SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE PERNAMBUCO HOSPITAL OTÁVIO DE FREITAS RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM EM PNEUMOLOGIA PNEUMONIA NOSOCOMIAL Luiz Fernando de Andrade Enfermeiro R1 em Pneumologia MAIO / 2014 RECIFE-PE 1
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE PERNAMBUCO
HOSPITAL OTÁVIO DE FREITAS
RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM EM PNEUMOLOGIA
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
Luiz Fernando de AndradeEnfermeiro R1 em Pneumologia
MAIO / 2014RECIFE-PE
1
DEFINIÇÃO
É a infecção Associada à Assistência
de Saúde (IRAS) que é diagnosticada
após 48 horas da internação e que não
estava em incubação no momento da
chegada ao hospital.
2
CLASSIFICAÇÃO
Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH)
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM)
3
• Após 48 horas da admissão hospitalar, não relacionada à Ventilação Mecânica
PAH
• 48 – 72 horas após Intubação endotraqueal
PAVM
4
EPIDEMIOLOGIA
28,9% das
Infecções
hospitalares
são por Pneumo
nia
50 % das
Pneumonias
Hospitalares
são do tipo
PAVM
5
FISIOPATOLOGIA
6
7
8
9
DIAGNÓSTICO
Clínico / Radiológico
Hemoculturas
Exames Laboratoriai
s
Marcadores Biológicos
Pesquisa Microbiológi
ca
10
CLÍNICO / RADIOLÓGICO
11
HEMOCULTURAS
12
EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma Completo
Glicemia em Jejum
Gasometria
Dosagem de Eletrólitos
13
MARCADORES BIOLÓGICOS
s-TREM-1
Procalcitonina(PCT)
Proteína C-reativa(PCR)
14
PESQUISA MICROBIOLÓGICA
15
PESQUISA MICROBIOLÓGICA
16
17
18
FALHAS TERAPÊUTICAS
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RESISTÊNCIA BACTERIANA
Gravidade da Patologia
Uso Indiscriminado
de ATB
TransporteTransmissão Cruzada
Tempo de Internamento
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ACOMETIDO POR PAH / PAVM
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ACOMETIDO POR PAH / PAVM
Cuidado com troca de circuitos, filtros e umidificadores
Limpeza e Conservação dos
equipamentos
Cuidados durante banho e mudança
de decúbito
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ACOMETIDO POR PAH / PAVM
Aspiração das Vias Aéreas
Higienização da cavidade
oral com Clorexedine à
2%
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REFERÊNCIAS
Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013. Tema 11: Ventilação Mecânica na Pneumonia Adquirida (PAC). Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2013
CRUZ, F. L. C. Meneses, M. R. R. SERRA, S. C. BARBOSA, M. C. G. Pneumonia associada à ventilação mecânica: medidas preventivas. Rev Pesq Saúde, 12(1): 56-59, Jan-Abril, 2011
Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013. Tema 27: Cuidados de Enfermagem nos pacientes em suporte ventilatório invasiso e não invasivo. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2013
Diretrizes brasileiras para tratamento das pneumonias adquiridas no hospital e das associadas à ventilação mecânica – 2007. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2007
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REFERÊNCIAS
SILVEIRA, I. R. MAIA, F. O. M. GNATTA, J. R. LACERDA, R. A. Higiene bucal: prática relevante na prevenção de pneumonia hospitalar em pacientes em estado crítico. Acta Paulista Enfermagem, 2010; 23(5):697-700
CABRAL, E. V. POVEDA, V. B. Perfil microbiológico e resistência bacteriana em unidade de tratamento intensivo. Revista de Enfermagem UFPE on line. 2008 Out./Dez.; 2(4):357-64