Top Banner
Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG
73

Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Sep 21, 2018

Download

Documents

duongtruc
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt?

Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Page 2: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

• Ingen binding mot farmasøytisk industri

• Mottatt honorar fra DM

Page 3: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Oppsummering

• Skuffende lite nytt innen Pca

• Minimalt om immunterapi

Page 4: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Optimizing Local Therapy for Prostate Cancer

Page 5: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Importance of Patient Report

Presented By John Gore at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Individualizing Treatment Decisions for Localized Prostate Cancer: Decision Aids and Quality-of-Life Outcomes

Page 6: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

PRO Measures

Presented By John Gore at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 7: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

PCOS

Presented By John Gore at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 8: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Slide 23

Presented By John Gore at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 9: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Moderate Hypofractionation

Presented By Jeff Michalski at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Who Can Receive Shorter-Course Radiotherapy? Hypofractionation and Stereotactic Body Radiation Therapy

Page 10: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Conclusions

Presented By Jeff Michalski at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 11: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Long-term survival update of the Scandinavian Prostate Cancer Group 6 study: Bicalutamide 150 mg daily versus placebo in hormone-naïve, non-metastatic prostate cancer.

Presented By Frederik Thomsen at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 12: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Study design

Presented By Frederik Thomsen at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 13: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Overall survival

Presented By Frederik Thomsen at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 14: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Conclusions – long term follow-up 14.6 years

Presented By Frederik Thomsen at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 15: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Evolving Role of Multimodality Treatment in Low-Volume Hormone-Sensitive Metastatic Disease

Page 16: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

AR Splice Variant 7 (AR-V7) and Response to Taxanes in Men with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (mCRPC)

Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 17: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Design: Prospective Biomarker Study

Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 18: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Design: Prospective Biomarker Study

Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 19: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Interaction between AR-V7 status and Treatment type

Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 20: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

PSA-PFS: Taxane-treated vs Abi/Enza-treated

Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 21: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

PFS: Taxane-treated vs Abi/Enza-treated pts

Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 22: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Conclusions

Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 23: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Limitations

Presented By Emmanuel Antonarakis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 24: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

CHAARTED: ChemoHormonal Therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in Prostate Cancer: <br />Christopher Sweeney, Yu-Hui Chen, Michael Carducci, Glenn Liu, Mario Eisenberger, Yu-Ning Wong, Noah Hahn, Manish Kohli, Robert Dreicer, Nicholas Vogelzang, Joel Picus, Daniel Shevrin, Maha Hussain, Jorge Garcia, Robert DiPaola

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 25: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

CHARTERED Results

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 26: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

<br /><br />Androgen deprivation therapy (ADT) plus docetaxel (D) versus ADT alone for hormone-naïve metastatic prostate cancer (PCa): long-term analysis of the GETUG-AFU 15 phase III trial<br />

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 27: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

GETUG-AFU 15 TRIAL DESIGN

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 28: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Slide 7

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 29: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Slide 13

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 30: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Slide 14

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 31: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Slide 15

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 32: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Slide 16

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 33: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

OS by extent of metastatic disease at start of ADT

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 34: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

<br />Chartered Data has Changed the Standard of Care for men with hormone sensitive high volume metastatic disease<br />

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 35: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

CONCLUSION

Presented By Gwenaelle Gravis at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 36: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

COU-AA-302: Study Design

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 37: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Evolution of Statistical Significance

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 38: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

PREVAIL: A Phase 3 Trial of Enzalutamide After Progression on Androgen Deprivation Therapy in Men with Metastatic Prostate Cancer: <br />TM Beer, AJ Armstrong, CN Sternberg, C Higano, P Iversen, Y Loriot, DE Rathkopf, S Bhattacharya, J Carles, J de Bono, CP Evans, AM Joshua, C Kim, G Kimura, P Mainwaring, H Mansbach, K Miller, SB Noonberg, P Venner, B Tombal. NEJM 2014;371(5):424-33<br />

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 39: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

PREVAIL (Enzalutamide)

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 40: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

<br />Most Common Adverse Events* and <br />Adverse Events of Interest<br />

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 41: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Comments

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 42: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

2014:Negative Phase 3 Trials in Prostate Ca

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 43: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Much to be learned from negative trials: n=6,275

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 44: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

AR-V7 and resistance to enzalutamide and abiraterone in prostate cancer: <br />Antonarakis ES, Lu C, Wang H, Luber B, Nakazawa M, Roeser JC, Chen Y, Mohammad TA, Chen Y, Fedor HL, Lotan TL, Zheng Q, DeMarzo AM, Isaacs JT, Nadal R, Paller CJ, Denmeade SR, Carducci MA, Eisenberger MA, Luo J N Engl J Med. 2014 Sep 11;371(11):1028-38

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 45: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

AR-V7 and Enzalutamide/Abiraterone

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 46: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Prevalence of AR-V7 in mCRPC

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 47: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

rPFS to Enza/Abi (n=62)

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 48: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

OS to Enza/Abi (n=62)

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 49: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Enzalutamide: AR-V7/AR-FL ratio

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 50: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

<br />ARV7 PCancer: Exciting but much to learn

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 51: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Slide 31

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 52: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Slide 32

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 53: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Actionable Mutations in CRPC

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 54: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Prostate Cancer Relevant Guidelines 2014

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 55: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Summary Prostate Cancer 2014

Presented By Mary-Ellen Taplin at 2015 Genitourinary Cancers Symposium

Page 56: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Den tidlige prostatacancers manglende symptomer sammenholdt med dels det meget store antal mænd, som søger læge for vandladningsgener eller PSA testning, PSA testens lave specificitet og endeligt sygdommens generelle meget langsomme udvikling, gør den i pakkeforløbssammenhæng uegnet til varetagelse hos den praktiserende læge. Det er derfor den urologiske speciallæge/afdeling, der sammen med patienten vurderer, om patienten skal påbegynde et pakkeforløb for kræft i prostata.

Danske pakkeforløpet, PCa utfordring

Page 57: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Flytskjema prostata

Page 58: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Infoskriv til fastlegene, god tilbakemelding

mpMR

Page 59: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Oppdragsdokumentet til RHF-ene 2015

• Andel kreftpasienter som registreres i et definert pakkeforløp er 70%

• Andel pakkeforløp som er gjennomført innen definert forløpstid er 70%

• Sykehus som utreder og behandler kreftpasienter har forløpskoordinatorer med nødvendige fullmakter

Page 60: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Forløpskoordinator • God erfaring med både helsesekr. og sykepleiere

• God tilbakemelding fra fastlegene

60

Page 61: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Målepunkter og forløpstider

• Start pakkeforløp

• Start utredning

• Klinisk beslutning

• Start behandling

1

2

3

4 Hovedparameter – Samlet forløpstid

Page 62: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Spesifikke normerte forløpstider (kalenderdager) for de 4 pakkeforløp som ble innført 1. januar 2015

 

Pakkeforløp

Tid fra start pakkeforløp til start utredning

Tid fra start utredning til klinisk beslutning

Tid fra klinisk beslutning til start behandling

Tid fra start pakkeforløp til start behandling

Brystkreft

7

7

13 (10 medik. beh.)

27 (24 medik. beh.)

Lungekreft

7

21

14 (7 medik. beh.)

42 (35 medik. beh.)

Tykk- og endetarmskreft

9

12

14 (18 strålebeh.)

35 (39 strålebeh.)

Prostatakreft

10

24

32 (3 medik. beh.)

66 (37 medik. beh.)

 

Page 63: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Prostata Må Gruppen må se på ved rev. om

tid til filterfunksjon også må inn

Page 64: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Erfaring Østfold Krefttype

Beskrivelse Jan Feb Totalt

A01 Brystkreft 15 21 36 A12 Tykk og

endetarmskreft 23 29 52

A16 Prostatakreft 15 30 45 A26 Lungekreft 7 14 21 Totalt 60 94 154

Krefttype

Beskrivelse Jan Feb Totalt

A01 Brystkreft 2,9 1,7 2,3 A12 Tykk og

endetarmskreft 16,6 6,3 12,9

A16 Prostatakreft 12,9 1,4 6,1 A26 Lungekreft 4,1 3,0 3,4 Totalt 10,2 2,6 6,3

Krefttype

Beskrivelse Jan Feb Totalt

A01 Brystkreft 21,3 9,0 20,1 A12 Tykk og

endetarmskreft 35,5 12,3 20,0

Totalt 23,9 11,6 20,1

• Antall registrerte pakkeforløp

Antall dager fra start pakkeforløp til første fremmøte utredende avdeling (S-A)

• Antall dager fra start pakkeforløp til behandling start KIR (FK-A)

Page 65: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Implementering – erfaringer så langt, •  Ingen penger fulgte med….. Med untak til SH-dir

• Overganger mellom ulike sykehus – henvisningene, logistikk, koding, oversikt

• Koding i de pasientadm. systemer: nåværende og framtidig modell

• Utarbeidelse av rapporter –  Fra DIPS/PAS – direkte og indirekte –  Fra NPR

• Bruk av reserverte tider – sloter

• Flaskehalsene

• MDT-møtene, lokalt -regionalt • Bruk av avtalespesialister: i filterfunksjon og i pakkeforløp

• Bruk av private aktører

• Ledelse av pakkeforløp - linjeledelse vs. matriseledelse

• Publisering av forløpsdata

Page 66: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Oppsummering

• Koding mellom de forskjellige HF • DIPS • Nytte av en evaluering av prostata løpet tidlig høst • Hva med fritt beh i utlandet fra 1.3?

Page 67: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Handlingsprogrammet

Bakgrunn • Tanken er god, lik behandling i hele landet

• Drives på fritiden

• Tidligere viss grad av «sensur»

• Viss grad av paradigmeskiftet i SH-DIR

Page 68: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Utfordringer

• Oppdateringer

• Struktur, rtg leger, patologer og fastleger

• Fag versus økonomi

• Nye medisiner sin plass

Page 69: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Nasjonale handlingsprogrammer per 09.03.2015

Page 70: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Nasjonale handlingsprogrammer – videreutvikling fastlegenes rolle

• Inkludere fastlegens rolle i alle handlingsprogrammene

Herunder standardiserte henvisningsrutiner til diagnostikk og utredning o  mistanke/begrunnet mistanke o  utredning/tidlig diagnostikk (hva skal fastlege gjøre og når henvise) o  standardiserte henvisninger o  fastlegens oppfølging underveis i forløpet o  fastlegens rolle i rehabilitering o  fastlegens rolle i oppfølging og kontroller

Page 71: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten

• I nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten gjennomføres det metodevurderinger før det fattes beslutning om metoden tas i bruk i spesialisthelsetjenesten

• Beslutningen gjelder hva som skal tas i bruk i de regionale helseforetakene i Norge • Beslutning fattes i Beslutningsforum som består av de administrerende direktørene for de fire regionale helseforetakene Møte med Onkologiske faggrupper

9. Mars 2015

Page 72: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten

Ø Omtale av nye metoder (medikamenter) i handlingsprogrammene:

Ø Klinisk vurdering og beskrivelse : Arbeidsgruppens beskrivelse.

Ø Medikamenter til vurdering i systemet: «Medikamentet er sendt til vurdering i Nasjonalt

system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten XXXDATO»

Møte med Onkologiske faggrupper 9. mars 2015

Page 73: Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? - Dagens … · Post ASCO GU – prostata: Hva er nytt? Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Leder NUCG

Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten

• Medikamenter som er vurdert og behandlet i Beslutningsforum: «Medikamentet har gjennomgått

behandling i «Nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten» og er vurdert i Beslutningsforum XXXDATO. Konklusjon: XXXMEDIKAMENT tas i bruk/tas ikke i bruk

i de regionale helseforetakene.»

Møte med Onkologiske faggrupper 9. mars 2015