Porodjajne povrede

POROAJNE POVREDESlobodan Spasojevi

UVODPoroaj je jedan od najlepih trenutaka u ivotu ene

Poroaj nije uvek bez komplikacija

2% novoroenadi pretrpi poroajne komplikacije

UVODTip poroajne povrede zavisi od naina poroaja

Oteani i dugotrajni poroaj, prebrzi poroajKefalopelvina disproporcijaKarlini, popreni poloajAkuerske intervencije (vakuum, forceps)

Poroajni naduvNajblaa por.povredaIezava za 24-48hPrelazi granice kostijuCAPUT SUCCEDANEUM

KEPHALHAEMATOMA1.6% poroajaKrvarenje izmeu pokosnice i kostiParijetalne ili okcipitalna kostNe pralzi granice kostijuTh: nita; veoma retko punkcija

Caput succedaneum vs. Kephalohaematoma

CAPUT SUCCEDANEUMKEPHALOHAEMATOMALokalizacijaIznad periostaIspod periosta, ogranien ivicama kostijuVeliinaNajvei na roenjuPoveava se posle poroajaRezolucijaSati - daniNedelje - meseci

POVREDE IVACA1. SPINALNE POVREDE

2. POVREDE PLEKSUSA BRAHIALISA

3. PARALIZE FACIALISA

SPINALNE POVREDEPrekomerno istezanje kimene modine i udruene hemoragijeNakon prekomerne trakcije tokom poroaja udrueno sa frakturom ili dislokacijom kimenih prljenovaUdrueno sa:Rotacijom pri primeni forcepsaKarlinim poroajem

BRAHIJALNA PLEKSOPATIJAIncidencea 1:500 - 1:1000 rone novoroenadiEtiologija:1. Distocija ramena2. Intrauterini CVI (m.udar)3. Prekomerno istezanje brahijalnog spleta prilikom pokreta ploda tokom trudnoe 4. Poremeaj razvoja brahijalnog spleta

PLEXUS BRACHIALISTri tipa povreda brahijalnog spleta:Erb-Duchenne paraliza

C5 - C6 - povremeno C7

Povreda dovodi do paralize deltoidnog i infraspinatnih miia i miia pregibaa podlaktice

ERB-DUCHENNE PARALIZAAbnormalni poloaj lopatice ("winging)Addukcija i unutranja rotacija humerusaPodlaktica u ekstenzija (ruka konobara koji ega baki)

KLUMPKE-DEJERENE PARALIZALezije korena ivaca C7, C8 i Th1Lakat u fleksiji, podlaktica u supinaciji (dlan prema napred) deformitet poput kandi Senzibilitet na dlanu je oslabljen

POTPUNO OTEENJE SVIH KORENOVAFlakcidnost cele ruke ukljuujui i aku

Hornerov sindrom na zahvaenoj strani: ptoza onog kapka i mioza zenice usled istovremene zahvaenosti cervikalnog simpatikog spleta

SKELETNE I MIINE POVREDE1. PRELOMI KLJUNE KOSTIesta, nepredvidljiva komplikacija normalnog poroaja

Incidenca: 3-18/1000 poroaja30 x ee kod distocije ramena, ali u 75% sluajeva nije posledica distocije ramena

2. POVREDE HUMERUSAretkeObino tipa preloma zelene granePosledica oteanog raanja ramena kod prednjaee glave ili opruene ruke kod karlinog poroaja4% dece sa distocijom ramena

SKELETNE I MIINE POVREDE

3. FRAKTURE FEMURA retke i uglavnom udruene sa karlinom prezentacijom4. FRAKTURE MANDIBULE5. FRAKTURE LOBANJEIzuzetno retke 3.7/00,000 births (1990 & 2000)75% = komplikacija instrumentalnih poroaja

SKELETNE I MIINE POVREDE

6. POVREDE MIIA OKRETAA VRATAKarlina prezentacijaDonja treina miiaHematom prekid miinih vlakanaZadebljanje veliine masline, oraha, ljiveUglavnom bez posledica, ponekad krivoijaSKELETNE I MIINE POVREDE

**