Přínos pobytu v TK pro matku a dítě - edekontaminace.cz · Léčba závislých matek v TKK Program otevřen v roce 2001 Zatím jediná léčba, kde se matka může zároveň léčit

Přínos pobytu v TK pro matku a dítě Má léčba v terapeutické komunitě smysl, i když ji klientky nedokončí a úplně se jim nedaří?

Mgr. Jana Putnová

PhDr. Petr Vácha

TK Karlov, Sananim

Léčba závislých matek v TKK

Program otevřen v roce 2001

Zatím jediná léčba, kde se matka může zároveň léčit z drogové závislosti a zároveň se starat o své dítě

Karlov nabízí místo 9-ti matkám - klientkám.

V letech 2001 – 2015 prošlo TK Karlov 220 matek a 208 dětí. Klientkám v komunitě se narodilo 16 zdravých dětí

Situace klientky přicházející s dítětem

do komunity:

Závislá na drogách

Nedostatečné podmínky pro péči a výchovu dítěte

Riziko odebrání dítěte

Partner často též problémový uživatel drog

Narušené vztahy s primární rodinou

Zdravotní potíže

Sociálně – právní problémy (dluhy, riziko nástupu trestu odnětí svobody

apod. )

• Dítě je chápáno často jako šance ( někdy jako poslední)

pro abstinenci, stává se hlavní motivací ke změně

Motivace k léčbě

Hrozba odebrání dítěte z péče či naděje na získání dítěte zpět do

péče

Zajištění prostředí vhodného pro péči o dítě

Zajištění bydlení, stravy

Sociálně- právní problémy

Selhání v ambulantním programu

Ale také:

Odpočinek od vyčerpávajícího životního stylu

Úleva od tlaku na změnu ze strany rodiny, soc. pracovnice apod.

Partner nastoupil do výkonu trestu, klientka osaměla

Dítě jako motivace k léčbě

Dítě jako motor změny

Dítě jako překážka v dosavadním stylu života

Dítě jako test chování partnera

Dítě jako stálá připomínka minulosti a vyvolávající výčitky

Dítě jako připomínka partnera a negativních zážitků s ním

Motivuje i zlobivé dítě?

Je skutečným úkolem dítěte být motivaci?

Motivuje i nemocné dítě?

Hlavní cíle programu pro matky

Podpora mateřství (umožnit matce strávit co nejvíce času s dítětem)

+

Léčba drogové závislosti (umožnit matce získat maximum z léčebného potenciálu

komunity)

Přínosy a negativa společného

pobytu v TK pro dítě

šance zůstat s matkou

větší zájem a pozornost

lepší prostředí pro vývoj

lepší péče matky a okolí

matka od dítěte každý den pravidelně na několik hodin

odchází na skupiny a pracovní terapii

je omezen kontakt s ostatními rodinnými příslušníky

dítě je informováno o tématech, která mu nepřísluší (riziko roste s věkem dítěte)

Přínosy a negativa společného

pobytu v TK pro matku Možnost budovat vztah s dítětem

musí toho zvládnout mnohem více než

bezdětný klient kromě povinností léčebných

ještě péči o dítě

pokud vznikne volný čas mezi programy, „měla“

by ho klientka věnovat dítěti

pokud se vrátí ze skupin v nepohodě, musí řešit,

zda tuto nepohodu zvládne a nenechá ji

dopadnout na dítě či ne

Odchody z TK

Řádné ukončení léčby Dřívější (individuální), ale úspěšné

ukončení Předčasné ukončení - neúspěšná

léčba Rychlé vypadnutí z léčby krátce

po nástupu Specifický odchod po narození

dítěte v TK

Statistika – odchodů z TK

rok

počet klientek

které

nastoupily ukončovaly

v 0 . fázi

průměrná

délka

pobytu ukončovaly

v 1. fázi

průměrná

délka

pobytu ukončovaly v

2. fázi

průměrná

délka

pobytu ukončovaly ve

3. fázi

průměrná

délka

pobytu

2015 18 2 18 8 60 6 200 1 302

2014 19 5 5 7 98 4 266 3 287

2013 18 3 16 9 124 4 211 3 263

2012 14 0 ----- 5 121 2 213 7 241

Předčasné ukončení - neúspěšná léčba?

Klientka po odchodu neabstinuje nebo v

abstinenci selhává ( nebo selhává už v léčebném programu)

Klientka nezvládá péči o dítě, dítě přechází do péče jiné osoby

X

Klientka nezvládá abstinenci, nastupuje do např. do substitučního programu , ale posílena z TK zvládá péči o dítě

Klientka předává dítě do péče jiné o osoby, zaměřuje se na abstinenci, k péči o dítě se vrací později nebo postupně

Klientce se po TK nedaří – co se

děje? jde o relaps, se kterým se potkáváme i po řádné léčbě?

Probíhá ověření reality, se kterou byla konfrontovaná v léčbě,

potřebuje ověřit destruktivitu partnerského vztahu, chování apod.

Do života klientky se opět dostává původní partner nebo otec dítěte

Klientka je v některé fázi motivace ke změně; okolí, které vyvíjí tlak na

změnu, zjišťuje, jak ostré a srozumitelné hranice musí nastavit

Klientka prožívá ambivalenci provázející proces změny (léčit se pro dítě

x žít dosavadní život s otcem dítěte; osamostatnit se x zůstat dále s

pečující matkou=babičkou)

Klientka si dala pouze možnost chvíli ze svého obtížného stereotypu

vydechnout , zatím nechce změnu

Klientka ve stávající situaci není schopna zvládnout péči o dítě zároveň

s následnou léčbou

Klientce se v TK nedaří – co se

děje? Klientka není připravena zvládnout pobyt v TK s péči o dítě (např. příliš

krátká doba na detoxu, potřeba pracovat nejprve s sebou)

Vyšší fáze léčby přesahují schopnosti a dovednosti klientky

Do života klientky se opět dostává původní partner nebo otec dítěte

Klientka je v některé fázi motivace ke změně; okolí, které vyvíjí tlak na

změnu, zjišťuje, jak ostré a srozumitelné hranice musí nastavit

Klientka prožívá ambivalenci provázející proces změny (léčit se pro dítě

x žít dosavadní život s otcem dítěte; osamostatnit se x zůstat dále s

pečující matkou=babičkou)

Klientka si dala pouze možnost chvíli ze svého obtížného stereotypu

vydechnout , zatím nechce změnu

Odchod po narození dítěte v TK

16 narozených dětí v TK x pouze dvě matky

těchto dětí dokončily léčbu k rituálu

Většina je přesto úspěšných, abstinují a pečují o své dítě

Důvody pro odchod

Klientka má po narození dítěte již jiné potřeby, které jí komunita není schopna naplnit ?

Klientka si v období léčby bez dítěte nabrala dostatek dovedností pro úspěch ?

Je motivace těhotných klientek v TK jiná? Silnější?

Zisky dítěte z kratšího pobytu v TK

Bylo v bezpečném prostředí

Mělo zajištěny všechny základní potřeby a péči

Dítě mohlo zažít matku „čistou“ bez drogových výkyvů nálad a afektů

Dítě má prostor začít opět zdravě zlobit

Dítě dostává přiměřené hranice svého chovaní

Má šanci dohnat nebo zmírnit vývojové nedostatky

Odchází z komunity do prostředí, které je pro něj bezpečné

Zisky matky

Má možnost skutečně sama pečovat o své dítě

Možnost vyjasnit si, jakou roli směrem k dítěti zastává

Možnost odpočinout si od složitého závislého partnerského vztahu, získat k němu odstup

Zažije jiné výchovné vzorce a postupy

Možnost získat reálnější pohled na to, co obnáší péče o dítě, jak péči o dítě zvládá

Možnost v bezpečném prostředí v klidu vyjednat další postup v péči o dítě s pracovnicí OSPOD

Podpora dalších klientek matek v dalším životě mimo TK

Co pobytem riskují

Dítě:

Zvykání si na pečující osobu, která se po krátké době opět vymění

Další střídání prostředí, TK Karlov bude jedním z mnoha zařízení, kterým dítě kvůli závislému rodiči prošlo

Pohyb ve skupině dětí jíž od nejmenšího věku a s tím spojené rizika nemocnosti

Matka

Vyčerpá neúspěšnými pokusy možnost léčit se s dítětem

Nezvládnutí větší náročnosti léčby spojenou s péčí o dítě

Co s klientkou, které se v TK nedaří

Potřebuje jiný typ péče a léčby

Zvládne další typ léčby s dítětem nebo lépe bez něj

Možnosti

stabilizační pobyt v PL

Kombinace léčby v Denním stacionáři s pobytem v dětském centru v Krči

Přechod do azylového pobytu v TK a následně do doléčování nebo jiné péče

Jiná léčba bez dítěte

Návrat do původního prostředí, vyjednání bezpečných podmínek pro dítě.

Možnost návratu do TK, pokud se

nedaří

Znovu požádat o léčbu po 2 měsících po odchodu

2 x možnost absolvovat léčbu v TK Karlov

Možnost stabilizačního opakovacího pobytu v TK

Terapeutická komunita Karlov

Karlov 3

398 04 Smetanova Lhota

pošta Čimelice, okres Písek

Tel.: 382 229 655, 382 229 692

[email protected]

Kontaktní osoba pro program matek, otců s dětmi je Mgr. Marcela

Harbáčková

Nástup klientky zařizuje Denní stacionář Sananim

tel: 220803130, 266711211,

[email protected].

http://www.sananim.cz

Děkuji za pozornost.