa
Mstica Filial Piribebuy.3.7. Poblacin:Alumnos de la Facultad Santa
Rosa Mstica del ao 2014.3.8. Muestra:Cuarenta (40) alumnos que
asisten regularmente a la Facultad Santa Rosa Mstica durante el ao
2014.3.9. Criterios de Inclusin:Alumnos de la Facultad Santa Rosa
Mstica.3.10. Criterios de exclusin:Alumnos de otra institucin.3.11.
Tcnicas de recoleccin de datos:Observacin Encuesta.3.12.
Instrumento de recoleccin de datos:Ficha de evaluacin 3.13.
Procedimiento:Para identificar la postura de los alumnos de la
Facultad Santa Rosa Mstica tendramos que asistir a dicha Institucin
para observar y encuestar a cada uno de ellos as para poder evaluar
la postura adaptada por los mismos.3.14. Consideraciones ticasLos
datos recabados son absolutamente confidenciales.
4. ANALISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOSGRAFICO 1EVALUACION VISTA
ANTERIOR
CUELLO
CuellofrecuenciaPorcentaje
Normal3177%
Flexin37%
Latero flexin izquierda37%
Rotacin derecha13%
Rotacin izquierda13%
Ms de una13%
Total40100%
El 77% de los evaluados no presentan ningn problema de cuello,
el 7% tienen flexin, el 7% latero flexin izquierda, 3% rotacin
derecha, 3% rotacin izquierda y el 3% restante estn con ms de una
anomala.GRAFICO 2HOMBRO
HombroFrecuenciaPorcentaje
Normal2255%
Hombro Cado Izquierdo1230%
Hombro Cado Derecho615%
Total40100%
El 55% de los evaluados presentan el hombro sin ninguna anomala,
el 30% presentan hombro cado lado izquierdo y el 15% restante estn
con hombro cado lado derecho.
GRAFICO 3TORAX
TraxFrecuenciaPorcentaje
Normal3792%
Embudo25%
Tonel13%
Total40100%
El 92% de los evaluados tienen el trax en estado normal, el 5%
presentan en forma de embudo y el 3% restante lo presentan en forma
de tonel.
GRAFICO 4TRONCO-BRAZO
Distancia Tronco-BrazoFrecuenciaPorcentaje
Simtricas2357%
Asimtricas1743%
Total40100%
El 57% de los evaluados presentan la distancia tronco-brazo en
forma simtrica y el 43% restante en forma asimtrica.
GRAFICO 5
PELVIS
PelvisFrecuenciaPorcentaje
Simtricas3075%
Asimtricas1025%
Total40100%
El 75% de los evaluados tienen la pelvis en forma simtrica y el
25% restante en forma asimtrica.
GRAFICO 6EVALUACION VISTA POSTERIOR
ESCAPULA
EscapulaFrecuenciaPorcentaje
Normal3690%
Alatas12%
Derecha ms Alta38%
Total40100%
El 90% de los evaluados presentan la escapula sin ninguna
anomala, el 2% estn con alatas y el 8% restante tienen la escapula
derecha ms alta.
GRAFICO 7COLUMNA
ColumnaFrecuenciaPorcentaje
Normal3485%
Escoliosis Izquierda25%
Escoliosis Derecha410%
Total40100%
El 85% de los evaluados estn sin ningn problema de columna en
vista posterior, el 5% presentan escoliosis lado izquierdo y el 10%
restante del lado derecho.
GRAFICO 8EVALUACION VISTA LATERAL
HOMBRO
HombroFrecuenciaPorcentaje
Normal2972%
Ante pulsin410%
Retropulsin718%
Total40100%
El 72% de los evaluados tienen el cuello en posicin normal, el
10% presentan antepulsin y el 18% restante presentan
retropulsin.
GRAFICO 9COLUMNA
ColumnaFrecuenciaPorcentaje
Normal2767%
Hipercifosis717%
Hiperlordosis513%
Ms de Uno13%
Total40100%
El 67% de los evaluados presentan la columna sin desviaciones,
el 17% tienen hipercifosis, el 13% estn con hiperlordosis y el 3%
restante sufren ms de una alteracin.
CONCLUSIONESSegn las mediciones, observaciones y la aplicacin de
test se constat que el patrn postural de los alumnos de la facultad
Santa Rosa Mistica vara incrementndose las desalineaciones de
cabeza, hombros, columna y pelvis.
Dentro de las alteraciones posturales resaltan el problema de
hombro cado y por tal motivo tambin se ve afectada la distancia
entre tronco y brazo evaluada por medio del tringulo de la talla,
debido a la postura adoptada como compensacin a la alteracin
inicial.
Tambin se puede observar que la parte del torax es la parte del
cuerpo con menos alteraciones observadas en los estudiantes seguida
de la pelvis en la vista anterior y el hombro en la vista
lateral.
Adems se puede mencionar las alteraciones de la columna en la
vista lateral que puede ser debida a las malas posturas adoptadas
durante las diversas actividades realizadas diariamente.
SUGERENCIASEs fundamental establecer en el medio educativo
programas de mejora postural que contribuyan a obtener una correcta
disposicin del raquis y aseguren un crecimiento armnico de todas
las estructuras que consolidan la columna vertebral y todo el
segmento osteoarticular. Sobre todo, es importante mostrar especial
atencin a la posicin de sedestacin. Para poder establecer programas
de mejora de la higiene postural es preciso conocer los hbitos
posturales de los alumnos.
BIBLIOGRAFA
Pedro Luis Rodrguez GarcaDoctor en Ciencias de la Actividad
Fsica y el DeporteProfesor de Educacin Fsica y Salud.Facultad de
Educacin. Universidad de Murcia.Responsable de Investigacin del
Instituto de Ciencias del Deporte.
Depto. de Anatoma, Escuela de Medicina Pontificia Universidad
Catlica de ChileCurso de Neuroanatoma. [email protected].
Pedro ngel Lpez Miarro.
Universidad de MurciaMs informacin
en:http://ocw.um.es/cc.-sociales/actividad-fisica-para-la-saludhttp://ocw.um.es/gat/contenidos/palopez/contenidos/fundamentos_de_la_columna_vertebral.html.Tambin
en http://webs.um.es/palopez.
file:///C:/Users/hp/Downloads/La%20Fisioterapia%20como%20Tratamiento%20de%20la%20Columna.html.
http://www.monografias.com/trabajos87/hiperlordosis-cifosis-escoliosis/hiperlordosis-cifosis-escoliosis.shtml
http://anatolandia.blogspot.com/2013/10/columna-vertebral-articulaciones.html
Latarjet Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4 Edicin Tomo 1. Editorial
Mdica Panamericana. Pg.: 27 50. Ao 2010.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoenlinea/down/columna.pdf.
ANEXOCOLUMNA VERTEBRAL
ESCOLIOSIS
POSTURA CORRECTAPARADO
ACOSTADO
SENTADO