Post Traumatik

AMPUTASI

• Amputasi adalah tindakan/prosedur membuang sebagian dari satu atau beberapa tulang.

• Amputasi merupakan tindakan yang apaling tua

• Sejarah hukuman berupa potong tangan atau kaki (sejarah arkeologi)

• Awalnya proses yang kasar tanpa anastesi• Abad XVI Ambroise(ahli bedah perancis)

menemukan bentuk stump > fungsional dan teknik ligasi (untuk menghentikan perdarahan)

• Abad XVII Morel > teknik tornique

• Setelah PD 2 teknik perawatan luka dan pembedahan > maju

• Indikasi Amputasi :1.Penyakit pembuluh darah(mis.DM-> gangren)2.Infeksi (tdk respon thd obat& terapi)3.Keganasan (tumor ganas tanpa metastase)4.Trauma pada saraf5.Kelainan kongenital

Amputasi pada trauma• Dilakukan dgn kerusakan jaringan berat

Dalam penilaian -> MESS (Mangled Ekstremity Severity Score

Kategori Nilai

Kerusakan skletalA. Energi rendah Energi medium Energi Tinggi Iskemi pada tungkaiB. Nadi tidak ada/menurun,perfusi normal Nadi (-), parastesia, capylari refill, menurun Akral dingin, Paralesis, sensasi (-) SyokC. Tek. Sistolik < 90 mmHg Hipotensi yang transien Hipotensi yang persisten UsiaD. < 30 tahun 30 -50 tahun > 50 tahun

123

123

012

012

Teknik Amputansi1. Closed Amputasi (Definitive Amputansi)

dikenal : # definitive end bearing amputatition=

digunakan pada level dimana -> beban tubuh bertumpu pada ujung stump

# definitive non end bearing amputation = beban pada tubuh tidak bertumpu pada ujung stump.

Beberapa hal yang perlu diperhatikan• Penggunaan torniquet sangat membantu (kecuali pada tungkai yang

iskemik)• Level amputansi berhubungan dgn prostesis yg tersedia (dulu)• Flap dari kulit > penting dibanding dengan level amputasi• Otot otot dipotong kurang lebih 5cm distal dari tulang

amputasi

• Saraf setelah dibebaskan dari jar. Sekitar saraf

ditarik ke distal dan dipotong• Pembuluh darah dipisahkan -> diligasi 2 kali• Tulang tonjolan tulang yang tdk dpt tertutup jaringan

lunak sekitar harus direseksi• Penggunaan drain

2. Open amputation• Ujung stump amputasi tdk tertutup kulit• Operasi dilakukan > 1xPenanganan pos operasi :• Pembalut yang rigid• Pemasangan prostesis sementara

• Komplikasi :Hematoma kontrakturNekrosis neuromaInfeksi sensasi panthom

Amputasi trans radialAmputasi tangan

Amputasi transfemoral (below knee)

Amputasi transtibia

Amputasi syme’s

Amputasi kaki parsial• Chopart (midtarsal amputation)• Lisfranc (tarsometatarsal amputation)• Amputasi metatarsal• Disartikulasi metatarsophalangeal

Suwun Euy.....