7/29/2019 po.po HIL
1/25
Laporan kasusHERNIA INGUINALIS
Sandy Anandhita M.
022010101098
7/29/2019 po.po HIL
2/25
Definisi
Hernia : merupakanprotusi (penonjolan)ruas organ, isi organ
ataupun jaringanmelalui bagian lemahdari dinding rongga
yang bersangkutan
atau lubang abnormal
7/29/2019 po.po HIL
3/25
Bagian hernia
http://dokterkecil.files.wordpress.com/2008/11/hernia1.jpg7/29/2019 po.po HIL
4/25
Hernia inguinalis
paling sering terjadi (sekitar 75% darihernia abdominalis) adalah hernia inguinalis
terdiri dari:
- hernia inguinalis indirek (lateralis)
- hernia inguinalis direk (medialis)
7/29/2019 po.po HIL
5/25
ETIOLOGI
Faktor yang dipandang berperan kausal adalahadanya
Prosessus vaginalis yang terbuka,
Peninggian tekanan didalam rongga perut,
Kelemahan otot dinding perut karena usia
7/29/2019 po.po HIL
6/25
Diagnosa
Berdasarkan gejala klinis:
benjolan di inguinal timbul saat penderita
mengejan atau berdiri dan masuk kembalisaat pasien berbaring
Berdasarkan pemeriksaan:
1. Thumb test
2. Finger test
3. Ziemann tes
7/29/2019 po.po HIL
7/25
Penatalaksanaan
1. Konservatif
a. Reposisi
b. Bantalan penyangga
2. Operatif
a. Herniotomi
b. Herniorafi
7/29/2019 po.po HIL
8/25
Komplikasi
Hernia inkarserata dapat terjadi ileusobstruksi
Hernia strangulata
7/29/2019 po.po HIL
9/25
Laporan kasus
Identitas Pasien Nama : Tn. J Jenis Kelamin : Laki- laki Usia : 70 tahun Agama : Islam Status : Menikah Pekerjaan : Montir sepeda motor Alamat : Mayang, Jember
No. RM : 242827 Tanggal MRS : 10 Maret 2009 Tanggal Pemeriksaan : 10 Maret 2009 Tanggal KRS : 17 Maret 2009
7/29/2019 po.po HIL
10/25
Keluhan utama : Nyeri pada lipatan paha
Riwayat Penyakit sekarang:Pasien datang dengan keluhan nyeri pada benjolan dilipat paha sebelah kanan sejak setengah jam yang lalu.Benjolan tersebut mulai muncul sejak 1 tahun yang lalu.Sebelumnya dikatakan benjolan tersebut keluar saatpasien berdiri dan dapat masuk kembali saat pasienberbaring. Sejak satu bulan yang lalu pasien mengeluhbenjolannya lebih sering keluar dan baru bisa masuk lagidengan bantuan tangan. Perut juga terasa sakit, nafsumakan menurun, mual dan muntah, buang air besar lancarhanya sedikit-sedikit dan bisa kentut. Tadi pagi saatbekerja di bengkel, pasien mengatakan benjolan keluardan tidak bisa dimasukkan lagi serta terasa nyeri, pasienlalu memeriksakan dirinya ke puskesmas Mayang dankemudian dirujuk ke RSUD dr.Soebandi Jember.
7/29/2019 po.po HIL
11/25
Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mempunyai riwayat pernah batuk lama dan tidak
pernah sakit seperti ini sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga pasien yang mengalami penyakit seperti
pasien
Riwayat Pengobatan : Pasien tidak pernah mencari upaya pengobatan karena
benjolan dapat masuk dengan sendirinya
7/29/2019 po.po HIL
12/25
Pemeriksaan Tgl 10 Maret 2009
KU : CukupKesadaran : composmentisVital sign : T : 120/80 mmHg RR : 24 x/m
N : 80 x/m t : 36,5 C
Status Generalis :Pernafasan : normalGizi : baikKulit : turgor kulit normalKepala : Mata : konjunctiva : tidak anemis
sklera : icteric (-)
Telinga : lubang telinga (N), pendengaran (N)Hidung : bau (-), sekret (-), perdarahan (-)Mulut : bibir : pigmentasi (-), sianosis (-), Odema (-)
mukosa : pucat (-), Hiperemi (-)Leher : simetris, kaku kuduk (-)
7/29/2019 po.po HIL
13/25
Thorax : Cor : I : ictus cordis tidak terlihatP : ictus cordis tidak terabaP : D : redup di ICS IV PSL
S : redup di ICS V MCLA : S1S2 tunggal
Pulmo : I : simetris +/+, retraksi -/-,ketertinggalan gerak dada -/-
P : fremitus raba +/+ normalP : sonor +/+A : Vesikuler +/+, Rhonci -/-,
Wheezing -/-
7/29/2019 po.po HIL
14/25
Abdomen : I : flat
A : BU (+) meningkat
P : timpani
P : soepel, hepar/ lien tak teraba,undulasi (-)
Extremitas : atas : akral hangat +/+, odem -/-bawah : akral hangat +/+, odem -/-
7/29/2019 po.po HIL
15/25
Status Lokalis
R. inguinalis D : teraba massa lunak dg ukuran6-7 cm , BU (+)transiluminasi tes (-)
Rectal toucher : TSA (+), BCR (+), Mukosa halus,
darah (-), lendir (-), feses (+)
7/29/2019 po.po HIL
16/25
A : Hernia inguinalis lateralis D inkarserataP : MRS
Infus RL 1500 cc/24 jam
Inj. cefotaxim 3 x 1 grInj. ketorolac 3 x 1 ampulInj. ranitidin 3 x 1 ampulPasang DK dan NGT
Lab. lengkapUrgent hernioplasty
Pada saat dilakukan usaha mereposisi benjolan di R.Inguinalis D, benjolan dapat dimasukkan kembali
7/29/2019 po.po HIL
17/25
Hasil pemeriksaan laboratoriumTgl. 10 maret 2009
Hb 13,4 gr/dl Leukosit 12,3 x109/L Hematokrit 41 % SGOT 22 U/L SGPT 28 U/L Kolesterol total 154 g/dL GDA 112 mg/dL Kreatinin serum 1,1 mg/dL
BUN 15 mg/dL Asam urat 3,7 mg/dL
7/29/2019 po.po HIL
18/25
Pemeriksaan tgl 11 Maret 2009
S = tidak terdapat keluhanO = KU : cukup
Kesadaran : composmentisVital sign : T : 120/80 mmHg RR : 24 x/m
N : 80 x/m t : 36,5 CStatus generalis : tetapStatus lokalis :R. inguinalis D : tidak tampak penonjolan massa
A = Hernia inguinalis lateralis D post inkarserataP = Inj. cefotaxim 3 x 1 gr
Diet bebas TKTPPro op. hernioplasty
7/29/2019 po.po HIL
19/25
Pemeriksaan tgl 12 Maret 2009
S = tidak terdapat keluhan
O = KU : cukup
Kesadaran : composmentis
Vital sign : T : 130/80 mmHg RR : 20 x/mN : 84 x/m t : 36,8 C
Status generalis : tetap
Status lokalis : tetap
A = Hernia inguinalis lateralis D post inkarserata
P = Inj. cefotaxim 3 x 1 gr
Diet bebas TKTP
Pro op. hernioplasty
7/29/2019 po.po HIL
20/25
Pemeriksaan tgl 13 Maret 2009
S = tidak terdapat keluhanO = KU : cukup
Kesadaran : composmentisVital sign : T : 120/80 mmHg RR : 20 x/m
N : 88 x/m t : 36,8 CStatus generalis : tetapStatus lokalis : tetap
A = Hernia inguinalis lateralis D post inkarserataP = Inj. cefotaxim 3 x 1 gr
Diet bebas TKTPPro op. hernioplasty
7/29/2019 po.po HIL
21/25
Pemeriksaan tgl 14 Maret 2009
S = tidak terdapat keluhanO = KU : cukup
Kesadaran : composmentisVital sign : T : 110/70 mmHg RR : 20 x/m
N : 84 x/m t : 36,7 CStatus generalis : tetapStatus lokalis : tetap
A = Hernia inguinalis lateralis D post inkarserataP = Inj. cefotaxim 3 x 1 gr
Diet bebas TKTPPro op. hernioplasty hari ini
7/29/2019 po.po HIL
22/25
Laporan Operasi
Informed consent dan antibiotik profilaksis disinfeksi dengan betadin, lapangan operasi
dipersempit dengan duk steril
Insisi 2 jari medial SIAS sejajar ligamentuminguinale diperdalam sampai aponeurosis muskulusobliqus eksternus
didapatkan kantung hernia, isi dikembalikan kerongga abdomen
dilakukan herniotomi dan herniorafi
7/29/2019 po.po HIL
23/25
Terapi post operasi:
Infus RL : D5 = 2 : 2
Injeksi cefotaxim 3 x 1 gr
Injeksi antrain 3 x 1 amp
7/29/2019 po.po HIL
24/25
Pemeriksaan tgl 15 Maret 2009
S = tidak terdapat keluhanO = KU : cukup
Kesadaran : composmentisVital sign : T : 120/70 mmHg RR : 24 x/m
N : 88 x/m t : 36,5 CStatus generalis : tetapStatus lokalis :R. inguinalis D : luka post op. hernioplasty tertutup verband
A = Hernia inguinalis lateralis D post op. hernioplasty H1
P = Infus RL : D5 = 2 : 2Inj. cefotaxim 3 x 1 grInj. antrain 3 x 1 ampKRS
7/29/2019 po.po HIL
25/25
Terima kasih