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COMBINAZIONE SCELTA COME DA TABELLE RIPORTATE A PAGINA 3 e 4
Combinazione scelta Premio pagato Copertura
Nr. _____ € ________ fino 31-12-2015 7 MESI 3 MESI
A) La copertura decorre dalle ore 24.00 della data del bonifico fino alle ore 24 del 31.12.2015 o alla scadenza dei 3 e 7 mesi e
comunque non oltre il 31/12/2015.
B) La scheda di adesione, la ricevuta di informativa e la copia del bonifico bancario vanno inviate a mezzo fax a Golinucci srl 070 7962134.
C) L’assicurato dichiara che alla data di adesione non è a conoscenza di fatti che possano comportare richieste di risarcimento, per errori od omissioni a lui imputabili nello svolgimento dell’attività lavorativa e di:
Non aver denunciato sinistri su precedenti polizze CASSIERI o R.C. PATRIMONIALE negli ultimi _____ anni ( 1-2-3 )
Bonifico bancario intestato a: GOLINUCCI srl Presso Credito di Romagna
IBAN: IT63J0327323900000200102910
Descrizione OBBLIGATORIA: Cognome e Nome - Fiba/Cisl territoriale di appartenenza Combinazione scelta e-mail (per ricevere il certificato assicurativo)
FIRMA PER ADESIONE POLIZZA DATA FIRMA
Con riferimento L. 196/03 acconsento al trattamento dei dati personali
a) Retroattività minima 5 anni: comprende anche copertura “ritardato pagamento polizze in attività assicurativa” b) Spese legali correlate al sinistro R.C. patrimoniale risarcibile a norma di polizza
Franchigie/scoperto:
POLIZZA CASSIERI: primi due sinistri € 80 fisse; terzo sinistro € 155 fissa
POLIZZE RESPONSABILITÀ CIVILE PATRIMONIALE: 10% del sinistro con un minimo di € 100 max € 2.500
DURATA COPERTURA 7 MESI O 3 MESI: TABELLA COMBINAZIONI PER ADESIONI DAL 01.11.2014 AL 31.12.2015 Com
bin
azio
ni
Cassieri Massimale
per SINISTRO
e per ANNO
R.C. Patrimoniale
Massimale per SINISTRO e per ANNO
(a)
Spese Legali Massimale
per SINISTRO e per ANNO
(b)
Premio per copertura 7 MESI
max fino al 31.12.15
Premio per copertura 3 MESI
max fino al 31.12.15
1 € 6.000 == == € 47 € 33
2 € 10.000 == == € 57 € 37
3 € 6.000 € 20.000 € 5.000 € 51 € 35
4 ------- € 60.000 € 15.000 € 31 --
5 ------- € 150.000 € 37.500 € 67 --
6 ------- € 250.000 € 62.500 € 80 --
7 ------- € 500.000 € 125.000 € 100 --
8 ------- € 1.000.000 € 250.000 € 138 --
9 ------- € 2.000.000 € 500.000 € 208 --
10 € 6.000 € 60.000 € 15.000 € 67 € 46
11 € 6.000 € 150.000 € 37.500 € 88 --
12 € 10.000 € 150.000 € 37.500 € 105 --
13 € 6.000 € 100.000 € 25.000 € 71 --
14 ------- €25.000 per
sinistro
€100.000 per
anno
€ 6.250 € 11 --
15 € 10.000 € 100.000 € 25.000 € 80 --
16 ------- € 100.000 € 25.000 € 39 --
a) Retroattività minima 5 anni: comprende anche copertura “ritardato pagamento polizze in attività assicurativa” b) Spese legali correlate al sinistro R.C. patrimoniale risarcibile a norma di polizza
Franchigie/scoperto:
POLIZZA CASSIERI: primi due sinistri € 80 fisse; terzo sinistro € 155 fissa
POLIZZE RESPONSABILITÀ CIVILE PATRIMONIALE: 10% del sinistro con un minimo di € 100 max € 2.500
Il sottoscritto, in qualità di assicurato di un Programma Assicurativo in forma "collettiva":
a) accetta di ricevere la documentazione precontrattuale e contrattuale di cui all'art. 10 del regolamento Isvap n. 34 del 19/03/2010 su supporto durevole, scaricabile dal sito www.golinucci.it alla sezione "Informative";
b) dichiara di aver presa visione del modulo "7 a" sugli obblighi di comportamento cui gli intermediari sono tenuti nei confronti del Contraente ed Assicurati;
c) dichiara di aver presa visione del modulo "7 b" contenenti i dati essenziali dell'intermediario GOLINUCCI srl e sua attività;
d) autorizza GOLINUCCI srl al trattamento dei dati personali;
e) dichiara di aver letto l'informativa contrattuale messa a disposizione degli assicurati dal Contraente nell'area riservata della convenzione, nel sito www.golinucci.it/bancari-sardegna prima di essere vincolato da una proposta o contratto di assicurazione a distanza;
f) ho un periodo di ripensamento di 14 giorni dalla data di acquisto, per cancellare il contratto di assicurazione a distanza, con rimborso totale del premio (Direttiva 2011/83/Ue – D.lgs. 58/2014)
COGNOME E NOME DATA FIRMA
QUESTIONARIO SULL’ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO ASSICURATIVO PER L’ISCRITTO FIBA CISL DIPENDENTE BANCARIO ASSICURATIVO
ESIGENZE RIGUARDANTI L’ADERENTE 1) Quali obiettivi si intendono perseguire tramite l’adesione alla polizza ammanchi di cassa/r.c. patrimoniale?
migliorare il livello delle tutele ottemperare ad un obbligo (contrattuale o di legge)
2) Quali specifici rischi si intendono coprire tramite l’adesione? Protezione del proprio patrimonio da richieste di risarcimento per danni cagionati a terzi:
nella vita lavorativa nella vita privata
INFORMAZIONI RIGUARDANTI IL CONTRATTO ASSICURATIVO
Le sono chiare le caratteristiche del contratto offerto? S i No
Le sono chiare le esclusioni, le limitazioni e le decadenze previste nel contratto? S i No
DICHIARAZIONE DELL’ADERENTE Il sottoscritto dichiara di aver puntualmente ed esaurientemente fornito le informazioni che precedono ai fini della adeguatezza del contratto offerto.
DATA: ___ / ___ / ___________________________________ FIRMA DELL’ASSICURATO
Per aderire alle polizze della convenzione tramite fax è necessario entrare sul sito www.golinucci.it/bancari-sardegna per consultare i documenti informativi relativi e: compilare il Modulo di Adesione indicando la combinazione prescelta
versare il premio corrispondente a mezzo bonifico bancario sul conto corrente della Golinucci srl Inviare a mezzo fax copia della scheda di adesione (pag 2 e 5) e del pagamento a Golinucci srl
FAX 070 7962134
MODALITÀ DI ADESIONE ONLINE
SOLO CON CARTA DI CREDITO o PAYPAL
Per aderire alle polizze della convenzione online è necessario:
Sul sito www.golinucci.it/bancari-sardegna cliccare sul tasto “Aderisci on line”
Registrarsi nel sito seguendo la procedura predisposta
Effettuando il login con la propria user-id e password appare il riquadro “Le tue polizze” e il tasto “nuovo”: cliccarlo
Apparirà la tabella delle combinazioni: scegliere la combinazione prescelta e proseguire nella compilazione
versare il premio corrispondente tramite carta di credito o circuito PayPal
sarà immediatamente stampato il certificato “Conferma di Adesione”
OBBLIGHI DELL’ASSICURATO IN CASO DI AMMANCO DI CASSA L’assicurato deve:
contattare il proprio Rappresentante Aziendale o la Segreteria Territoriale Fiba/Cisl per avere la necessaria assistenza sindacale e ricevere il modulo di denuncia sinistro;
compilare in maniera completa e leggibile il suddetto modulo; inviare, al massimo entro 10 giorni dal sinistro, il modulo di denuncia e, appena possibile, i documenti
indicati sullo stesso a mezzo fax a:
Golinucci srl FAX 070 7962134
OBBLIGHI DELL’ASSICURATO IN CASO DI DANNO PATRIMONIALE
L’assicurato deve:
contattare il proprio Rappresentante Aziendale o la Segreteria Territoriale Fiba/Cisl per avere la necessaria assistenza sindacale e ricevere il modulo di denuncia sinistro;
compilare in maniera completa e leggibile il suddetto modulo; inviare, al massimo entro 10 giorni dalla richiesta di risarcimento del danno, il modulo di denuncia
e, appena possibile, i documenti indicati sullo stesso a mezzo fax a:
Dichiara di aver riscontrato nella giornata del …………… un ammanco di cassa/perdita patrimoniale
dell’importo di € ………………………………………………………………………………………….(in lettere)
di cui chiede il rimborso.
Inoltre invierà appena possibile i seguenti documenti via fax (070 7962134):
1) copia scheda adesione alla polizza e copia bonifico pagamento premio;
2) documento di chiusura di cassa in cui è evidenziato a stampa l’importo dell’ammanco e la data dello stesso/descrizione dell’operazione che ha procurato la perdita;
3) modulo di addebito del reintegro della differenza di cassa;
4) dichiarazione da parte del Titolare di Agenzia-Filiale, su carta intestata dell’Istituto, riportante i dati dell’ammanco di cassa e il giorno di avvenuta refusione;
Solo per sinistro di cassa di importo superiore ad € 1.500,00:
5) dichiarazione di cui al punto 4) controfirmata da persona di livello gerarchico superiore a quello del
Titolare di Agenzia-Filiale.
Descrizione dell’operazione che ha procurato la perdita/eventuali comunicazioni:
Coordinate bancarie per il risarcimento: (in alternativa verrà inviato assegno di traenza)
BANCA ................................................................................................. AG
Per coprire i danni provocati a terzi, nella vita privata, dai componenti il nucleo familiare dell’iscritto
Massimale per nucleo familiare € 1.000.000
Premio annuo € 56
Particolari estensioni operanti in polizza: guida o messa in movimento da parte di figli minori e
all’insaputa dei genitori di autoveicolo o motoveicolo soggetto all’assicurazione obbligatoria regolarmente operante, in relazione all’eventuale azione di regresso svolta dall’assicuratore della Responsabilità Civile Auto.
Per tutti coloro che volessero aderire a questa ulteriore polizza contattare direttamente l’assicurazione ai numeri sopra indicati.
POLIZZA ABITAZIONE
Copertura per: incendio, fulmine, scoppio, atti vandalici, eventi atmosferici, caduta alberi ed altri oggetti provenienti dal proprio fondo su persone e cose anche esterne al fondo stesso, danni provocati all’abitazione ed alle pertinenze da oggetti caduti dallo spazio.
Esempi di polizze casa:
1. copertura incendio: € 100.000 di fabbricato e € 20.000 di contenuto = premio annuo € 45,00
2. copertura incendio: € 200.000 di fabbricato e € 40.000 di contenuto = premio annuo € 90,00
Per ottenere un preventivo visitate la pagina “POLIZZA CASA” nell’area riservata “Fiba Cisl …” di www.golinucci.it/bancari-sardegna e scaricate il modulo da compilare.
ASSICURAZIONE SULLA VITA
È prevista una particolare convenzione per l’assicurazione sulla vita (morte per cause naturali) per completare le coperture assicurative. Spesso nei CIA è presente solo la polizza Morte per infortuni. Fino al 31/12/2014 si può aderire alla polizza senza compilazione di questionario medico.
ESEMPI DI COSTO PER LA POLIZZA VITA MORTE PER CAUSE NATURALI
capitale assicurato: € 100.000,00 fascia di età costo annuo
fino a 35 anni da 44,00 a 47,00 euro
oltre i 35 e fino a 40 anni da 53,00 a 72,00 euro
oltre i 40 e fino a 50 anni da 82,00 a 154,00 euro
oltre i 50 e fino a 60 anni da 209,00 a 527,00 euro
Si possono scegliere cinque opzioni di capitale assicurato: € 50.000; € 100.000; € 150.000; € 200.000; € 250.000; € 300.000
Per ulteriori informazioni visitare la pagina “assicurazione sulla vita” sul sito www.golinucci.it/bancari-sardegna
le perdite patrimoniali involontariamente e direttamente cagionate a terzi, compreso l'Istituto di Credito di appartenenza, in conseguenza di errori ed omissioni, determinati sia da colpa lieve che grave, sia da negligenza, che imprudenza o imperizia personalmente commessi nell'espletamento ed adempimento di compiti di ufficio o di incarichi inerenti l’attività bancaria svolta in qualità di dipendenti di Istituti di Credito;
la garanzia comprende sia i danni di cui l'Assicurato debba rispondere direttamente nei confronti dei terzi, sia le somme che a seguito dell'esercizio del diritto di rivalsa l'Assicurato debba corrispondere all’Istituto di Credito che abbia risarcito il danno a terzi;
i danni, causati da errori formali, derivanti da erogazione di mutui, prestiti in genere, fidi, danni da attività svolta presso uffici titoli, sezioni pegno e gestione del personale;
i danni involontariamente causati a terzi che l’assicurato fosse tenuto a pagare quale civilmente responsabile, in conseguenza di fatti accidentali personalmente causati durante l’attività lavorativa.
Limiti massimali copertura individuale:
€ 20.000 per sinistro e per anno
€ 60.000 “ € 100.000 “ € 150.000 “
€ 250.000 “
€ 500.000 “ € 1.000.000 “ € 2.000.000 “
Franchigia:
10 % del sinistro con un minimo di € 100 e max di € 2.500. OGGETTO DELL’ASSICURAZIONE:
La Società si obbliga a tenere indenne gli Assicurati, nominativamente indicati in polizza, da quanto
questi siano tenuti a pagare quali civilmente responsabili ai sensi di legge e del CCNL di settore, a
titolo di risarcimento per perdite patrimoniali involontariamente e direttamente cagionate a terzi,
compresa la Banca di appartenenza, in conseguenza di errori ed omissioni, determinati sia da colpa
lieve che grave, sia da negligenza, che imprudenza o imperizia personalmente commessi
nell'espletamento ed adempimento di compiti di ufficio o di incarichi inerenti l’attività bancaria
svolta in qualità di dipendenti di Banca. Il pagamento dell’indennizzo è subordinato all’accertata
responsabilità dell’assicurato ai sensi di legge e di CCNL di settore.
Pagina 10
Delimitazione dell'assicurazione - esclusioni
Non sono considerati terzi:
a) l’Assicurato, il coniuge, i genitori, i figli dell'Assicurato, nonché qualsiasi altro parente od affine con lui convivente.
b) i dipendenti della Banca di appartenenza dell’Assicurato che si avvalgano delle prestazioni dell’Assicurato
stesso.
L'assicurazione non vale per:
c) le perdite patrimoniali derivanti da furto, rapina e incendio alle cose che l’Assicurato o l’Istituto di Credito detenga a qualsiasi titolo;
d) i danni a persone (morte e lesioni personali) e per danneggiamenti a cose;
e) i danni costituiti da ammanchi di valori e le conseguenti perdite patrimoniali derivanti da furto, rapina e incendio;
f) le perdite patrimoniali derivanti da smarrimento, distruzione e deterioramento di cose in genere detenute dall’Assicurato o l’Istituto di Credito, salvo quanto previsto dall'art. 13 – ultimo comma;
g) i danni da interruzione o sospensione totale o parziale, mancato o ritardato inizio di attività industriali, commerciali, artigianali, agricole o di servizi;
h) le perdite patrimoniali derivanti da attività di consulenza assicurativa, tra cui, a titolo di esempio, la mancata stipulazione di contratti di assicurazioni o la stipula di assicurazioni insufficienti e/o non adeguate.
Non sono invece escluse le conseguenze dell’eventuale ritardato pagamento del premio assicurativo qualora sia comprovato che il cliente abbia dato ordine preciso dei pagamento del premio (tra cui, ad esempio, l’importo, il beneficiario, il numero di polizza ed il giorno di valuta) e l’Assicurato abbia commesso un errore nell’esecuzione della rispettiva operazione bancaria:
i) le sanzioni fiscali, amministrative e/o pecuniarie in genere, multe, ammende, inflitte all’Assicurato stesso;
j) gli ammanchi e/o deficienze relative all’attività di cassa (ammanchi di cassa);
k) il mancato raggiungimento del fine o dell'insuccesso di iniziative intraprese;
l) l’attività svolta dall'Assicurato quale componente di consigli di amministrazione di enti o società;
m) azioni ed omissioni compiute allo scopo di causare un illecito profitto e/o vantaggio a favore proprio, dell'Istituto di Credito di appartenenza e/o di chiunque altro;
n) le perdite patrimoniali derivanti dall'uso fraudolento di sistemi di elaborazione dati o computer;
o) le perdite patrimoniali derivanti da difetti e/o errori del software utilizzato per l’attività dall’Assicurato e realizzato o adottato dall’Istituto di Credito presso il quale l’Assicurato è dipendente;
p) le perdite patrimoniali derivanti dal trattamento di dati personali e diffusione di dati e notizie in contrasto con quanto previsto dalla Legge 675/1996 e successive modificazioni e integrazioni ( L. 196/03).
TUTELA GIUDIZIARIA:
La polizza copre le spese legali e peritali, stragiudiziali e giudiziali, che dovessero essere sostenute
dall’assicurato per tutelare i propri diritti ed interessi a seguito di fatti involontari connessi all’attività
lavorativa che determinano un sinistro liquidabile a termini di polizza R.C. patrimoniale.
IMPORTANTE
La copertura di tutte le polizze offerte da GOLINUCCI SRL opera esclusivamente in virtù dell’ iscrizione alla FIBA-CISL.