Point épidémiologique VIH - sida Unité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses, InVS Françoise Cazein, Florence Lot, Stéphane Le vu, Josiane Pillonel, Roselyne Pinget, Caroline Semaille Réunion des chargés de dossier VIH-sida, IST et hépatites des services déconcentrés 29 janvier 2008
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Point épidémiologique VIH - sidaUnité VIH-IST-VHC, Département des maladies infectieuses, InVS
… mais pas seulement : la surveillancevirologique fournit des indicateurs en faveur
de contaminations en France
Parmi les personnes d’Afrique subsaharienne ayant découvert leurséropositivité VIH en 2006 :
• 8 % d’infection récente : se sont contaminés dans les 6 mois précédant leurdiagnostic
• 25 % sont infectées par le sous-type B présent en Europe de l’Ouest etquasi-inexistant en Afrique
Point épidémiologique VIH - sida
• Déclaration obligatoire du sida
Cas de sida en France, 2000-2006
0
500
1 000
1 500
2 000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de diagnostic
Nomb
re d
e ca
s
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Cas de sida en 2005-2006,par million d’habitants
0
40
80
120
160
IDF Métropolehors IDF
Guadeloupe Martinique Guyane France
Taux
ann
uel
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Sida : dépistage et traitementNo
mbre
de
cas
0
300
600
900
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de diagnostic
non dépistésavant sida
dépistés nontraités avant sida
traités avant sida
Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration
Dépistage tardif parmi lesdiagnostics sida et VIH en 2005-2006
0%
25%
50%
75%
100%
France
sida séropositivitéconnue
diagnosticsimultané =dépistage tardif
vih non sida
47%
15%
Données au 31/03/2007, non corrigées pour les délais de déclaration ni pour la sous déclaration
Synthèse (1)
• Activité de dépistage du VIH en 2006 : 5 millions de tests- diminution par rapport à 2005 mais légère augmentation par rapport à 2004- toujours plus élevée dans les régions fortement touchées (>100 test pour 1000 hab.)
• 6 300 découvertes de séropositivité estimées en 2006- 3 sur 10 chez des hommes homosexuels, 3 sur 10 chez des personnes d’Afriquesubsaharienne et peu d’usagers de drogues
- Près d’1/2 en Ile-de-France, les DFA beaucoup plus touchés que la métropole(Guyane > Guadeloupe > Martinique)
Synthèse (2)• Diminution des découvertes de séropositivité, pour tous les modes de
transmission sauf chez les hommes homosexuels- chez les hétérosexuels de nationalité étrangère : depuis 2003 chez les femmes, plusrécente chez les hommes - chez les hétérosexuels de nationalité française : récente dans les 2 sexes
Peut refléter les variations de plusieurs facteurs : incidence, dépistage, flux migratoires
• Diminution des dépistages très tardifs, au stade de sida (tous modes decontamination) et augmentation des dépistages très précoces au stade de primo-infection chez les homosexuels.Mais encore 14% de diagnostics tardifs (stade sida) en 2006 parmi les découvertes deséropositivité
• Diminution des diagnostics de sida (1 200 en 2006),mais qui concerne peu les personnes dépistées n’ayant pas bénéficié d’un traitementantirétroviral ⇒ insister sur l’importance d’une prise en charge précoce auprès despersonnes séropositives
Remerciements
• L’ensemble des biologistes et médecins qui participent à lasurveillance du VIH/sida (environ 12 000 médecins etbiologistes)
• Les médecins inspecteurs des Ddass et leurs collaborateurs
• Le Centre national de référence du VIH : Sylvie Brunet, DamienThierry, Denys Brand et Francis Barin
Point épidémiologique VIH - sida
• Aspects pratiques
Découvertes de séropositivité VIH :aspects pratiques
Sous-déclarationexemple de la Guyane
Irrégulariténombre de DO reçues par mois
0
200
400
600
800
1000
1200
2003
01
2003
04
2003
07
2003
10
2004
01
2004
04
2004
07
2004
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2005
01
2005
04
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2006
01
2006
04
2006
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2006
10
2007
01
2007
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07
2007
10
mois de réception
2003 2004 2005 2006 2007
Surveillance viroloqique : aspectspratiques
Disponibilité des résultats très variable géographiquement :Volontaire pour le biologisteMais aussi problèmes d’approvisionnement
Proportion de DO VIH avec résultats de surveillance virologique (DO arrivées à l'InVS en janv-juin 2007)