POLA TARIF RSUD CENGKARENG
PENETAPAN TARIF KEUNGGULAN STRATEGI PENENTUAN TARIF STRUKTURISASI TARIF LANGKAH-LANGKAH PERHITUNGAN UNIT COST PEMETAAN RUMAH SAKIT KERANGKA METODE MODIFIKASI ABC KEBERHASILAN METODE MODIFIKASI ABC KUNCI KEBERHASILAN PERHITUNGAN ABC PENGELOMPOKAN TARIF
A G E N D A
PENETAPAN TARIF BERBASIS PADA:
A. UNIT COST B. PASAR ( ATP, WTP) C. STRATEGI YANG DIPILIH
Hasil UC Jasa Sarana UC Jasa Pelayanan Strategi Kompetitif Aspek Pasar; Ability to pay, dll Usulan Tarif
Pemilik
TARIF : A.Tarif Dasar Merupakan hasil hitungan unit cost jasa sarana yang terdiri dari BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) & Non BMHP (TAL, Gaji, Pemeliharaan, dll) Perhitungan unit cost dengan menggunakan metode ABC Modified.
B.Jasa Dokter Merupakan masukan dari dokter mengenai berapa seharusnya jasa yang diberikan dengan melihat juga tarif dasar dan tarif pasar serta waktu pengerjaan, tingkat kesulitan, profesionalitas untuk masing-masing tindakan medis.
Langkah-langkah :A. Pemetaan Cost Center Unit Manajemen Revenue Center Produk Rumah Sakit
B. Penelusuran Data Penentuan dasar data yang digunakan (contoh : periode Januari -Desember 2006) Data-data biaya rinci, volume kegiatan/produk, pendapatan (global dan per unit pelayanan) Sumber Data : Data Sekunder Data Primer
Revenue Center Cost Center : IPSRS UC Produc Gizi t Cost Farmasi Center CSSDUC Product Cost Center Kamar Operasi, Kamar BersalinUC
Produk RSTindakan Medis Akomodasi Tindakan Medis
Rawat Inap & Rawat Intensif
UC
UC
B T L
Rawat Jalan, Haemodialisa, Medical Check Up
UC UC
Karcis Kunjungan Tindakan Medis Karcis Kunjungan Tindakan Medis Pemeriksaan Pemeriksaan Pemulasaran Jenazah, dll
Unit Manajemen
BT L (2)
Unit Gawat Darurat Laboratorium Radiologi Revenue Center Lain
UC UC UC UC
BTL
UC
BIAYA LANGSUNGUnit costUnit costRAJAL & UGD POLI PENY.DLM POLI BEDAH POLI LAINNYA UGD T I N D A K A N
RAWAT INAP KELAS I
KELAS II KELAS III
R A D I O L O G I
U N I T P M L A I N N Y A
U N I T G I Z I & L A U N D R Y
U N I T F A R M A S I
BIAYA TIDAK LANGSUNG
UNIT COST
UNIT COST SARANA
UNIT COST JASA MEDIK
Biaya langsung - Biaya BMHP(bahan medis habis pakai)
Biaya tidak langsung - Biaya honor karyawan - Biaya penyusutan aktiva - Biaya cleaning service - Biaya pelatihan/pendidikan - Biaya ART-ATK manajemen - Biaya bagian keuangan - Biaya listrik. air. telp manajemen - Biaya pemasaran & promosi - Biaya rapat - Biaya biaya lain yg tidak bisa ditelusuri di unit pelayanan - Durasi waktu - Tingkat kesulitan - Tingkat resiko - Profesionalisme - Sumber daya - Jumlah pemeriksaan
- Biaya ART(alat rumah tangga)
- Biaya ATK(alat tulis kantor)
- Biaya honor karyawan - Biaya penyusutan alat non medis - Biaya penyusutan alat medis - Biaya penyusutan gedung
UNIT COST PELAYANAN KESEHATAN BIAYA LANGSUNG BIAYA TIDAK LANGSUNGBiaya Tetap(Gedung administrasi
Biaya Variabel(Listrik. telephone (Adm Keuangan (ART.ATK)
Biaya Investasi dan SDM Biaya TetapInvestasi alat medis & non medis Gedung.SDM (Honorer. PNS)
Biaya VariabelKonpensasi. bonus SDM
Medical Cost (Profesionalisme Medis) Bahan Medis Habis Pakai Obat (di luar UC pola tarif )
Audit Klinis
UNIT COST JASA SARANA UNIT COST JASA MEDIK
+=
EFEKTIF ADEQUAT OPTIMAL
UTILISASI
TOTAL UNIT COST shadow priceMUTU PELAYANAN KESEHATAN
Value Added & Non Value Added Idle Capacity
PEER REVIEW UTILIZATION REVIEW STANDAR PELAYANAN
Perilaku SDM Perilaku Biaya (Cost Culture) Adanya sistem akuntansi biaya yang mendukung implementasi metode ABC di Rumahsakit Dalam implementasi metode ini peran sistem komputerisasi cukup besar (SIRS).
4 (Empat) kunci dalam perhitungan biaya (UC) di Rumah Sakit :
Validitas data Metode yang digunakan, Skills - SDM Komitmen
Tarif yang sudah dihitung berdasarkan unit cost, dan setelah dilakukan survey ATP/WTP serta melihat perbandingan dengan rumah sakit sekitar maka dikelompokkan, sebagai contoh :KELOMPOK TARIF TINDAKAN UGD
REGISTRASI
Rp
15,000 Rp
15,448
KELOMPOKKELOMPOK 1
NAMA LAYANANHitung denyut jantung janin (DJJ) Klisma Pasang spalk kecil
TARIFRp 15,000
UNIT COSTRp Rp Rp 15,135 15,678 15,922 24,427 94,058 25,906 25,724 54,349 51,633 36,319 118,253 38,835
KELOMPOK 2 Irigasi mata Pasang spalk sedang Syringe Pump Visum KELOMPOK 3 Cabut Jahitan 0-10 Jahitan Inhalasi Insisi cross Pasang spalk besar Reposisi sendi rahang
Rp
25,000 Rp Rp Rp Rp
Rp
35,000 Rp Rp Rp Rp Rp
Tarif yang sudah dihitung berdasarkan unit cost, dan setelah dilakukan survey ATP/WTP serta melihat perbandingan dengan rumah sakit sekitar maka dikelompokkan, sebagai contoh :KELOMPOK TARIF TINDAKAN RAWAT JALAN PAGIREGISTRASI Rp 15,000 Rp 15,568
KELOMPOKKELOMPOK 1
NAMA LAYANANRp Injeksi Loop Mata Patching Aff Contact Lens Edukasi Kelompok per orang Eye Toilet Kecil Senam Hamil Slit lamp
TARIF10,000
UNIT COSTRp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 30,542 16,407 43,825 31,008 58,261 29,708 31,889 29,312 56,111 15,922 33,009 28,654 46,339 46,391 63,882 44,574 47,714 139,624 39,958
KELOMPOK 2 Konsultasi Internal Pasang spalk kecil Suntik TT KELOMPOK 3 Pemeriksaan Dokter Auditory Retraining Electrical Stimulasi/Tens Exercise Aktif Infra Red Ingatan Bahasa Konsultasi Kosmetik MEMORY/MMSE
Rp
15,000 Rp Rp Rp
Rp
25,000 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
Tarif yang sudah dihitung berdasarkan unit cost, dan setelah dilakukan survey ATP/WTP serta melihat perbandingan dengan rumah sakit sekitar maka dikelompokkan, sebagai contoh :KELOMPOK TARIF TINDAKAN OPERASI ELEKTIF KELAS 3KELOMPOKKELOMPOK 1
NAMA LAYANANTindakan Operasi Kecil Operasi Eksisi tumor 1 cm konjungtiva lokal Operasi Ekstirpasi tumor 1 cm palpebra superior/inferior lokal Operasi Ekstirpasi tumor 1 cm palpebra superior/inferior lokal Operasi Tumor lid margin < 1/3 palpebra lokal Operasi Eksisi tumor > 1 cm konjungtiva lokal Tindakan Operasi Sedang Operasi MOW / Tubectomy dengan laparascopy Operasi Tubektomi Operasi Repair tendon + debridement Operasi Ekstirpasi tumor 1 cm palpebra superior/inferior Operasi Repair Ruptur Kornea Lokal Tindakan Operasi Besar Operasi Histerektomi Operasi Timpanoplasti Operasi Eksenterasi tumor Tindakan Operasi Khusus Operasi Uretroskopi (litotripsi/biopsi) Operasi Bedah Implant / Orthognati Operasi TUR Prostat Operasi Bedah Saraf Operasi External Drainage Operasi Kraniotomi Operasi Kranioplasti
TARIFRp 1.250.000 - Rp 2.500.000
UNIT COSTRp Rp Rp Rp Rp 1,258,268 2,281,963 1,798,423 2,551,658 2,314,747 2,672,064 3,519,817 3,568,180 2,874,300 3,556,071 4,058,255 4,039,360 4,037,127 4,637,480 4,755,566 4,685,291
KELOMPOK 2
Rp 2.600.000 - Rp 3.500.000 Rp Rp Rp Rp Rp Rp 3.600.000 - Rp 4.000.000 Rp Rp Rp Rp 4.100.000 - Rp 4.600.000
KELOMPOK 3
KELOMPOK 4
KELOMPOK 5
Rp 4.800.000 - Rp 8.000.000 Rp Rp Rp 5,283,293 8,083,193 8,083,193
Keterangan : Jika dilakukan lebih dari satu kali operasi pada saat yang bersamaan dengan dokter operator yang sama, maka tarif operasi diurutkan dari klasifikasi terbesar hingga terkecil dengan besaran ; a. Klasifikasi I (terbesar) : 100% dari tarif operasinya sendiri b. Klasifikasi II : 50% dari tarif operasinya sendiri c. Klasifikasi III : 30% dari tarif operasinya sendiri Jika dilakukan lebih dari satu kali operasi pada saat yang bersamaan dengan dokter operator yang berbeda, maka tarif operasi diurutkan dari klasifikasi terbesar hingga terkecil dengan besaran ; a. Klasifikasi I (terbesar) : 100% dari tarif operasinya sendiri b. Klasifikasi II : 70% dari tarif operasinya sendiri c. Klasifikasi III : 35% dari tarif operasinya sendiri Jika pada saat operasi berlangsung ditemukan penyulit yang tidak diperlukan sebelum operasi, maka tarif operasi dengan penyulit ditambah 30%. Jika Tindakan Operasinya Emergency maka tarif dinaikkan 30% dari Tarif Operasi Elektif
KELOMPOK TINDAKAN UNIT GAWAT DARURATKELOMPOKRegistrasi KELOMPOK 1 Hitung denyut jantung janin (DJJ) Klisma Pasang spalk kecil Irigasi mata Pasang spalk sedang KELOMPOK 2 Visum Syringe Pump Insisi cross Inhalasi Cabut Jahitan 0-10 Jahitan Pasang spalk besar Hecting Konsul visite Dokter Spesialis Reposisi sendi rahang Corpus Alineum bedahObservasi > 8 jam sampai dengan 24 jam
NAMA LAYANAN
TARIF15,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000 75,000
UNIT COST15,572 26,486 26,652 25,475 26,870 94,811 51,448 51,812 50,846 52,046 54,784 119,199 141,603 50,000 50,000 51,063 54,585 155,967 75,575 76,719 75,000 75,000 154,433
Wound Toilet Sedang KELOMPOK 3 IntubasiKonsul Visite Dokter Spesialis Emergency (Jam 19.00 - 07.00 WIB)
Kumbah lambung Cabut Jahitan >10 Jahitan Wound Toilet Besar
KELOMPOK TINDAKAN RAWAT JALAN PAGI
KELOMPOK RegistrasiPemeriksaan Dokter KELOMPOK 1
NAMA LAYANAN
TARIF 5,00030,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 25,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000
UNIT COST 15,693 38,683 25,431 29,546 30,787 31,256 32,144 44,176 58,728 25,000 33,273 46,480 40,277 43,741 43,741 43,741 140,741 46,710 46,710 48,095 53,637 55,022 58,806 31,193 36,601 36,601 37,304
Loop Mata Slit lamp Injeksi Aff Contact Lens Senam Hamil Patching Edukasi Kelompok per orang Pasang spalk kecil Suntik TT Konsultasi Internal MEMORY/MMSE MMT Pemeriksaan POSTURE ROM Konsultasi Kosmetik Auditory Retraining Visual Retraining Ingatan Bahasa Train The Brain Sensor-Motory Retraining Klinik Memory KELOMPOK 2 Eye Toilet Kecil Suntik depoprovera/KB 3 bln Suntik cyclofe/KB 1 bln Probing
AKOMODASI RANAP KELAS 3KELOMPOK NAMA LAYANANTARIF KAMAR KELAS 3 / HARI
TARIF50,000
UNIT COST124,444
KELOMPOK TINDAKAN RAWAT INAP KELAS 3
KELOMPOK KELOMPOK 1
NAMA LAYANAN
TARIF 25,000
UNIT COST
Visite dokter Induksi folly catheter Pasang bougie KELOMPOK 2 Kasur Dekubitus Breast pump elektrik Konsultasi Gizi Inhalasi Infus Pump Syringe Pump Cabut Jahitan 0-10 Jahitan
25,000 25,000 25,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000
27,706 36,052 36,177 36,264 39,309 35,468 35,906 37,428 42,328 46,178
TERIMA KASIH
semoga menjadi ilmu yang bermanfaat