TERSEKAT (RETAINED PLACENTA) Disediakan Oleh : Nassruto
PLASENTA TERSEKAT(RETAINED PLACENTA)
Disediakan Oleh : Nassruto
Objektif
• Definisi• Etiologi• Manifestasi klinikal• Bahaya/Risiko• Diagnosis• Pengurusan• Komplikasi dan prognosis• Pendidikan kesihatan
PPH (Post partum Haemorrhage)
• Penyebab utama kematian maternal di Malaysia.• perdarahan > 500 cc dari genital tract selepas bersalin.• PPH primer – berlaku dalam masa 24 jam kelahiran.• PPH sekunder – berlaku selepas 24 jam.
Penyebab PPH Primer
• Atonic uterus• Genital tract trauma• Retained placenta• Bleeding disorders
Definisi ‘Retained Placenta’
• Keadaan di mana plasenta gagal dilahirkan sepenuhnya pada peringkat ketiga.
Etiologi
• Kekurangan kekuatan uterus untuk menolak plasenta keluar.
• Keadaan uterus sempit atau spasma serviks, merangkap plasenta di segmen uterus.
• Plasenta gagal untuk dipisahkan akibat kegagalan kuncupan dan retraksi uterus, keabnormalan anatomi uterus atau keabnormalan desidua.
• Akreta plasenta• Desidua tidak normal• Vili korionik melekat terus atau menembusi
miometrium
Pengkelasan
• Plasenta terpisah tetapi tersekat• Plasenta terpisah tetapi tidak dapat dikeluarkan.• Melekat tetapi dapat dipisahkan• Melekat serta tidak dapat dipisahkan.
Manifestasi Klinikal
• Perdarahan PV• Sakit • Tanda and simptom renjatan
DIAGNOSIS
• HISTORY AND PHYSICAL EXAMINATION.
• ULTRASOUND – to rule out
• CTG – may show evidence of fetal distress.
Pengurusan dan Pengendalian
• Plasenta yang tersekat mungkin memerlukan pengeluaran secara manual.
• Imbangan cecair badan dengan memulakan infusi cecair intravena.
• Transfusi darah mungkin perlu dilakukan• Perhatikan tanda vital• Lakukan pengeluaran plasenta secara manaual
dengan menggunakan teknik aseptik.
Tatacara Pengeluaran Plasenta Secara Manual
• Letak tangan kiri di abdomen untuk mengekalkan dan mengampu kedudukan uterus.
• Masukan tangan kanan ke dalam vagina melepasi serviks ke dalam kaviti uterus berpandukan tali pusat.
• Pisahkan plasenta dari dinding uterus dengan menggunakan bahagian lateral jari secara ‘scoop movement’.
• Keluarkan tisu-tisu plasenta lain tertinggal dalam uterus• Ubat oksitoksik untuk menguatkan kuncupan dan retraksi
uterus.
Komplikasi
• Ruptur uterus• Semasa memisahkan plasenta dari dinding uterus
kemungkinana ia akan tercedera dan menyebabkan ruptur• Inversi uterus• Semasa melakukan prosedur mengeluarkan plasenta, uterus
boleh terkeluar bersama.
Bahaya/ Risiko
• Plasenta tersekat jauh kurang bahaya jika dibandingkan dengan perdarahan menerusi uterus.
• Plasenta tersekat serta perdarahan berlaku, plasenta tersebut mesti dikeluarkan dengan segera.