Poruchy řeči Poruchy řeči Specifické vývojové poruchy (dysfázie): Specifické vývojové poruchy (dysfázie): Expresivní Expresivní Receptivní Receptivní Smíšené Smíšené Získané (afázie) Získané (afázie) Sekundární Sekundární poruchy sluchu, motoriky, MR, autismus poruchy sluchu, motoriky, MR, autismus
19
Embed
Poruchy řeči - IPVZ · Vývoj řeči – paralely s vývojem CNS Věk CNS Řeč Narození Dokončení tvorby a migrace buněk Ustavení L hemi převahy pro řeč (i další fce)
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Poruchy řečiPoruchy řeči Specifické vývojové poruchy (dysfázie):Specifické vývojové poruchy (dysfázie):
Poruchy artikulacePoruchy artikulace dysartrie, dyslaliedysartrie, dyslalie
Poruchy plynulosti (balbuties, breptavost)Poruchy plynulosti (balbuties, breptavost)
Předpoklady vývoje řečiPředpoklady vývoje řeči Rozpoznání a kategorizace objektůRozpoznání a kategorizace objektů Permanence objektu, paměťPermanence objektu, paměť ImitaceImitace Percepce řečiPercepce řeči Intencionalita, komunikační motivaceIntencionalita, komunikační motivace Sdílená pozornostSdílená pozornost
Vývoj řeči – paralely s vývojem Vývoj řeči – paralely s vývojem CNSCNS
Sluchová percepceSluchová percepce Opožděná auditivní maturaceOpožděná auditivní maturace Poruchy sluchu - preference vizuální modality, Poruchy sluchu - preference vizuální modality,
reakce na vibrace apod. (obtíže včasné dg.)reakce na vibrace apod. (obtíže včasné dg.) Centrální poruchy sluchové percepceCentrální poruchy sluchové percepce
malý zájem, kolísavá reaktivita, šummalý zájem, kolísavá reaktivita, šum nejčastěji – receptivní porucha řeči, verbální nejčastěji – receptivní porucha řeči, verbální
nereaktivita nereaktivita
Vývojové dysfázie - symptomyVývojové dysfázie - symptomy Opožděný vývoj řeči Opožděný vývoj řeči (spurt často kol. 4 let MV)(spurt často kol. 4 let MV) Kvalitativní odchylky, diskrepance jednotlivých Kvalitativní odchylky, diskrepance jednotlivých
aspektů vývoje řečiaspektů vývoje řeči Specifické kognitivní deficitySpecifické kognitivní deficity
fonologiefonologie mechanická (verbální) pracovní paměť - „artikulační mechanická (verbální) pracovní paměť - „artikulační
Vývojové disociaceVývojové disociace Receptivní x expresivní řečReceptivní x expresivní řeč Analytický x holistický (expresivní) stylAnalytický x holistický (expresivní) styl Artikulace x slovní zásobaArtikulace x slovní zásoba Syntax x slovní zásobaSyntax x slovní zásoba Pragmatika (zohlednění kontextu) x slovní Pragmatika (zohlednění kontextu) x slovní
(dyspraxie)(dyspraxie) Smíšená porucha učení - sekvenční dovednostiSmíšená porucha učení - sekvenční dovednosti Matematika (+ naukové předměty) - vývojová Matematika (+ naukové předměty) - vývojová
porucha paměti (dysnomie)porucha paměti (dysnomie)
Expresivní vývojová dysfázie - Expresivní vývojová dysfázie - residuální obraz (dospělost)residuální obraz (dospělost)
Chudé a neobratné verbální vyjadřování, snížená Chudé a neobratné verbální vyjadřování, snížená verbální inteligence a verbální paměť, nižší verbální inteligence a verbální paměť, nižší dosažené vzdělání (ev. až funkční negramotnost)dosažené vzdělání (ev. až funkční negramotnost)
Překvapivě kvalitní porozumění řeči a normální Překvapivě kvalitní porozumění řeči a normální (ev. i nadprůměrná neverbální inteligence)(ev. i nadprůměrná neverbální inteligence)
Ev. přidružená motorická neobratnostEv. přidružená motorická neobratnost Nebývá vážnější narušení osobnostního vývojeNebývá vážnější narušení osobnostního vývoje Ev. (případně v anamnéze) sekundární emoční Ev. (případně v anamnéze) sekundární emoční
poruchyporuchy
Receptivní vývojová dysfázie - Receptivní vývojová dysfázie - reziduální obraz (dospělost)reziduální obraz (dospělost)
Porucha komunikace - řeč gramaticky správná, Porucha komunikace - řeč gramaticky správná, plynulá, ale s omezenou slovní zásobou, často plynulá, ale s omezenou slovní zásobou, často hodně naučených frázíhodně naučených frází
Tendence unikat k monologům (obrana před Tendence unikat k monologům (obrana před selháním)selháním)
Nevnímá sdělované, chybné porozumění a Nevnímá sdělované, chybné porozumění a interpretaceinterpretace
Až dojem poruchy inteligenceAž dojem poruchy inteligence Častěji přidružené emoční poruchy a poruchy Častěji přidružené emoční poruchy a poruchy
Do dospělosti těžká porucha komunikačních Do dospělosti těžká porucha komunikačních dovedností a užití řeči (formálně řeč nenápadná)dovedností a užití řeči (formálně řeč nenápadná)
– chybí reciprocita rozhovoru, neudrží linii, chybí reciprocita rozhovoru, neudrží linii, nesignalizuje změny tématu, únik k monologunesignalizuje změny tématu, únik k monologu
– nedostatečný ohled na posluchače (neuvede téma nedostatečný ohled na posluchače (neuvede téma nebo změnu tématu, ne přizpůsobení věku, situaci)nebo změnu tématu, ne přizpůsobení věku, situaci)
– sémantika - posuny významů, užívání frází s sémantika - posuny významů, užívání frází s nepřesným významemnepřesným významem
Často dysharmonický / atypický osobnostní vývoj; Často dysharmonický / atypický osobnostní vývoj; riziko psychotického procesu riziko psychotického procesu
Získané poruchy řečiZískané poruchy řeči Vždy regres (nejdříve od 2 let)Vždy regres (nejdříve od 2 let) EtiologieEtiologie
epilepsie, úrazy hlavy, vaskulární aj.epilepsie, úrazy hlavy, vaskulární aj. SyndromySyndromy
receptivní, expresivní, smíšenéreceptivní, expresivní, smíšené Landau-Kleffnerův syndromLandau-Kleffnerův syndrom Afázie u dospělých (nejčastěji po CMP)Afázie u dospělých (nejčastěji po CMP)
Získané poruchy řečiZískané poruchy řeči Děti x dospělíDěti x dospělí
– uniforměnšjí obraz, lépe prognosauniforměnšjí obraz, lépe prognosa– méně vliv lokalizace lézeméně vliv lokalizace léze– hl. mutismus, snížená spontaneita řeči, dysartrie, agramatismyhl. mutismus, snížená spontaneita řeči, dysartrie, agramatismy– méně fluentní (neologismy, žargon)méně fluentní (neologismy, žargon)
Residuální projevy (děti i dospělí) Residuální projevy (děti i dospělí) „„subklinická afázie“ (v testech delší latence jmenování subklinická afázie“ (v testech delší latence jmenování
obrázků)obrázků) Typy Typy
– fluentní sensorická afázie (Wernickeho oblast, L temporál)fluentní sensorická afázie (Wernickeho oblast, L temporál)– non-fluentní / motorická (prerolandické oblasti, Broccovo non-fluentní / motorická (prerolandické oblasti, Broccovo
centrum)centrum)– transkortikální sensorická (occipito-temporální spojení Ltranskortikální sensorická (occipito-temporální spojení L hemi) hemi)– konduktivní (L parietál)konduktivní (L parietál)
Poruchy artikulacePoruchy artikulace Prostá dyslalie - chybné vyslovování jedné nebo více hlásek (bez Prostá dyslalie - chybné vyslovování jedné nebo více hlásek (bez
narušení v oblasti vnímání řeči, nemá větší klinický význam) narušení v oblasti vnímání řeči, nemá větší klinický význam) Artikulační neobratnost / dyspraxie - často zprvu těžká Artikulační neobratnost / dyspraxie - často zprvu těžká
mnohočetná dyslalie; ev. jednotlivé hlásky vysloví správně mnohočetná dyslalie; ev. jednotlivé hlásky vysloví správně (problémy řetězení) - častěji poruchy učení(problémy řetězení) - častěji poruchy učení
Vývojová dysartrie - porucha orální motoriky vývojového Vývojová dysartrie - porucha orální motoriky vývojového charakteru; často v kombinaci s jinými typy postiženícharakteru; často v kombinaci s jinými typy postižení
Dysartrie až anartrie při těžké globální motorické poruše nebo Dysartrie až anartrie při těžké globální motorické poruše nebo vrozené vývojové vadě (rozštěpové vady ap.) vrozené vývojové vadě (rozštěpové vady ap.)
U všech typů - často kombinace s vlastní dysfázií, ev. dalšími typy U všech typů - často kombinace s vlastní dysfázií, ev. dalšími typy poruch řeči a komunikaceporuch řeči a komunikace
Poruchy plynulosti řečiPoruchy plynulosti řeči
BalbutiesBalbuties = vývojová porucha řeči= vývojová porucha řeči počátek obvykle mezi 3.-8. rokem věku, v 65- 80% mizí do počátek obvykle mezi 3.-8. rokem věku, v 65- 80% mizí do
dospívánídospívání - vývojová iterace (benigní - přechodné stádium vývoje řeči)- vývojová iterace (benigní - přechodné stádium vývoje řeči) = neúmyslné opakování nebo prodlužování slabik nebo = neúmyslné opakování nebo prodlužování slabik nebo
pauzy v toku řečipauzy v toku řeči Incidence kol. 1% (předškolní děti až 4%)Incidence kol. 1% (předškolní děti až 4%) Etiologie - multifaktoriální (organická; genetické vlivy; Etiologie - multifaktoriální (organická; genetické vlivy;
psychogenní (udržující faktory - úzkost v sociálních psychogenní (udržující faktory - úzkost v sociálních situacích; posttraumatická, „neurotická“ - vnitřní konflikt)situacích; posttraumatická, „neurotická“ - vnitřní konflikt)
Kognitivní rehabilitace přidružených deficitůKognitivní rehabilitace přidružených deficitů Úprava prostředí (podmínky vnímání řeči, Úprava prostředí (podmínky vnímání řeči,
komunikační styl rodiny, školní nároky)komunikační styl rodiny, školní nároky) Psychoterapie - léčba přidružených emočních a Psychoterapie - léčba přidružených emočních a
vztahových poruch, akceptace vlastní poruchyvztahových poruch, akceptace vlastní poruchy